Fotochemoterapie

V Fotochemoterapie Jedná se o speciální ošetření, které kombinuje dlouhovlnné UV světlo s psoralenem. Tento postup se také nazývá PUVA (Psoralen plus UVA) známé.

Co je to fotochemoterapie?

Fotochemoterapie je jedním z lékařských postupů v dermatologii. Je to jedna ze světelných terapií. V rámci ošetření je UV záření s dlouhou vlnou (UVA) kombinováno s psoralenem, což je základní molekulární látka pro různé přírodní látky. Terapie se proto také nazývá psoralen plus UVA (PUVA).

Přírodní účinná látka psoralen je obsažena v éterických olejích některých rostlin. Psoralen má vlastnost senzibilizace lidské kůže na UV záření. Léčba fotochemoterapie může učinit pokožku citlivější na následnou expozici UVA. Tímto způsobem mohou být fotosenzibilizační vlastnosti použity pro lékařské ošetření.

Fotochemoterapie se používala před asi 3000 lety ve staré Indii a Egyptě k léčbě nemocí bílých skvrn (Vitiligo). Za tímto účelem byla kůže nemocného otírána rostlinnými extrakty. Následovalo vystavení přirozenému slunečnímu záření.

Funkce, účinek a cíle

V dermatologii, ve které se používá fotochemoterapie, se rozlišuje mezi dvěma formami léčby. Jedná se o aktuální a systémovou terapii PUVA. V rámci lokální fotochemoterapie jsou léčeny pouze postižené oblasti kůže.

Krém obsahující psoralen se používá k potahování menších částí kůže. Krém se potom absorbuje pod film. Alternativou je tzv. Koupel PUVA. Psoralen se může v lázni akumulovat teplou vodou. Plná nebo částečná koupel trvá 30 minut. Senzibilizace světla se provádí okamžitě a trvá asi 30 minut. Během tohoto období probíhá UV ošetření.

Systémová terapie PUVA je, když je psoralen distribuován po celém těle pacienta. Dvě hodiny před radiační terapií musí pacient užívat tablety obsahující psoralen. Fotochemoterapie je jednou z nejúčinnějších světelných terapií. Na počátku 70. let byla zavedena terapie PUVA pro léčbu psoriázy. Pozitivní účinek je připisován snížení rychlosti patologického dělení buněk a potlačujícímu účinku na obranný systém kůže.

Dalšími oblastmi použití pro fotochemoterapii jsou kožní onemocnění, jako je vitiligo, neurodermatitida, mastocytóza a lišejníkový planus. Terapii PUVA lze také použít k léčbě kožních T-buněčných lymfomů, které zahrnují Sézaryho syndrom a mykózové fungoidy. Fotochemoterapie je navíc alternativou k terapii UVA1, která se používá proti urticaria pigmentosa. Přes protichůdné názory nemá léčba PUVA pozitivní účinek na akné.

Před zahájením fotochemoterapie musí lékař důkladně prozkoumat kůži pacienta a vyloučit jakoukoli možnou citlivost na světlo, která může vyplývat ze zvláštních léků. Totéž platí pro zhoubné nádory kůže.

V rámci zkoumání je rovněž stanovena minimální fototoxická dávka (MPD). Hodnotu MPD lze použít k označení úrovně dávky UV, nad níž se na kůži pomocí fotosenzibilizátoru objeví zarudnutí. Jakmile psoralen dosáhne svého účinku, je ožarována kůže 20 až 30 procent minimální fototoxické dávky, která se postupně zvyšuje s pokračováním léčby PUVA.

Aby nedošlo k poškození očí během léčby, musí je pacient chránit speciálními brýlemi. Fotochemoterapie probíhá vždy dva po sobě následující dny. Poté se vezme volno. Terapie PUVA zahrnuje celkem 10 až 30 relací. V rámci lokální léčby PUVA krémem lékař nejprve aplikuje 8-methoxypsoralin lehkého senzibilizátoru pomocí emulze voda v oleji. Po expozici mezi 20 a 30 minutami může dojít k ozáření dlouhovlnným UVA světlem. Tato metoda je zvláště vhodná pro léčbu ekzému ruky, který má menší plochu.

Terapie PUVA v lázni probíhá v roztoku 8-methoxypsoralenu, který má koncentraci 0,5 až 1,0 mg / l. Voda by měla být mezi 32 a 37 ° C. Po koupeli musí být ozáření PUVA provedeno okamžitě. Doporučuje se, aby se ošetření provádělo třikrát až čtyřikrát týdně.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Přestože je fotochemoterapie považována za velmi účinnou, nese také riziko a vedlejší účinky, protože se jedná o extrémně intenzivní světelnou terapii. Existuje riziko, že UV světlo má karcinogenní účinek. Není neobvyklé, že dojde k fototoxické reakci. Toto popisuje typ spálení způsobeného zvýšenou citlivostí na světlo.

Dalšími možnými vedlejšími účinky jsou keratitida (zánět rohovky) nebo zánět spojivek (zánět spojivek) oka, tvorba jaterních skvrn a stárnutí kůže způsobené světlem. Lázeňská terapie PUVA se nesmí používat u dětí mladších 12 let a těhotných žen. Totéž platí pro lidi, kteří trpí závažným srdečním onemocněním nebo kteří již měli rakovinu kůže. Pokud současně užíváte imunosupresiva, jako je cyklosporin, existuje riziko, že dojde k vážnému popálení kůže a bude ovlivněna tkáň pod ním.

Zejména systémová fotochemoterapie, při které se užívají tablety, má vysoké riziko vedlejších účinků, na které se u. A. Mezi ně patří nauzea a poškození jater. Z tohoto důvodu se tento postup používá jen zřídka.