Vyšetření plic se používá k diagnostice plicních chorob a ke kontrole plicních funkcí. K tomu jsou plíce monitorovány stetoskopem.
Co je to plicní auskultace?
Vyšetření plic je nedílnou součástí fyzické zkoušky. Pomocí stetoskopu lze fyziologické (normální) dechové zvuky odlišit od abnormálních, tj. Patologických dechových zvuků.
V hlavě stetoskopu je membrána nebo nálevka. Tyto absorbují akustické vlny způsobené vzduchovými proudy v plicích. Vibrace jsou přenášeny vzduchovým sloupcem ve stetoskopické trubici na špičky uší a tím do ucha vyšetřujícího.
Funkce, účinek a cíle
K vyšetření plic dochází primárně, když pacient stojí. U slabých pacientů může být vyšetření provedeno také při sezení s horní částí těla ve svislé poloze. Horní část těla pacienta by měla být zcela bez oděvu.
Před vyšetřením by měl pacient krátce zakašlat. To rozpouští jakékoli těžké sekrece, které se mohou vyskytovat v plicích. Během auskultace by měl pacient dýchat stále a hluboce. Stetoskop je umístěn na nejméně osmi bodech v oblasti plic. To porovnává strany. Pokud je v jednom z bodů znatelný hluk, jsou sledovány další body v bezprostřední blízkosti. Na hrudi a na zádech dochází k poslechu. Vzhledem k anatomické poloze by měl být stetoskop umístěn také na straně hrudníku.
Pokud jde o auskultační jevy, zásadně se rozlišuje mezi fyziologickými a patologickými zvuky. Fyziologické zvuky jsou normální zvuky proudění, které vzduch vydává v dýchacích cestách a plicích. To zahrnuje tracheální dýchání, které je slyšet nad průdušnicí. V bronchiální oblasti je bronchiální dýchání fyziologické. V periferních oblastech zdravých plic je slyšet vezikulární dýchání, ke kterému dochází v alveolech během dýchacího procesu.
Obvykle je slyšet pouze při vdechování. U zdravých, štíhlých lidí a dětí je však patrný i při výdechu. Jinak by naslouchání vezikulárního dýchání při výdechu mohlo být také známkou infiltrace plic. Určitým příznakem infiltrace a / nebo zhutnění plicní tkáně je výskyt bronchiálního dýchání v periferních oblastech plic. Ve skutečnosti by zde mělo být slyšet pouze vezikulární dýchání.
Komprese v plicní tkáni vede vibrace z průdušek na periferii plic. Komprese a infiltrace se vyskytují například u pneumonie. Plicní nádor může také vést k tomuto přenosu hluku. Pokud je podezření na infiltraci, lze ji testovat pomocí bronchophony. S bronchophonymem examinátor umístí stetoskop nad údajně infiltrovanou plicní oblast a nechá pacienta zašeptat slovo „66“. V případě infiltrace můžete slyšet toto slovo velmi ostře a syčící ucho, když je předáno.
Dalším patologickým fenoménem v plicní auskultaci je chrastítko. Rozlišovat lze mezi suchými chrastícími zvuky od mokrých a jemnými chrastícími zvuky s hrubými bublinami. Když se vzduch, který proudí dovnitř a ven, uvolní tenká tekutina, začne se ozývat hluk. Když se sekrece nachází v malých koncových větvích průdušek, hovoří o šumech malých bublin. Hrubé, vlhké chrastící zvuky mají svůj původ ve velkých bronchiálních větvích. Příčiny mokrého chrastění jsou plicní edém, bronchiektáza, bronchitida a pneumonie. Suché chrastící zvuky, také známé jako suché zvuky z dýchání, jsou způsobeny viskózními sekrecemi v alveolech nebo v průduškách. Často je lze slyšet jako pískání, sípání nebo hučení a někdy jsou označovány jako stridory. Suché chrastící zvuky jsou charakteristické pro chronické obstrukční plicní nemoci a bronchiální astma. Při astmatickém záchvatu lze tyto zvuky slyšet velmi dobře, to se také nazývá astmatický koncert.
Pokud se alveoly drží spolu s malou sekrecí, objeví se praskající chrastítka přes postižené plicní sekce. Praskající chrastítka jsou slyšet v raných a konečných stádiích pneumonie. V počátečním stádiu se mluví o crepitatio indux, na konci pneumonie je to crepitatio redux. Takzvané amforické dýchání, známé také jako jeskynní dýchání, se vyskytuje ve velkých dutinách. Zní to jako foukání hrdla láhve. Tyto jeskyně vznikají primárně v plicní tuberkulóze.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vyšetření plic je nákladově efektivní a bez vedlejších účinků. Pokud je provedeno správně, umožňuje auskultace rychlý a přesný výsledek vyšetření, které lze poté zkontrolovat dalšími zobrazovacími postupy. Abyste se vyhnuli nesprávným výsledkům, měli byste si být vědomi možných zdrojů chyb během implementace.
Horní část těla pacienta by měla být zcela svlečená. Oděvy mohou poškrábat kůži a tak prostřednictvím stetoskopu přenášet údajně patologické zvuky. Paže pacienta by měly viset tak volně, jak je to možné, a neměly by se zkřížit před hrudník. I zde může škrábání paží a rukou na kůži způsobit hluky.
Pokud je to možné, měly by být vlasy svázány do copu. Pokud se vlasy dostanou do kontaktu se stetoskopem, způsobí to hlasité a nepříjemné praskání. Zkušební místnost by měla mít příjemnou teplotu. Pokud je svlečený pacient studený, může otřesy vytvářet matoucí zvuky pozadí. Také by měla být věnována pozornost dýchání pacienta. Mnoho pacientů si myslí, že musí dýchat dovnitř a ven se zvláštní silou. V extrémních případech to může vést k hyperventilaci a dokonce i mdloby.
