V Mannitol je léčivo, které patří do skupiny diuretik účinných látek. Mannitol je nejčastěji používaným osmodiuretikem pro profylaktickou léčbu selhání ledvin.
Co je mannitol?
Mannitol, také známý pod jménem Mannitol, je cukerný alkohol (necyklické polyoly), který je chemicky a strukturně odvozen od manózy. Manóza jsou páry diastereoizomerů jedné molekuly glukózy. Název cukrového alkoholu mannitol pochází ze sladké šťávy mannového popela. Sušená šťáva z mananového popela obsahuje asi 13 procent mannitolu.
Výskyt mannitolu v přírodě je relativně častý ve srovnání s jinými léčivy v této třídě účinných látek. Mannitol se vyskytuje například v olivovníků, fíků, hub a lišejníků. Nejvyšší podíl mannitolu byl nalezen v řasách, modřínech, olivách a fíků. Tam může být obsah mannitolu až 20 procent, přičemž hnědé řasy mají obsah až 40 procent. Mannitol je produktem hydrogenace fruktózy (ovocného cukru).
Farmakologický účinek
Mannitol se v potravinářském průmyslu používá jako sladidlo a jako přísada E421 je označen. Má sladící schopnost až 69 procent. Kromě svého použití v potravinářském průmyslu se manitol používá také jako léčivo ve farmaceutickém průmyslu.Patří do třídy účinných látek diuretik a má pevný fyzický stav.
Jako osmodiuretikum má mannitol tu výhodu, že jej nelze přeměnit na meziprodukt chemickými procesy v těle (prostřednictvím metabolismu). Manitol vstupuje do krevního oběhu jako cizí organismus, a proto se může disimimilací rozložit a rozložit vlastní látky organismu. Je proto filtrován glomerulárně (skrz ledvinové tělísko) a tubulárně (močový trakt) neabsorbován. Výsledkem je, že účinná látka má diuretickou a projímavou funkci.
Účinná látka by proto neměla být předepisována, pokud se vyskytne močová porucha nebo srdeční dekompenzace (snížený srdeční výdej). V případě poruchy hematoencefalické bariéry, intrakraniálního krvácení nebo plicního edému je třeba se vyhnout léčbě mannitolem a v případě potřeby by měla být zvážena alternativa.
Lékařská aplikace a použití
V medicíně se mannitol používá ve formě tablet, roztoků (perorálních), infuzí nebo inhalací. Nejběžnějším použitím je prevence akutního selhání ledvin v důsledku ztráty krve nebo tekutin (dehydratace) po zranění, jako jsou popáleniny, šoky nebo po operacích. Snižuje také tlak na oči a mozek. V případě otravy podporuje mannitol čištění a tím i odstranění škodlivé látky.
Kromě profylaktického a akutního použití může být mannitol podáván orálně ve formě roztoku jako kontrastního média, například při zobrazovacích vyšetření gastrointestinálního traktu.
Vědecké studie ukazují, že mannitol může být také nápomocný při onemocnění cystické fibrózy a CHOPN. Účinná látka zkapalňuje usazeniny hlenu v průduškách a umožňuje odstranění sekrece pozitivní změnou viskozity (viskozity).
Rizika a vedlejší účinky
Při používání mannitolu se mohou vyskytnout různé vedlejší účinky. Jsou navrženy odlišně v závislosti na formě požití. Při užívání tablet je třeba vždy vzít v úvahu, že účinná látka ovlivňuje rovnováhu minerálů a tekutin. To může vést k dehydrataci, akutnímu selhání ledvin, tachykardii nebo srdeční arytmie. Může také vést k kardiovaskulárním problémům a dokonce k úplnému kardiovaskulárnímu selhání.
Často se také vyskytují gastrointestinální potíže ve formě nevolnosti, zvracení nebo bolesti v horní části břicha. To může vést k těžké ztrátě soli a výsledným křečím. Pokud je mannitol podáván infuzí, může to vést k těžké akutní expozici tekutinám. To by také mohlo vést k kardiovaskulárnímu selhání.
Při požití účinné látky inhalací jsou běžné nežádoucí účinky, jako je kašel, vykašlávání krve, bolest hlavy, nepohodlí na hrudi nebo zvracení. Kromě toho se může vyskytnout bolest v krku a hrtanu.
Reakce přecitlivělosti zahrnující anafylaktický šok, stav zmatení, akutní selhání ledvin, plísňové infekce v ústech, infekce bakteriemi [] stafylokoky], závratě, astma, earache, pneumonie, akné, svědění a močová inkontinence se vyskytují jen zřídka. Požití účinné látky by mělo být vždy prováděno podle pokynů odborníka a mělo by být neustále sledováno laboratorními hodnotami.
