Transfúzní medicína

Tak jako Transfúzní medicína Jedná se o obor medicíny, který se zabývá výrobou a poskytováním krevních rezerv a udržováním krevních bank. Po ukončení pravidelných lékařských studií a po pěti letech dalšího vzdělávání má lékař právo používat profesní titul specialisty na transfuzní medicínu.

Co je to transfuzní medicína?

Transfúzní medicína se zabývá tvorbou a poskytováním krevních rezerv v krevních bankách. Moderní transfuzní medicína díky své široké interdisciplinární oblasti činnosti zajišťuje nízkorizikové a pacientsky přívětivé zásobování krví ve spolupráci se téměř všemi lékařskými obory.

Mnoho klinik v Německu se specializovalo na toto odvětví medicíny. Říká se jim Ústav transfuzní medicíny a transplantační imunologie. Tyto ústavy poskytují nejen konvenční krevní produkty, ale také speciální buněčná terapeutika. Kromě velké krevní banky mají přidruženou imunohemaglobinovou laboratoř, laboratoř HLA a krevních destiček v oblasti transplantační imunologie a laboratoř kmenových buněk. Specialisté na transfuzi se také podílejí na pooperační péči o pacienty. Dalšími oblastmi jsou výzkum a výuka.

Ošetření a terapie

Tato lékařská specialita zahrnuje provádění dárcovství krve a následnou produkci krevních rezerv, terapii krevními složkami a deriváty plazmy a cílené odstraňování krevních složek pro terapeutické účely.

Transfúzní medicína se používá vždy, když pacienti trpí akutní ztrátou krve. Tělo není schopno přirozeně kompenzovat tuto ztrátu krve, aby regenerovalo dostatečné množství krve nebo jednotlivých složek krve. Typickými oblastmi použití jsou urgentní medicína a operace, které mají za následek vysokou ztrátu krve, například transplantace orgánů. V této lékařské specialitě jsou léčena onemocnění krevního systému, jako je leukémie, poruchy krvácení a anémie (anémie). Krevní rezervy se také používají v různých terapiích rakoviny.

Novorozenci nebo nenarozené děti v děloze potřebují krevní transfúzi kvůli anémii způsobené nesnášenlivostí rhesus.Transfúzní medicína se však používá také u nemocí, které s touto specializací nejsou bezprostředně spojeny: kardiovaskulární problémy, onemocnění žaludku a střev, jakož i onemocnění nervového systému, svalů, kůže, krvetvorných orgánů, pojivové tkáně a dýchacích cest. Německý Červený kříž poskytuje transfuzním lékařům 10 400 krevních jednotek denně. Krevní transfúze se provádí katétrem umístěným před zákrokem nebo dutou jehlou vloženou do žíly.

Je také možné autologní dárcovství krve (autologní krevní transfúze). Zde jsou dárce a příjemce identické. Až 900 mililitrů krve je odebráno z pacienta během jedné až tří sezení čtyři týdny před plánovaným postupem, při kterém je vysoká ztráta krve s pravděpodobností 10 procent. Během chirurgického zákroku je pacientovi darován vlastní krev. Díky pokynům pro „produkci a podávání cizích krevních produktů“ a přísným zákonným požadavkům je transfuzní medicína dnes velmi bezpečná. Zůstává pouze riziko intoleranční reakce a lehkých vedlejších účinků.

Transfúze krve nebo kmenových buněk může u příjemce způsobit imunologické komplikace. Krevní systém pacienta reaguje na cizí látky v dárcovské krvi nebo v dárcovských kmenových buňkách. Různé krevní skupiny u dárců a příjemců mohou vyvolat závažné imunitní reakce, jako jsou kardiovaskulární poruchy nebo anafylaktický šok. Ve vzácných případech může dojít k selhání ledvin. Pokud se krevní skupiny dárce a příjemce shodují, mohou se vyskytnout drobné krátkodobé vedlejší účinky, jako je zimnice, horečka, pokles krevního tlaku nebo nevolnost.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Vzhledem k přísným právním předpisům jsou neimunologické komplikace v transfuzní medicíně stejně dobré jako nemožné. Tato riziková oblast zahrnuje přenos patogenů, jako je HIV a hepatitida B nebo C.

V důsledku nadměrného přenosu krve ve velkém množství se může objevit plicní edém nebo srdeční selhání. Nejmodernější technologie charakterizuje laboratoře ve specializovaných klinikách a speciálních ústavech, které zajišťují dodávku krevních produktů. Pouze pokud darované krevní přípravky neobsahují patogeny, budou schváleny pro dárcovství krve. Aby transfuzní medicína zajistila bezpečnost příjemce, je nezbytný nejen moderní stav techniky, ale také pečlivý výběr dárců krve nebo kmenových buněk. Přísné pokyny Německé lékařské asociace určují, kdo je způsobilý jako dárce a kdo ne.

Darovaná krev je rozdělena na tři složky: červené krvinky (erytrocyty), krevní destičky (trombocyty) a krevní plazma. Zatímco červené krvinky zajišťují přísun kyslíku, krevní destičky hrají klíčovou roli při srážení krve. Plazma je krevní tekutina. Darování celé krve již není běžné. Právní předpisy zakazují míchání různých dárcovství krve, protože to je jediný způsob, jak zajistit, aby každý jednotlivý přívod krve mohl sledovat dárce. Krevní koncentráty jsou uloženy v tzv. Krevních bankách. Kliniky specializující se na transfuzní medicínu udržují rozsáhlé interní krevní banky, zatímco nemocnice mají krevní banky s malou kapacitou, aby vyhovovaly jejich vlastním potřebám.

Specialisté na transfuzi musí pečlivě naplánovat potřebu krevních rezerv, protože koncentráty červených krvinek lze uchovávat pouze 42 dní, zatímco krevní destičky již nelze použít po čtyřech dnech. Pouze krevní plazmu lze zmrazit na dva roky. Tím je zajištěno, že příjemce obdrží pouze krevní složky, které skutečně potřebuje v případě krevní transfuze. Pokud je jisté, že pacient potřebuje krevní transfuzi, bude odborník na transfuzi podrobně diskutovat s dotyčnou osobou a získat její souhlas.

Pouze v naléhavých případech dostane pacient transfuzi krve bez jejího souhlasu, například pokud existuje akutní riziko úmrtí po nehodě s vysokou ztrátou krve. Ošetřující lékař zajistí, aby pacient obdržel transfuzní přípravek, který je pro něj vhodný. Stanovení krevních skupin a test kompatibility ve formě křížového testu zajistí, aby dárce a příjemce souhlasili. Malé množství plazmy pacienta je v laboratoři smícháno s červenými krvinkami z koncentrátu určeného dárcem (krevní rezerva).

Krevní vaky obsahují segmenty hadiček s malým množstvím dárcovské krve pro křížové párování. Bezprostředně před krevní transfuzí se kompatibilita znovu kontroluje pomocí tak zvaného testu na lůžku, aby se vyloučila zbývající rizika, jako je smíchání.