Kardioverze

Tak jako Kardioverze je obnova normálního sinusového rytmu a frekvence v přítomnosti závažné srdeční arytmie. Ve velké většině případů je kardioverze určena k odstranění fibrilace síní s frekvencí přes 100 Hz a znatelnou ztrátou výkonu. Kardioverze může být v zásadě prováděna léky nebo dodáním aktuálního impulsu - podobného jako u defibrilátoru.

Co je kardioverze?

Kardioverze je kvalitativní a kvantitativní přeměna srdečního rytmu v případě perzistentního (perzistentního) rytmu rytmu na normální sinusový rytmus s frekvencí v normálním rozmezí asi 60 až 80 Hz bez fyzického stresu. Kardioverze může být v zásadě prováděna s léky nebo s elektrickým šokem, protože ve většině případů nabízí vyšší úspěšnost a návrat k arytmii nastává méně často.

Pokud je elektrokardioverze (ECV) úspěšná, ihned po úrazu elektrickým proudem se nastaví (normální) sinusový rytmus. Přetrvávající arytmie ve formě fibrilace síní jsou relativně časté u mužů starších 60 let. Fibrilace síní s frekvencemi nad 100 Hz obvykle není bezprostředně život ohrožující, ale nesmí se zaměňovat s tzv. Ventrikulární fibrilací, která je bezprostředně život ohrožující. Pokud arytmie nebo fibrilace síní nemá žádné organické příčiny, jako jsou poruchy srdeční chlopně nebo srdeční selhání (slabost srdečního svalu), jsou šance na úspěch kardioverze zvláště vysoké.

Funkce, účinek a cíle

Kardioverze se používá k obnovení normálního sinusového rytmu do srdce, pokud arytmie přetrvává.Arytmie může být ve formě fibrilace síní, atriálního flutteru nebo arytmie srdečních komor (komor) v souvislosti se zvýšením frekvence (tachykardie).

Fibrilace síní je arytmické a nepořádné bití síní s relativně vysokou frekvencí od 100 do někdy 150 Hz. Pokud je ejekční objem síní narušený narušenými kontrakcemi, dochází ke znatelné ztrátě výkonu, takže obnovení sinusového rytmu vede ke znatelnému zlepšení stavu pacienta. Elektrokardioverze, která se provádí v krátkodobé anestézii, má výhodu vyšší a trvalejší úspěšnosti než pokus o převedení srdečního rytmu na léky v závislosti na typu arytmie.

ECV je srovnatelné s účinkem defibrilátoru, protože elektrokardioverze také pracuje se stejnosměrným proudem. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že s ECV se dostanete při nižších proudech (50 - 100 joulů) a že načasování elektrického šoku je řízeno EKG. Šok je aplikován v době, kdy buňky srdečního svalu stále pracují synchronně. Tento postup zvyšuje šance na úspěch při přeměně srdce na trvalý sinusový rytmus a minimalizuje riziko komorové fibrilace. Pokud arytmie existuje před více než 48 hodin před přeměnou, musí být předem objasněno, zda se v síni vytvořily krevní sraženiny (tromby), které by mohly být přenášeny do krevního řečiště embolii nebo mrtvici.

Jakýkoli přítomný síňový trombus může být detekován pomocí ezofageální echokardiografie (TEE). Za tímto účelem je hlava ultrazvukového zařízení vložena do sondy do jícnu. Ozvěny jsou posílány na monitor. TEE také poskytuje informace o funkčnosti srdečních chlopní a povaze srdečních svalů (myokardu). Zvláště zajímavé je, zda existuje možné zahuštění (hypertrofizace), které může vést k nedostatečnosti v dlouhodobém horizontu. Doporučuje se užívat antikoagulancia před a po kardioverzi, včetně kardioverze léků. V obou případech by měl být obnovený sinusový rytmus podporován léky po delší dobu.

Ve většině případů jsou také zapotřebí antihypertenziva, protože z. Například fibrilace síní je často spouštěna dlouhodobou hypertenzí. V přítomnosti definovaných arytmií lze takzvanou katétrovou ablaci považovat za alternativu k elektrické nebo lékové přeměně, ve které je jeden nebo více katétrů tlačeno žilami v tříslech do levé síně a cílové buňky v levé síni, které jsou odpovědné za arytmii jsou zničeny nebo jejich vodivost odstraněna.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Největší rizika kardioverze, bez ohledu na to, zda se provádí elektricky nebo s drogami, jsou na jedné straně, že se vyvinou další arytmie nebo že síňové tromby, které se vytvořily v průběhu arytmie, se po převodu odtrhnou a nasměrují do krevního oběhu stát se. V klíčových bodech mohou uzavřít cévy a způsobit embolii.

Pokud tromby uzavírají mozkovou cévu, objeví se mozková mrtvice s odpovídajícími příznaky a příznaky selhání. Toto riziko je díky dříve provedenému TEE velmi nízké. Při přeměně léčiva existuje také riziko škodlivých vedlejších účinků léčiv, které mohou být pro určité skupiny pacientů závažné s předchozím poškozením, jako je nedostatečnost myokardu nebo srdečních chlopní, a musí být pečlivě zváženy. U elektrické kardioverze existuje také nízké riziko anestezie v důsledku nutné krátkodobé anestezie. Dočasné zčervenání kůže může také nastat v kontaktních bodech mezi elektrodami a kůží.

Popáleniny na kontaktních místech jsou velmi vzácné. Častější jsou neškodné bolavé svaly v hrudních svalech, které zmizí po několika dnech. Vzhledem k profylaktickému použití antikoagulancií k prevenci mrtvice a embolie může ve vzácných případech dojít k vážnému krvácení s vnitřními nebo vnějšími poraněními.