Torasemid

Droga Torasemid patří do smyčkových diuretik a používá se hlavně k dehydrataci. Kromě zadržování vody, možné indikace zahrnují vysoký krevní tlak a srdeční selhání.

Co je to torasemid?

Torasemid je smyčkový diuretikum. Tato skupina diuretik působí přímo v močovém systému ledvin.

Kvůli jejich poměrně lineárnímu vztahu účinku a účinku jsou diuretika smyčky, jako je torasemid, klasifikována jako diuretika s vysokým stropem. V závislosti na příjmu tekutin lze pomocí smyčkové diuretiky dosáhnout objemu moči až 45 litrů za den.

Farmakologický účinek

Ledvina filtruje metabolické konečné produkty z krve a vylučuje je. Za tímto účelem zpočátku produkuje až 200 litrů primární moči denně. Ta je soustředěna do komplexního systému tzv. Tubulů, Henleho smyčky a sběrných zkumavek. K tomu se voda znovu vstřebává, takže nakonec zůstává mezi jedním a jedním a půl litrem sekundární moči.

Vzestupná část Henleovy smyčky je místem působení torasemidu. Zde se až 25 procent původně filtrovaného sodíku dostane zpět do krve. Transportní protein je nezbytný pro re-absorpci sodíku. Torasemid inhibuje tento protein. Sodík pak již nemůže být znovu absorbován. To také zvyšuje vylučování vody.

Současně se zvyšuje rychlost tzv. Glomerulární filtrace. To znamená, že ledvinové tělísko filtruje a produkuje více moči.

Lékařská aplikace a použití

Smyčková diuretika jako torasemid se používají hlavně k léčbě akutního plicního edému. V důsledku srdečního onemocnění se tekutina shromažďuje zde v alveolech nebo v plicní tkáni. Výsledkem jsou život ohrožující poruchy dýchání. Torasemid může pomoci odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Retence vody v jiných orgánech, jako je například břicho nebo končetiny, je léčena torasemidem. Takový edém se může vyvinout v souvislosti se srdeční, jaterní nebo ledvinovou nedostatečností a může vážně narušit fungování orgánů. Při akutním selhání ledvin může torasemid pomoci kontrolovat vodní rovnováhu, alespoň po určitou dobu.

Protože smyčka diuretikum vylučuje nejen více vody, ale také elektrolyty, může být torasemid také použit k léčbě hyperkalcémie. Hypercalcemia obsahuje příliš mnoho vápníku v krvi. Typickými příčinami jsou maligní nádory nebo onemocnění endokrinního systému. Kromě vápníku vymývají smyčková diuretika draslík. Další oblastí použití je proto hyperkalémie, která se může vyskytnout například při onemocněních ledvin nebo nadledvin.

V minulosti byl torasemid používán také k nucené exkreci v případech otravy bromidem, fluoridem a jodidem a také při rabdomyolýze, což je rozpouštění pruhovaných svalových vláken. Aby se zabránilo poruchám v rovnováze elektrolytů, je nutná současná dodávka sodíku, vody a chloridu.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Smyčková diuretika, jako je torasemid, jsou vysoce účinná, a proto je nutné je používat opatrně. Zejména u pacientů s narušenou rovnováhou elektrolytů nebo kyselin je nezbytná těsná rovnováha vodní bilance a vhodná náhrada elektrolytů.

Kvůli zvýšenému vylučování elektrolytů nesmí být torasemid použit v případě nedostatku sodíku nebo draslíku. Jeho použití je kontraindikováno i při úplné retenci moči. Lék nesmí být používán během kojení. Pokud je použití léku nezbytné, musí být kojení provedeno předem.

Dlouhodobé používání může vést k tzv. Hypovolémii v důsledku nadměrného odtoku. Při hypovolémii je snížen objem cirkulující krve. Projevuje se to symptomy, jako jsou závratě, bolesti hlavy a hypotenze. Ve vážných případech mohou být pacienti dehydratovaní.

Zvýšené vylučování draslíku a protonů může vést k hypokalemické acidóze. Ve vzácných případech mohou mít pacienti v krvi také nízkou hladinu sodíku.

Zvýšená absorpce kyseliny močové může také vést k hyperurikémii, což může vést k záchvatům dny. U některých pacientů se při léčbě torasemidem vyskytuje poškození sluchu ve vysokých frekvencích až do úplné hluchoty. K tomuto účinku však obvykle dochází pouze během léčby, trvalé poškození je velmi vzácné.