Retinální implantát

Retinální implantáty může do jisté míry převzít funkci fotoreceptorů zničených degenerací sítnice u těžce zrakově postižených nebo nevidomých osob za předpokladu, že optické nervy a zrakové dráhy mozku jsou funkční. V závislosti na stupni destrukce sítnice se používají různé techniky, z nichž některé pracují s vlastní kamerou.

Co je sítnicový implantát?

Implantáty sítnice jsou obecně užitečné, pokud ganglie, bipolární buňky a nervové dráhy do mozku a vizuální dráhy v mozku, které jsou po proudu od fotoreceptorů, jsou neporušené a mohou vnímat jejich funkci.

Dostupné sítnicové implantáty, také známé jako vizuální protézy, používají různé techniky, ale jejich cílem je vždy převádět obrazy centrálního zorného pole na elektrické impulsy tak, že jsou přenášeny gangliemi, bipolárními buňkami a nervy za sítnicí místo signálů od Fotoreceptory lze dále zpracovávat a odesílat do vizuálních center mozku.

Středy vidění nakonec vytvářejí virtuální obraz, kterému rozumíme „viděním“. Implantáty sítnice pokud možno převezmou funkci fotoreceptorů. Bez ohledu na použitou technologii jsou sítnicové implantáty vždy užitečné, pokud jsou ganglie, bipolární buňky a nervové dráhy do mozku a vizuální dráhy v mozku, které jsou po proudu od fotoreceptorů, neporušené a mohou vnímat jejich funkci. Základní rozlišení se provádí mezi subretinálními a epiretinálními implantáty.

Implantáty, jako jsou optické implantáty a další, mohou být v závislosti na principu práce nakonec klasifikovány do epiretinální nebo subretinální kategorie. Subretinální implantáty používají přirozené oko k „získání obrázků“, takže nepotřebují samostatnou kameru. Epiretinální implantáty spoléhají na externí kameru, kterou lze namontovat na brýle.

Funkce, účinek a cíle

Nejběžnější oblastí aplikace implantátů sítnice je u pacientů trpících retinopathia pigmentosa (RP) nebo retinitis pigmentosa. Je to dědičné onemocnění, které je vyvoláno genetickými defekty a vede k degeneraci sítnice s degradací fotoreceptorů. Téměř stejné příznaky mohou být také způsobeny toxickými látkami nebo jako nežádoucí vedlejší účinky léků, jako je thioridazin nebo chlorquin (pseudoretinopathia pigmentosa).

V případě RP onemocnění je zajištěno, že downstream ganglia, bipolární buňky a axony, jakož i celé vizuální dráhy nejsou ovlivněny, ale spíše si zachovávají svou funkčnost. To je předpoklad pro udržitelnou funkčnost implantátu sítnice. Mezi odborníky se také diskutuje o použití sítnicových implantátů při makulární degeneraci související s věkem (AMD). Rozhodnutí, zda použít subretinální nebo epiretinální implantát, by mělo být podrobně projednáno s pacientem, s přihlédnutím ke všem kladům a záporům. Nejdůležitější rozdíl mezi subretinálním a epiretinálním implantátem je ten, že subretinální implantát funguje bez samostatné kamery.

Oko samotné se používá k vytváření elektrických impulsů v oblasti implantátu připojené přímo mezi sítnici a cévnatku s největším možným počtem fotobuněk v závislosti na dopadu světla. Rozlišení obrazu, kterého lze dosáhnout, závisí na tom, do jaké míry jsou fotobuňky (diody) zabaleny na implantátu. Podle stavu techniky lze na implantát 3 mm x 3 mm umístit přibližně 1 500 diod. Může pokrýt zorné pole od 10 do 12 stupňů. Elektrické signály, které jsou generovány v diodách, poté, co byly zesíleny mikročipem, stimulují odpovědné bipolární buňky pomocí stimulačních elektrod.

Epiretinální implantát nemůže použít oko jako zdroj obrazu, ale spoléhá na samostatnou kameru, kterou lze připojit k rámu brýlí. Skutečný implantát je vybaven největším možným počtem stimulačních elektrod a je připojen přímo k sítnici. Na rozdíl od subretinálního implantátu epiretinální implantát nepřijímá žádné světelné impulzy, ale spíše obrazové body, které již byly fotoaparátem převedeny na elektrické impulzy. Každý jednotlivý pixel je již zesílen a lokalizován pomocí čipu, takže implantované stimulační elektrody přijímají jednotlivé elektrické impulzy, které předávají přímo do „vašeho“ ganglionu a do „vašeho“ bipolárního článku.

Přenos a další zpracování elektrických impulzů nervů do virtuálního obrazu, který generují odpovědné vizuální centra v mozku, je analogický ke zdravým lidem. Cílem implantátů je poskytnout co nejlepší pohled zpět lidem, kteří oslepnou, protože trpí degenerací sítnice, ale mají neporušený nervový systém a vizuální centrum. Používané sítnicové implantáty se neustále vyvíjejí, aby se přiblížily cíli vyššího rozlišení obrazu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Obecná rizika, jako jsou infekce a rizika nezbytné anestézie, jsou srovnatelná s riziky jiných očních operací při použití sítnicového implantátu. Vzhledem k tomu, že tato technologie je relativně novým vývojem, stále neexistují žádné informace o tom, zda konkrétní komplikace, jako je B. Imunitní systém může odmítnout materiál. Při dosud prováděných operacích nevznikly žádné takové komplikace.

Mírný pocit bolesti v den po operaci odpovídá průběhu dalších zásahů do sítnice. Zvláštností a technickou výzvou u subretinálních implantátů je napájení. Napájecí kabel je vyveden ze strany oční bulvy a vede dále zpět v oblasti chrámu, kde je sekundární cívka připojena k lebeční kosti. Sekundární cívka přijímá potřebný proud z externě připojené primární cívky indukcí, takže není nutné žádné mechanické kabelové spojení mezi primární a sekundární cívkou.

Subretinální implantáty nabízejí výhodu v tom, že využívají také přirozené pohyby očí, což nemůže být případ epiretinálních implantátů se samostatnou kamerou. Obě implantační techniky mají specifické úkoly, se kterými je třeba pracovat.