Perimetrie zahrnuje několik postupů v oftalmologii, které se používají ke stanovení limitů zorného pole a citlivosti vizuálního systému a hrají roli zejména při zkoušce způsobilosti profesních skupin, jako jsou piloti.
Při každé perimetrii vyšetřovaná osoba zakrývá jedno oko a fixuje určitý volný prostor v prostoru otevřeným okem, přičemž v průběhu vyšetření se objevují různé světelné podněty v různých bodech v prostoru, které vyšetřovaná osoba může buď registrovat, nebo nevnímat. Perimetrické metody lze rozdělit na kinetické a statické, přičemž kinetické metody pohybují světelnými stimuly z periferního zorného pole pacienta směrem do středu zorného pole, zatímco u statických metod jsou staticky prezentovány na jednom místě a pouze mění intenzitu.
Co je to perimetrie?
Oftalmolog chápe perimetrii jako systematické měření zorného pole, ve kterém jsou vnější a vnitřní hranice zorného pole a citlivost vizuálního systému určovány pomocí perimetrických a světelných podnětů. Do oblasti perimetrie spadají různé jednotlivé metody. Základní rozdíl je mezi kinetickými a statickými vyšetřovacími metodami.
Kromě prstové perimetrie patří mezi nejznámější metody také obvodová obrysová a prahová obvodová obvodová soustava. První z nich je nejrychlejší a nejjednodušší typ perimetrie. Zatímco perimetrické procesy nebyly zpočátku automatizovány, v dnešní době jsou stále více řízeny stroji. S tímto cílem začal Hans Goldmann rozvíjet kinetický obvod již v roce 1945. Asi o 30 let později vyvinul Franz Fankhauser systém, který se později stal prvním počítačem řízeným a statickým obvodem.
Funkce, účinek a cíle
Perimetrie hraje roli zejména při zkouškách způsobilosti. V tomto ohledu je třeba zmínit zejména oblast použití letové způsobilosti pilotů. Perimetrické metody se však také používají k diagnostice zrakových vad, protože to umožňuje rozlišovat, zda je porucha zraku spojena s mozkem nebo zrakovým nervem.
Z tohoto důvodu se nyní staly standardem perimetrické metody pro diagnostiku očních chorob, jako je glaukom. Jednotlivé kroky procesu závisí na použité metodě. Nakonec se v průběhu každé perimetrické metody podávají optické stimuly jeden po druhém, z nichž každý se objevuje na různých místech v místnosti. Jedno oko je vždy vyšetřeno. Druhé oko zůstává zakryté a nemá svůj obrat, dokud není dokončeno vyšetření prvního. Během vyšetření lékař dokumentuje vnímání podnětu pacientem a zaznamenává jednotlivá data vnímání v závislosti na umístění a intenzitě podnětu, který se objevil.
Oko musí zůstat po dobu perimetrického vyšetření statické, to znamená, že je pacient požádán, aby napravil jediný bod v prostoru, o který během celé procedury neztrácí zrak. Ze záznamů vytvoří lékař systematický obraz zorného pole, který pak porovná se standardním zorným polem. Rozdíly mezi jednotlivými uvedenými postupy jsou především v vynaloženém úsilí. V paralelním experimentu, známém také jako perimetrie prstů, sedí lékař a pacient naproti sobě a dívají se na sebe.
Lékař vloží objekt z periferního zorného pole do centrálního zorného pole a porovná své vlastní vnímání s vnímáním pacienta. Naproti tomu se statickou perimetrií vyšetřovaná osoba posadí před obrazovku a otevřeným okem fixuje bod světla na střed obrazovky. V průběhu vyšetření se na obrazovce zobrazují světelné body v různých bodech, které zkoušený označí jako vnímané stisknutím tlačítka. Pokud pacient nevnímal podnět, systém zvyšuje intenzitu podnětu. Pokud ani to nepovede k požadovanému výsledku, obvod změní místo zobrazeného stimulu. Tento postup trvá asi 10 až 20 minut pro každé oko. Lékař takto vyhodnotí zaznamenaná data a porovná výsledek se standardním nálezem.
Na rozdíl od této statické metody se světelné body v kinetické perimetrii pohybují z periferie do centrálního zorného pole pacienta. Systém měří časový okamžik, od kterého je pacient může vidět. Perimetrie prstů i kontury jsou kinetickými metodami. Statická metoda, na druhé straně, zahrnuje perimetrii prahu, která může být provedena pouze s high-tech elektronickým zařízením.
Zde najdete své léky
➔ Léky na poruchy zraku a oční potížeRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Výsledky perimetrie do značné míry závisí na spolupráci vyšetřované osoby. To znamená, že perimetrické metody nejsou absolutně objektivní a někdy přinášejí pochybné výsledky pro pacienty, kteří nejsou ochotni pracovat.
Například perimetrie u dítěte může být méně spolehlivá než stejný postup u dospělého subjektu. Pro pacienta nejsou perimetrické metody spojeny s riziky ani vedlejšími účinky, protože všechny metody jsou neinvazivní. Protože perimetrická vyšetření vyžadují absolutní koncentraci, u některých pacientů je vyšetření extrémně namáhavé a v některých případech výrazně delší, než ve skutečnosti je.
Přes tento subjektivní pocit vyžaduje perimetrie prstů jen malé úsilí a je považována za zvláště jednoduchou a časově náročnou vyšetřovací metodu. Celkově však lékař nyní používá kinetickou perimetrii výrazně méně než statická metoda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)