Tympanometrie představuje objektivní metodu měření v audiologii, pomocí které lze měřit a lokalizovat mechanicko-fyzikální problémy s vedením zvuku ucha.
V automatizovaném procesu je ušní buben vystaven měnícím se diferenčním tlakům přes externí zvukový kanál a současně je vystaven nepřetržitému tónu. Během zákroku se nepřetržitě měří a zaznamenává akustická impedance ucha (tympanogram).
Co je to tympanometrie?
Sluchová schopnost je určena fyzikálně-mechanickým vedením zvuku ve středním uchu a následnou neurální přeměnou zvuku na vnímání zvuku. Tympanometrie je metoda objektivního měření zvukové vodivosti.
Zkušební osoba nebo pacient nemusí pomoci, takže do výsledku měření nejsou zahrnuty žádné subjektivní pocity. Primárním cílem je změřit akustickou impedanci a tím i funkčnost mechanicko-fyzikální části sluchu. Akustická impedance je měřítkem toho, jak vysoká je odražená část zvuku, nebo jak vysoká je absorbovaná část, která je vedena zvukovým vedením středního ucha do kochley a přeměněna na nervové signály.
Za druhé, tympanometrie může být také použita k měření reflexu stapedia, který může chránit ucho v určitých mezích před poškozením způsobeným velmi hlasitými zvuky. Během tympanometrických měření je ušní bubínek vystaven různým tlakům přes externí zvukový kanál a současně sonikován testovacím tónem různých frekvencí. Během automatických měření je poměr odraženého zvuku průběžně zaznamenáván a zaznamenáván do tympanogramu.
Funkce, účinek a cíle
Pokud existuje podezření na ztrátu sluchu, je nejprve zajištěno, že externí zvukový kanál je prostý cizích těles nebo ušního vosku (cerumen), aby bylo zajištěno nerušené vedení zvuku z ušního boltce do ušního bubínku.
Jednou z nejdůležitějších diagnóz pro stanovení možného snížení akustického vedení je zkoumání akustické impedance ušního bubínku. Akustická impedance (odpor) ušní bubínky je měřítkem schopnosti pohlcovat zvuk. Dobrá absorpční kapacita, tj. Nízká impedance, koreluje s dobrým vedením zvuku a dobrým sluchem - pokud není narušena citlivost sluchu.
Obecně přijímanou metodou pro objektivní měření akustické impedance je tympanometrie. Vnější zvukový kanál je utěsněn malým balónkem s otvorem uprostřed, kterým prochází měřicí sonda. Samotná sonda má tři otvory a je připojena k tympanometru třemi tenkými trubicemi. Střídavý, mírný přetlak nebo podtlak ve srovnání s tlakem převládajícím ve středním uchu může být generován ve vnějším zvukovodu přes otvor 1. V otvoru 2 je umístěn malý reproduktor, prostřednictvím kterého lze generovat kontinuální tón s volitelnou frekvencí a volitelnou hladinou akustického tlaku.
V otvoru 3 je malý mikrofon, pomocí kterého lze měřit část kontinuálního tónu odraženého ušním bubínkem. Obvykle má ušní bubínek nejnižší akustickou impedanci s plným vyrovnáváním tlaku mezi vnějším zvukovým kanálem a středním uchem. Akustická impedance měřená za těchto tlakových podmínek je považována za referenční bod v tympanometrii a je jí přidělena hodnota nula.
Pak se měří elasticita (poddajnost) ušního bubínku v různých stavech přetlaku a podtlaku prostřednictvím odražené části kontinuálního tónu. V automaticky generovaném tympanogramu, ve kterém je poddajnost vynesena jako funkce diferenčního tlaku, je zřejmé maximum při nulovém diferenciálním tlaku. Se zvyšujícím se pozitivním nebo negativním diferenčním tlakem až do vodního sloupce ± 300 mm nebo 30 hektopascalů (hPa) se poddajnost ušního bubínku nelineárně snižuje.
Tympanogram umožňuje vyvodit závěry o příčině jakékoli poruchy nebo snížené funkce uvnitř řetězce vedení zvuku ve středním a vnitřním uchu. Mohou být diagnostikovány například otoskleróza (osifikace ve vnitřním uchu), tympanoskleróza (osifikace v oblasti kůstek), cholesteatom (růst šupinatého epitelu vnějšího zvukovodu do středního ucha) nebo tympanický výpotek.
Při tympanickém výtoku je střední ucho naplněno sekrecí, která může být vážná až krvavá nebo dokonce hnisavá a může vést ke značným problémům s vedením zvuku. Pomocí tympanometrie lze také zjistit poruchu Eustachovy trubice, která se stará o vyrovnávání tlaku, perforaci ušního bubínku a otitis media. Tympanogram pak ukazuje typický průběh.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti ušním potížím a poruchám sluchuRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Tympanometrie je procedura, která byla zavedena ve 30. letech a byla původně založena na práci K. Schustera. Do roku 1960 byl postup několikrát revidován a upravován. Rizika a vedlejší účinky tympanometrie nejsou známy.
Měnící se diferenciální tlaky mezi externím zvukovým kanálem a středním uchem až do maxima 30 hPa mohou být vnímány podobně jako např. B. Změny tlaku v kabině osobního letadla během prudkého klesání nebo stoupání. Zvláštností tympanometrie je, že lze diagnostikovat nejen specifické problémy s vedením zvuku, ale také správnou funkci reflexu stapedia.
Reflex je spouštěn zvuky s hladinou akustického tlaku přes 70 až 95 dB a projeví se přibližně 50 ms po začátku hlasitého šumu. Reflex způsobuje kontrakci svalu stapedia, která sklopí svaly trochu a výrazně zhoršuje přenos zvuku. Díky reflexu stapedia jsou obě uši současně regulovány ve své citlivosti na zvuk a do jisté míry chráněny před poškozením způsobeným hlasitými zvuky.
