Tak jako Epidurální anestézie se stává Spinální anestézie určené. Je to jeden z regionálních anesteziologických postupů.
Co je to epidurální anestézie?
Epidurální anestézie (PDA) epidurální (EDA) známé. Tím se míní regionální anestézie v blízkosti míchy. Tento postup blokuje přenos signálů, jako je bolest, do spirálních nervů. Spirálové nervy pocházejí ze míchy a jsou umístěny v meziobratlových dírách.
K vyvolání anestézie míchy ošetřující lékař vstříkne lokálně působící anestetikum do epidurálního prostoru, který patří do míchy. Na rozdíl od celkové anestézie epidurální anestézie bolest vypíná pouze lokalizovaným způsobem. Epidurální prostor může být v zásadě propíchnut na mnoha místech. Střední oblast bederní oblasti je však považována za nejbezpečnější část těla. Zde je riziko poranění míchy nejnižší.
Funkce, účinek a cíle
Epidurální anestézie se používá pro různé lékařské účely. Je považována za osvědčenou lokální anestetickou metodu během porodu a poskytuje účinnou úlevu od bolesti. Používá se také k odstranění bolesti během císařského řezu. Epidurální anestézie může být také použita pro chirurgické zákroky v pánevní oblasti, stejně jako na nohou a chodidlech. Dalšími oblastmi použití jsou zmírnění bolesti po nehodách, pooperační ošetření bolesti a terapie chronické bolesti nebo bolesti nádoru.
Jednou z výhod epidurální anestézie je to, že ji lze použít po dlouhou dobu. Tímto způsobem lze léky proti bolesti opakovaně zavádět do epidurálního prostoru pomocí katétru. Epidurální prostor se také nazývá epidurální prostor a je součástí míchy. Uvnitř epidurálního prostoru jsou spirálové nervy, které jsou blokovány injikovaným anestetikem. Tímto způsobem lze zabránit přenosu bolesti. Po injekci je lokální anestetikum distribuováno v epidurálním prostoru a proniká do meziobratlových otvorů. Protože anestetikum musí být účinné, musí procházet vrstvou pojivové tkáně kůže míchy, aby se plně anestetizovalo přibližně 20 až 30 minut.
Na rozdíl od spirální anestézie může být epidurální anestézie také použita pro selektivní znecitlivění jednotlivých oblastí v oblasti břicha nebo hrudníku. Je však také možná kombinace obou metod omračování. V případě rozsáhlých operací břicha se obvykle používá kombinace s celkovou anestézií, aby byl postup šetrnější.
Před epidurální anestézií musí být vyloučeno jakékoli zhoršení srážení krve pacienta. Z tohoto důvodu nesmí pacient před zákrokem užívat žádné léky, které by narušovaly srážení krve. Patří sem kumariny, jako je marcumar, klopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Kromě toho by pacient neměl konzumovat žádné pevné jídlo šest hodin před epidurální anestézií. Dvě hodiny před zákrokem je třeba se vyhnout pití.
Epidurální anestézie začíná dezinfekcí a znecitlivěním místa vpichu. K použití anestezie anesteziolog používá jehlu k propíchnutí mezi obratlů, které sahají do epidurálního prostoru. Obvykle k propíchnutí dochází mezi bederními stavci 3 a 4. Je také možná propíchnutí mezi bederními obratly 2 a 3. Do jehly se zavede tenký peridurální katétr. Během zákroku mohou být další léky proti bolesti podány prostřednictvím katétrů.
Jakmile katétr dorazí na místo určení, lékař znovu odstraní jehlu. Aby plastový katétr neklouzl, je fixován bandáží. K potvrzení správné polohy se podává zkušební dávka analgetik. Anestézie se poprvé projeví pocitem tepla, než se znecitliví. Anestetika, která se používají v epidurální anestézii, zahrnují: A. Ropivakain a bupivakain.
V rámci léčby pooperačních bolestí dostává pacient lokální anestetikum v nízké dávce. Tímto způsobem nejsou ovlivněny svaly. Tímto způsobem může pacient pokračovat v pohybu, aniž by cítil bolest.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti bolestiRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Epidurální anestézie je považována za relativně bezpečný postup. Při správném použití dochází ke komplikacím jen zřídka. Riziko také závisí na druhu a množství použitých omamných látek. Tyto přípravky mohou mít různé účinky na srdce a krevní oběh.
Možným nežádoucím vedlejším účinkem je pokles krevního tlaku během epidurální anestézie, anestetik však na tuto situaci odpovídajícím způsobem připraví léčbu a působí proti ní. Je také možná dušnost a zpomalení pulsu.
Defekt může také způsobit komplikace. Mezi ně patří modřiny v důsledku poranění žíly, poranění dura mater (nejvzdálenější část mozku), kde dochází ke ztrátě nervové vody, bolesti hlavy, bolesti zad nebo infekce. Katétr se také může odtrhnout, ale obvykle to nemá žádné důsledky. Poškození nervů epidurální anestézií je velmi vzácné. Tím se zabrání propíchnutí míchy jehlou a katétrem. K trvalému poškození nervů došlo zatím pouze v ojedinělých případech. Dalším možným vedlejším účinkem jsou alergické reakce na použité omamné látky. Vyskytují se však jen velmi zřídka.
Existují také některé kontraindikace, které hovoří proti epidurální anestézii. Patří sem infekce v místě vpichu, neurologická onemocnění, poruchy srážení krve, zúžení míchy nebo šok. Relativní kontraindikace zahrnují lokální onemocnění páteře, jako je zánět kloubů, osteoporóza (úbytek kostní hmoty), herniovaný disk, deformace páteře, nedostatek objemu a otrava krve (sepse). Kromě toho je pro tuto formu anestezie nezbytně nutný souhlas pacienta.
