Chemosynovioréza

Tak jako Chemosynovioréza je postup v souvislosti s léčbou artritických změn v synoviu (synoviální membrána, synoviální membrána) u zánětlivých kloubních onemocnění. Analogicky k radiosynoviortéze (injekce radioaktivních látek) se do postiženého kloubu vstříkne chemické léčivo, aby se sklerotizovala synoviální membrána.

Co je chemosynovioréza?

Chemosynovioréza je léčebná metoda pro revmatická nebo artritická onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida (také revmatismus). Za tímto účelem je do postiženého kloubu injikováno chemické léčivo.

A Chemosynovioréza je léčebná metoda pro revmatická nebo artritická onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida (také revmatismus). Za tímto účelem se do postiženého kloubu vstříkne chemické léčivo (včetně kyseliny osmové, morrhuátu sodného), aby se zničil patologicky pozměněný synovium.

Skleroterapií synoviální membrány je třeba stimulovat obnovu a rekonstrukci postižené synoviální membrány. Proces léčby často vede k dlouhodobému zlepšení otoku, bolesti a funkce léčeného kloubu.

Zejména u větších kloubů (včetně kolenního kloubu) je chemosynovioréza často prováděna po chirurgickém odstranění synoviální membrány (synovektomie), aby se odstranily zbývající zbytky synoviálního kloubu.

Funkce, účinek a cíle

A Chemosynovioréza se používá hlavně pro opakující se nebo chronický zánět synoviální membrány (včetně revmatoidní artritidy, revmatoidní artritidy), který je doprovázen bolestivým otokem kloubů.

Zejména v případě monartritických procesů, ve kterých je ovlivněn jediný kloub, se chemosynovioréza používá k pokusu vypnout půdu nebo patologicky změněné tkáňové struktury, na kterých se artritida může lokálně vyvinout pomocí chemického léčiva, takže se může následně vytvořit zdravý synovium. může se vyvíjet v postiženém kloubu. Chemosynovioréza může být také indikována, pokud neexistuje indikace pro kloubní chirurgii nebo synovektomii nebo jsou jiné chirurgické postupy kontraindikovány.

Chemosynovioréza se také používá v přítomnosti aktivní mono- nebo oligoartrózy (postihuje několik kloubů) a chronické polyartritidy se synovitidou (zánět sliznice kloubu) jednotlivých, zejména menších kloubů. Chemicky indukovaná skleroterapie může být také indikována v případě recidivující synovitidy v důsledku chirurgické synovektomie. Při přípravě na chemosynoviortézu by měl být proveden rentgenový obraz léčeného kloubu, aby bylo možné vyloučit výrazné známky destrukce, exponovaných kloubních těl a aseptické nekrózy kostí.

Kromě toho by kloubní výpotky měly být lokalizovány pomocí sonogramu (ultrazvukový obraz) a odděleny od proliferujících (přerostlých) tkáňových struktur. Po dezinfekčních opatřeních jsou nejprve všechny vpichy kloubů propíchnuty. Aby se vyloučila periartikulární injekce, měla by se provést diagnostická injekce s lokálním anestetikem (včetně skandikainu) před intraartikulárním injekčním podáním sklerotizujícího léčiva.

Nejběžnějšími látkami používanými při chemosynovioréze jsou kyselina osmová a morrhuát sodný. Kyselina osmová je absorbována synoviálními buňkami a způsobuje koagulační nekrózu v ošetřených strukturách tkáně. Po intraartikulární injekci způsobuje morrhuát sodný cytolýzu (rozpouštění buněk) poškozením buněčné membrány, která je místně spojena s masivní zánětlivou reakcí a nekrózou synoviální membrány.

Kromě toho jsou zánětlivou reakcí zničeny imunitně kompetentní tkáňové struktury, jako jsou patologicky změněné T buňky, které jsou zodpovědné za revmatický zánět. Po dobu 48 hodin po chemosynovioréze by měl být postižený kloub imobilizován a přiměřeně ochlazen (např. Ledovými obaly). V některých případech je chemosynovioréza opakována jednou nebo vícekrát.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Časté nežádoucí účinky po a Chemosynovioréza jsou otoky, zarudnutí a bolest v oblasti postiženého kloubu (zhoršení nálezů), které jsou vyvolány rozpadem sklerosované sliznice a odpovídajícími zánětlivými procesy a jsou léčeny jako součást symptomatické terapie (včetně ochlazovacích, protizánětlivých a úlevu od bolesti).

Závažné vedlejší účinky nebo komplikace se při chemosynovioréze vyskytují jen zřídka. Šíření patogenů na kůži do vnitřku kloubu však může mít nebezpečné následky. Ve velmi vzácných případech může být zaznamenán otok měkkých tkání v blízkosti ošetřovaného kloubu, což může vést k trombóze. Systemicky, tj. Ve vztahu k celému lidskému organismu, se může objevit dočasná horečka a zvýšené hodnoty jater a krevních buněk.

Kromě toho může neúmyslná injekce sklerotizujícího léku do struktur měkké tkáně způsobit bolest a místní zánět, které však obvykle nemají žádné důsledky. Chemosynovioréza je také kontraindikována v přítomnosti těhotenství a v přítomnosti jater a / nebo ledvin. Na straně pacienta by měla být věnována pozornost důslednému sledování fyzioterapie a nárůstu stresu v závislosti na příznakech, aby se zabránilo chemosynovioréze smrštění tobolek vyvolané léky. Poškození kloubní chrupavky lze obvykle vyloučit chemosynoviorézou.