Diabetologie je lékařská specialita, která se zabývá diagnostikou a terapií diabetes mellitus. Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, které je spojeno s přebytkem cukru.
Co je to diabetologie?
Až do roku 2003 nebyla diabetologie uznávanou odbornou lékařskou specializací, ale mohla být získána pouze v rámci školení podle soukromého práva. Od roku 2003 však některé federální státy nabízejí možnost trénovat, aby se staly diabetologicky kvalifikovaným praktickým lékařem.
Přídavek diabetologie mohou používat všichni lékaři, kteří v této oblasti pracovali nejméně jeden a půl roku a kteří také složili zkoušku u lékařské asociace. V souhrnu existují v současné době tři různé skupiny diabetologů: internisté se zaměřením na endokrinologii a diabetologii, lékaři s dodatečným označením diabetologie a diabetologové podle DDG (German Diabetes Society). Všem je však společné, že se primárně zabývají léčbou diabetes mellitus.
Ošetření a terapie
Diabetes mellitus, také známý jako diabetes, je metabolické onemocnění, při kterém se zvyšuje hladina cukru v krvi. V podstatě může být nemoc rozdělena do dvou typů. U pacientů s diabetes mellitus 1. typu existuje absolutní nedostatek inzulínu v důsledku destrukce buněk produkujících inzulín v pankreatu.
U diabetes mellitus 2. typu je obvykle přítomen inzulín. To však již nemůže plnit své funkce kvůli inzulínové rezistenci. Bez inzulínu již nemůže být glukóza z krve absorbována do tělesných buněk. Existuje přebytek cukru. Gestační diabetes je také známý jako diabetes typu 4. Je to porucha tolerance glukózy. U většiny žen s gestačním diabetem se však metabolismus cukru po porodu opět reguluje.
Ostrý úbytek hmotnosti je typický pro první nástup diabetu 1. typu. Postižení lidé ztratí během několika dnů nebo několika týdnů několik kilogramů hmotnosti. Navíc trpí neustálým žízní, častým močením, zvracením, bolestmi břicha a bolestmi hlavy.
Mnoho diabetiků typu 2 často nemá žádné příznaky po celá léta. Protože pacienti trpí nadváhou, malé úbytky hmotnosti jsou jen znatelně patrné. Zvýšená žízeň nebo zvýšené močení se vyskytují, pouze pokud je hladina cukru v krvi výrazně zvýšena. Příznaky jsou často velmi netypické, zejména na začátku onemocnění. Vyvíjí se únava, slabost, zvýšená citlivost na infekce a poruchy zraku.
Zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje různé struktury těla, takže u diabetes mellitus se mohou objevit různá doprovodná a sekundární onemocnění. Při léčbě diabetes mellitus je proto obvykle nutná síť různých lékařů. Více než 80% všech diabetiků trpí vysokým krevním tlakem. Důvody jsou jednak usazování cukru v cévách a jednak potlačení tvorby a opravy krevních cév v případě poškození. Toto cévní poškození má negativní vliv na mnoho orgánů.
Například v sítnici vedou k diabetické retinopatii, což je onemocnění sítnice. Diabetická retinopatie je hlavní příčinou slepoty v západním světě. Přibližně čtvrtina všech diabetiků trpí neuropatiemi, tj. Onemocněním periferního nervového systému. Projevují se například při smyslových poruchách, parestezii nebo bolesti. V diabetologii je zvláštní pozornost věnována neuropatii. Jsou důvodem, proč jsou u diabetiků často zaznamenány infarkty. Srdeční infarkty u diabetiků často kvůli neuropatiím mlčí.
Diagnostické a vyšetřovací metody
Test na krevní cukr se provádí v diabetologii pro stanovení diagnózy. Krev je odebírána z žíly nalačno. Hladina cukru v krvi nalačno by neměla překročit hodnotu 126 mg / dl. U náhodně odebraného vzorku krve nesmí hladina cukru v krvi přesáhnout 200 mg / dl.
Aby bylo možné stanovit diagnózu diabetes mellitus, musí být k dispozici alespoň dvakrát zvýšená hladina cukru v krvi (nalačno nebo náhoda) nebo patologický test tolerance glukózy v krvi. Při testu tolerance glukózy pacient vypije určité množství glukózy, která se rozpustí ve vodě. Poté se pacientovi odebere krev po 60 minutách a po 120 minutách. Pokud naměřené hodnoty krevního cukru překročí normální hodnoty, lze předpokládat diabetes mellitus. Hladina HbA1C v krvi je určena pro dlouhodobé sledování. Poskytuje informace o hladinách cukru v krvi za posledních osm týdnů.
Cílem diabetologie je vzhledem k nebezpečným komplikacím spojeným s diabetes mellitus optimálně kontrolovat hladinu cukru v krvi pacienta. Všichni diabetici absolvují školení o cukrovce. Zde se dozvíte, jak můžete ovlivnit hladinu cukru pomocí stravy a cvičení. V programu je také péče o nohy.
Nohy jsou zvláště ohroženy u diabetes mellitus. Kvůli špatnému přísunu krve při cukrovce může dojít k lehkým zraněním na nohou, které se pak špatně uzdraví. Vzhledem k polyneuropatii si pacienti často těžko všimnou těchto zranění, takže se zánět rychle šíří. Výsledkem je obávaný diabetik. Účastníci kurzu se také učí, jak správně sledovat hladinu cukru v krvi a co dělat, pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo příliš nízká.
Drogový přístup diabetiků je samozřejmě také úkolem diabetologie. Hlavní účinnou látkou v terapii diabetu typu 2 je metformin. Metformin snižuje hladinu cukru v krvi, inhibuje produkci cukru v játrech a snižuje vstřebávání cukru ze střev do krve. Metformin také zlepšuje využití cukru.
Diabetici 1. typu jsou po celý život závislí na inzulínových injekcích. Pacienti si jednou nebo dvakrát denně injekčně podávají inzulínové pero nebo injekční stříkačku, tzv. Zpožděný inzulin nebo dlouhodobě působící analog inzulínu.
