Nitrofurantoin

Tak jako Nitrofurantoin se nazývá antibiotikum. Lék se používá k léčbě bakteriálních infekcí močových cest.

Co je nitrofurantoin?

Nitrofurantoin je syntetický derivát nitrofuranu, který je klasifikován jako chemoterapeutické činidlo. Je vhodný pro léčbu bakteriálních chorob močových cest a je drogou volby od roku 2011.

Nitrofurantoin vyžaduje lékařský předpis a lze jej zakoupit pouze na lékařský předpis.

Výzkum antibiotik typu nitrofuranu, který by mohl být chemicky vyroben, byl zahájen již ve 40. letech 20. století. V důsledku toho byl konečně objeven nitrofurantoin. Od 50. let minulého století bylo antibiotikum používáno k boji proti infekcím močových cest. Generics obsahující nitrofurantoin jsou také používány v Německu.

Farmakologický účinek

Nitrofurantoin je jedním z takzvaných proléčiv. To znamená, že její přeměna do aktivní formy probíhá pouze v močovém traktu. Bakteriální enzymy jsou zodpovědné za tuto přeměnu. Stávají se aktivní poté, co je účinná látka absorbována do krve.

Antibiotikum má schopnost proniknout bakteriemi, které způsobují infekci močových cest. Nitrofurantoin se v bakteriálních buňkách převádí na terapeuticky účinnou aktivní formu (pomocí nitroreduktáz). Útokem na genetické složení bakterií mohou být bakterie nakonec neškodné. Kromě toho jsou specificky zničeny metabolické enzymy, které jsou životně důležité pro bakteriální buňky.

Aktivní forma nitrofurantoinu má různé body napadení bakteriálních buněk. Tímto způsobem je rezistence na antibiotikum velmi vzácná. Kromě toho má nitrofurantoin tu výhodu, že léčivo nejen inhibuje růst bakterií, ale také selektivně ničí bakterie. Proto je nitrofurantoin považován za baktericidní antibiotikum.

Chemoterapeutické činidlo rozvíjí svůj účinek proti typům bakterií, jako jsou stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli, Enterobacter a Klebsiella. Avšak vzhledem k přirozené odolnosti nemá nitrofurantoin žádný účinek na bakterie Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii ani Provicencia.

Nitrofurantoin dosahuje nejvyšší hladiny v moči asi 4 až 5 hodin po podání. Přibližně 50 procent antibiotika se přeměňuje na neúčinné metabolické produkty, které se také vylučují močí. Hnědé zabarvení moči je neškodným vedlejším účinkem.

Lékařská aplikace a použití

Nitrofurantoin se používá při nekomplikovaném akutním zánětu močového měchýře. Nekomplikované infekce jsou nemoci, které probíhají bez horečky, výtoku, vaginálního svědění, bolesti v zádech nebo ledvinách, stejně jako nauzey a zvracení.

Nitrofurantoin je také vhodný pro prevenci, pokud dochází ke zúžení dolních močových cest nebo se často opakují infekce močových cest. Pokud se jedná o akutní infekci močových cest, trvá léčba obvykle 5 až 7 dnů. V případě prevence může trvání léčby trvat až šest měsíců. Dávka je však nižší.

Nitrofurantoin se užívá ve třech až čtyřech individuálních dávkách ve formě tobolek po 100 miligramech. Pokud se tobolky s prodlouženým uvolňováním podávají se zpožděným uvolňováním účinné látky, je dávka dvě až tři tobolky. Lék se užívá každých šest až osm hodin jako součást jídla s trochou vody.

V případě akutní infekce musí být nitrofurantoin podán tak dlouho, jak je předepsal lékař. To platí také pro zlepšení příznaků. Když je nitrofurantoin podáván pro prevenci, pacient obvykle vezme jednu tabletu před spaním, po posledním močení.

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako u jiných antibiotik může mít i nitrofurantoin nežádoucí vedlejší účinky. Přibližně deset procent všech pacientů trpí alergickými reakcemi, jako jsou vyrážky na kůži, zarudnutí, svědění a otoky, poruchy koordinace pohybu, otřesy očí a závratě. O alergických reakcích musí být ošetřující lékař rychle informován.

Asi jeden z deseti až sto pacientů má také vedlejší účinky, jako je ztráta chuti k jídlu, kašel, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. Velmi zřídka se vyskytne horečka léků, zánět příušnice, anémie, zánět jater nebo poškození jater.

Pokud je nitrofurantoin užíván déle než rok, u starších žen se často vyskytuje pneumonie. Navíc se plicní tkáň transformuje na pojivovou tkáň, což může mít život ohrožující následky. BfArM (Federální ústav pro léčiva a zdravotnické prostředky) proto nedoporučuje dlouhodobou léčbu nitrofurantoinem.

Nitrofurantoin se nesmí použít, pokud pacient trpí zanícenými nervy, retencí nebo močením v moči, nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenáza nebo onemocněním ledvin. V případě alergií, plicní fibrózy, bronchiálního astmatu nebo zánětu jater musí být pečlivě zváženo riziko a přínos podání nitrofurantoinu.

Během těhotenství může být nitrofurantoin použit během prvních šesti měsíců, pouze pokud lékař pečlivě zvážil rizika a přínosy. V poslední fázi těhotenství byste se měli obecně zdržet užívání antibiotika. Například nitrofurantoin může u dětí způsobit anémii. Pokud matka v období kojení bere nitrofurantoin, nesmí být dítě kojeno, pokud je podezřelé, že má nedostatek glukózy-6-fosfát dehydrogenázy.

Pozitivní účinek nitrofurantoinu může být narušen interakcemi při současném užívání jiných léků. Patří mezi ně kyselina antibiotická nalidixová, ochranné látky žaludeční kyseliny obsahující hořčík, žaludeční látka propanthelin bromid a dna přípravky sulfinpyrazon a probenecid. Snižují účinek nitrofurantoinu a zvyšují nežádoucí vedlejší účinky.