Kyselina mykofenolová

V Kyselina mykofenolová je lék, který patří do třídy imunosupresiv. Jako první charakteristické antibiotikum byl zkoumán jeho účinek na růst a dělení buněk. Byl považován za spolehlivý lék po dobu asi 85 let a nyní je široce předepisován v oblasti transplantace orgánů.

Co je kyselina mykofenolová?

Kyselina mykofenolová, známá také pod latinským názvem Acidum mycophenolicum, byl poprvé vyroben izolovaně v roce 1893 italským lékařem a mikrobiologem Bartolomeem Gosiem. Během svého vědeckého výzkumu byl Gosio schopen pozorovat, že kyselina mykofenolová významně snížila růst antraxových patogenů.

Teprve poté, co Alexander Flemming v roce 1928 zkoumal antibiotický účinek penicilinu a představil jej v roce 1929 a uvolnil jej pro lékařské použití, spektrum lékařské péče s antibiotiky bylo rozšířeno. Spoluobjevitel penicilinu narazil na výsledky výzkumu Bertolomeo Gosia. Dokončil pozorování a způsob působení selektivní, nekompetitivní a reverzibilní inhibice kyseliny mykofenolové.

Lék je bílý krystalický prášek, který je také pod molekulárním vzorcem C17H20O6 je známo. Je téměř nerozpustný ve studené vodě, málo rozpustný v toluenu a středně rozpustný v diethyletheru a chloroformu. Bílý prášek je snadno rozpustný pouze s přídavkem ethanolu.

Farmakologický účinek

Kyselina mykofenolová se dnes používá jako imunosupresivum pro profylaktickou léčbu a pro agresivní onemocnění. Farmakologický cíl je založen na selektivní, nekompetitivní a reverzibilní inhibici enzymu, který je důležitý pro biosyntézu guanosinu. Enzym je známý pod názvem inosin monofosfát dehydrogenáza.

Inhibicí enzymu je blokována proliferace B a T lymfocytů a syntéza DNA. Zatímco tyto buňky jsou blokovány, ostatní buňky mohou najít další biosyntetickou cestu. Rozdíl mezi kyselinou mykofenolovou a jinými imunosupresivy je v tom, že se nestane přímo v DNA.

Lékařská aplikace a použití

Lékařské ošetření pomocí kyseliny mykofenolové je ve formě tablet. Jako indikace se zaměřuje na profylaktickou léčbu transplantací orgánů v kombinaci s dalším imunosupresivem, aby se zabránilo symptomům odmítnutí.

Kromě toho lze lék předepsat, pokud se vyskytne závažné revmatické onemocnění s napadením vnitřních orgánů. Pokud orgány ještě nejsou infikovány, může být lék profylakticky užíván, aby tomu zabránil.

Léčba tímto imunosupresivem by měla, pokud je to možné, provádět pouze lékaři se zkušenostmi v oblasti transplantace orgánů. Dávka je individuálně upravena pro každého pacienta, většinou u dospělých kolem 720 mg, dvakrát denně. Pravidelné laboratorní vyšetření krve by mělo být plně zdokumentováno dotvarování kyseliny mykofenolové, aby nedošlo k předávkování.

Lék by neměl být používán během těhotenství a kojení. Jsou-li známy alergie na jednotlivé složky kyseliny mykofenolové, je třeba se jim vyhnout a v případě potřeby by měla být předepsána alternativa k tomuto léčivu. Zda je léčba kyselinou mykofenolovou úspěšná, lze obvykle pozorovat až 3 měsíce po zahájení příjmu.

Pacienti si často všimnou zmírnění příznaků po období léčby 4-8 týdnů. Účinek lze pozorovat při snižování bolesti a menší akumulaci vody v tkáni. Hodnoty zánětu v krevním obrazu se zlepšují, ranní ztuhlost a únava se snižují a zvyšuje se odolnost. Aby se dosáhlo neustálého zlepšování, je nutné užívat lék dlouhodobě. Musí se brát pravidelně, i když se celkový stav pacienta zlepšil.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako u jakéhokoli farmaceutického ošetření se mohou vyskytnout nežádoucí vedlejší účinky. V zásadě je třeba mít na paměti, že imunosupresiva oslabují imunitní systém. Tělo nemůže poskytnout silnou obranu, což zvyšuje obecné riziko infekce. K infekcím může dojít ve formě bakterií, virů nebo hub.

Mezi další vedlejší účinky kyseliny mykofenolové patří často gastrointestinální problémy (nevolnost, zvracení, bolest žaludku), chřipkové infekce, změny krevního obrazu, infekce dýchacích cest (bronchitida) a dysfunkce ledvin a jater. Na druhé straně se vzácně vyskytují tachykardie (zvýšená tepová frekvence), třes, ztráta vlasů nebo tvorba maligních nebo benigních nádorů.

Během užívání imunosupresiva by nemělo být prováděno žádné očkování. Je třeba se také vyhnout UV záření, protože může způsobit podráždění kůže. Lékař by měl během užívání kyseliny mykofenolové provádět pravidelné laboratorní testy, jakož i kůži a sliznice.