Syndrom prolapsu mitrální chlopně

Pod Syndrom prolapsu mitrální chlopně se rozumí vrozená malformace srdce v aparátu mitrální chlopně. To vede k vyboulení částí mitrální chlopně.

Co je syndrom prolapsu mitrální chlopně?

Příznaky, které se vyskytují při syndromu prolapsu mitrální chlopně, jsou často nespecifické. Angína pectoris se mohou podobat srdečním arytmiím nebo symptomům.
© Henrie - stock.adobe.com

V a Syndrom prolapsu mitrální chlopně nebo Prolaps mitrální chlopně leták zadní mitrální chlopně je složen dolů nebo expandován do levé síně srdce. Ovlivněny však mohou být také obě mitrální chlopně. Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších změn srdečních chlopní u dospělých. Incident je častější u žen než u mužů.

První popis prolapsu mitrální chlopně byl v roce 1963 srdečním specialistou Johnem B. Barlowem z Jižní Afriky. Proto má nemoc také jména Barlowova nemoc nebo Barlowův syndrom. Přibližně pět procent všech dospělých na celém světě je postiženo prolapsem mitrální chlopně. V Německu je míra mezi jedním a dvěma procenty. Většina případů prolapsu se vyskytuje mezi 20 a 40 lety.

V zásadě však může dojít k prolapsu mitrální chlopně v každém věku. Mitrální chlopně je umístěna mezi levou srdeční komorou a levou síní srdce. Pomáhá srdci pumpovat okysličenou krev do levé komory prostřednictvím levé síně. Odtud pokračuje do organismu.

Mitrální chlopeň se otevře, když krev proudí z levé síně směrem k levé komoře. Po kontrakci komory se srdeční chlopně uzavře. Název mitrální chlopně je způsoben podobností chlopně s pokosem, biskupskou čepicí.

příčiny

Prolaps mitrální chlopně je způsoben poruchou pojivové tkáně. Důvody pro to ještě nebyly objasněny. Předpokládá se, že genetické vlivy mají účinek. U některých lidí se může vyskytnout kvůli dědičným onemocněním pojivové tkáně, z nichž jedním je Marfanův syndrom.

Taková onemocnění vedou k roztažení, zahuštění, zvětšení nebo uvolnění mitrální chlopně. Někdy však prolaps mitrální chlopně také nastává po srdečním infarktu. Není neobvyklé, že jsou papilární svaly poškozeny. Zde vznikají vlákna šlachy mitrální chlopně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky, které se vyskytují při syndromu prolapsu mitrální chlopně, jsou často nespecifické. Angína pectoris se mohou podobat srdečním arytmiím nebo symptomům. Pacienti často také pociťují pocity dušnosti, neklidu, strachu a únavy. Na hrudi je také silná bolest. Těžká symptomatická mitrální regurgitace je vzácná. Totéž platí o náhlé ztrátě vědomí. U mnoha postižených však nejsou zaznamenány žádné stížnosti.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud neexistují žádné příznaky, může prolaps mitrální chlopně obvykle lékař zjistit pouze náhodou. Pro potvrzení diagnózy je srdce monitorováno (auskultace) a je provedena echokardiografie. V rámci auskultace lze slyšet systolické cvaknutí, což je výraz vydutí letáku systolické chlopně ve směru levé síně.

Pokud pacient také trpí mitrální regurgitací, musí být také identifikována systolická srdeční šelest. Při provádění echokardiografie jsou patrné zesílené ventilové letáky. Totéž platí pro jejich systolický výčnělek. Pokud je podezření na mitrální regurgitaci, může být diagnostikována Dopplerovou echokardiografií. Vyšetření EKG obvykle dává normální výsledky.

Někdy je také vhodný pro detekci možných srdečních arytmií. K tomuto účelu je užitečné dlouhodobé EKG, které s sebou pacient nosí po dobu 24 hodin. Ve většině případů je průběh prolapsu mitrální chlopně klasifikován jako pozitivní. Závažné komplikace jsou zaznamenány pouze u přibližně tří procent všech postižených. Patří mezi ně srdeční nedostatečnost, arteriální tromboembolie a těžké srdeční arytmie, které v nejhorším případě mohou vést k náhlé srdeční smrti.

Komplikace

Syndrom prolapsu mitrální chlopně primárně způsobuje problémy v srdci. Tyto stížnosti mohou mít velmi negativní vliv na délku života pacienta a výrazně jej snížit. Ve většině případů dochází k vnitřnímu neklidu a dušnosti. Kromě toho mohou postižené trpět strachem ze smrti a cítit se velmi unaveni.

Ve většině případů již není možné, aby pacient kvůli syndromu prolapsu mitrální chlopně projížděl namáhavými činnostmi nebo sportem. Existuje pocit vyčerpání a odolnost dotyčné osoby je snížena. Dýchavičnost může také vést ke ztrátě vědomí, což může vést k různým stížnostem nebo zraněním.

V nejhorším případě pacient zemře na náhlou srdeční smrt. Pokud dojde k akutním mimořádným událostem, je nutná léčba léky. Obvykle neexistují žádné komplikace. Ne všechny stížnosti však lze zcela eliminovat, takže v některých případech jsou nezbytné chirurgické zákroky.Ve většině případů je syndrom prolapsu mitrální chlopně spojen se snížením průměrné délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože syndrom prolapsu mitrální chlopně je vrozenou poruchou, mohou se první nepravidelnosti objevit krátce po narození. Jakmile dojde k abnormalitám srdečního rytmu, je nutné provést intenzivní vyšetření. Pokud je váš srdeční rytmus přerušen, bušení srdce nebo bušení srdce, měli byste navštívit lékaře. Normálně jsou novorozenci vyšetřováni rutinními prohlídkami ihned po porodu.

Pokud jsou příznaky onemocnění již v této fázi výrazné, jsou ošetřujícími pediatry automaticky vnímány. Jsou prováděny další testy, které umožňují stanovení diagnózy. Pokud počáteční prohlídky neodhalily žádné zvláštní rysy, ale příznaky se objevují v prvních měsících nebo letech života, měli by se poradit s lékařem.

Pokud je odolnost rostoucího dítěte ve srovnání se svými vrstevníky snížena, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem. Pokud se vyskytnou poruchy dýchání, neklid nebo zvýšená únava, je nutný lékař. V případě akutního respiračního tísně je třeba upozornit sanitku.

Současně je třeba, aby přítomná osoba prováděla první pomoc, aby byla zajištěna odpovídající lékařská péče až do příjezdu pohotovostního lékaře. Snížená výkonnost, nedostatek motivace, vyčerpání a stagnace jsou náznaky poškození zdraví. Jakmile příznaky přetrvávají nebo se zvyšují, je nutná návštěva lékaře.

Terapie a léčba

Pokud prolaps mitrální chlopně nezpůsobí žádné příznaky, je možné upustit od lékařského ošetření. Pokud existuje syndrom prolapsu mitrální chlopně, který způsobuje příznaky, je možná medikamentózní léčba srdečních arytmií nebo stížností na anginu pectoris. Pacient dostává buď antiarytmika nebo beta-blokátory. Pokud prolaps mitrální chlopně vede k nedostatečnosti chlopně, je nutná rozsáhlá lékařská terapie. Musí být provedena přísná lékařská kontrola.

Porucha mitrální chlopně může být kompenzována srdcem po určitou dobu, protože má na její výkon zesilující účinek. Roztrhnutím přetíženého nervu šlachy však existuje riziko, že se stav funkce ventilu náhle dále zhorší, což je patrné při akutní dušnosti. V takových případech je nutné lékařské ošetření. Kromě toho dochází ke změně postižené komory, což je způsobeno zvýšeným stresem.

Jak se objem srdeční komory rozšiřuje, jeho svaly současně ztloustnou. To ohrožuje srdeční selhání, které již nelze napravit. Obvykle je pak nutná operace mitrální chlopně. K tomu obvykle dochází minimálně invazivním způsobem. Někdy je mital ventil kompletně vyměněn.

V případě výrazného syndromu prolapsu mitrální chlopně by měla být antibiotika vždy podávána preventivně před drobným chirurgickým zákrokem nebo stomatologickou léčbou. I když neexistují žádné příznaky prolapsu mitrální chlopně, lékaři doporučují kontroly každé tři až pět let. V souvislosti s regurgitací chlopně musí být kontroly prováděny každých šest až dvanáct měsíců.

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu prolapsu mitrální chlopně je obecně velmi dobrá. Ve většině případů neexistují vůbec žádné příznaky, a proto se pacienti mohou léčit i bez léčby. Platí pouze individuální kontroly. Stačí jeden výkon každých pár let. Kvalita života není ovlivněna. Střední délka života zůstává na předchozí úrovni.

Statisticky tři procenta všech pacientů trpí komplikacemi. Nejsou to občas vážné. Jedním z důvodů život ohrožujících situací je skutečnost, že nepříznivá změna byla rozpoznána příliš pozdě. Diagnóza v pozdním stádiu vyhlídky výrazně zhoršuje. Mezi konkrétní rizika patří endokarditida, srdeční arytmie a nedostatečnost mitrální chlopně. Jak je vidět, zhoršování zdraví sahá až do srdce, což vysvětluje existenciální dimenzi syndromu prolapsu mitrální chlopně.

Pokud pacient přežije komplikaci, nelze vyloučit dlouhodobá omezení. Může být indikována dlouhodobá léčba. Změny musí být přijaty v každodenním životě. Na rozdíl od toho, co se někdy předpokládá, syndrom prolapsu mitrální chlopně není věkem, většina pacientů je ve věku mezi 20 a 40 lety. Ženy jsou ve srovnání s muži považovány za trochu zranitelnější.

prevence

Neexistuje žádná zvláštní prevence proti prolapsu mitrální chlopně. Příčiny spouštění stále nejsou známy.

Následná péče

Protože syndrom prolapsu mitrální chlopně je vrozené onemocnění, nejsou pro postižené obvykle k dispozici žádná zvláštní následná opatření. Proto by měl pacient v ideálním případě konzultovat s lékařem na počátku tohoto onemocnění, aby v dalším průběhu nedošlo ke komplikacím nebo jiným stížnostem. Pokud pacient nebo rodiče chtějí mít děti, mělo by být provedeno genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování syndromu.

Většina lidí postižených tímto onemocněním je závislá na příjmu různých léků, které mohou zmírnit a omezit příznaky. Dotčená osoba by měla zajistit, aby byla pravidelně užívána a aby byl lék správně podáván, aby se zmírnily a omezily příznaky.

Pravidelné kontroly vnitřních orgánů jsou také velmi důležité, zvláště pak srdce. Obecně platí, že zdravý životní styl může mít také pozitivní vliv na progresi prolapsu mitrální chlopně, přičemž je třeba dodržovat vyváženou stravu. Další následná opatření obvykle nejsou k dispozici pro osoby postižené touto chorobou. V důsledku této choroby se může prodloužit délka života.

Můžete to udělat sami

Syndrom prolapsu mitrální chlopně má velmi různá rizika v závislosti na projevech. Slabý prolaps mitrální chlopně není často objeven a způsobuje žádné nebo jen mírné nepohodlí, takže nedochází k úpravám v každodenním životě. V případech, kdy je detekována funkční abnormalita mitrální chlopně, ale není (zatím) doporučen minimálně invazivní nebo chirurgický zákrok, může přizpůsobení každodenního chování a přijetí svépomocných opatření subjektivně i objektivně zlepšit celkovou pohodu.

V zásadě je třeba vyvarovat se vrcholů fyzického a duševního stresu, protože náhlé zaplavení těla stresovými hormony vede k náhlému zvýšení krevního tlaku během fáze bití (systole) komor. To může zvýšit vydutí jednoho nebo obou letáků ventilu do levé síně. Na druhé straně je rozhodně užitečné povzbudit srdce k posílení prostřednictvím lehkých až středně vytrvalostních sportů.

Relaxační cvičení, jako je autogenní trénink, dechová cvičení, jóga a další techniky, jsou vhodné k řešení akutních stresových situací způsobem, který je šetrný k srdci. Pokud jde o sportovní aktivity, vytrvalostní sporty, jako je nordic walking, plavání, běh na lyžích a golf, pomáhají posilovat srdce, aniž by způsobovaly nevratné zahušťování srdečních stěn. Je také důležité věnovat určitou pozornost subjektivní pohodě někoho, kdo cvičí sport, aniž by se na něj soustředil a soustředil se na něj.