Sínusový uzel

Z Sínusový uzel jsou elektrické hodiny srdce, které jsou zodpovědné za generování buzení nebo srdeční frekvence. Kardiostimulátor se může vybít, takže určuje rytmus srdce. Porucha sinusového uzlu zpomaluje tlukot srdce a pak jej může převzít kardiostimulátor.

Co je to sinusový uzel?

Z Sínusový uzel (Uzel SA, Keith Flack Knot nebo Nodus sinuatrialis) se nachází v pravé síni a odpovídá za sinusový rytmus. Je také známá jako srdeční stimulační centrum. Elektrické buzení se přenáší depolarizací, která určuje srdeční rytmus.

Uzel SA je vřetenovitý na epikardu (vnější vrstva stěny srdce), velikost uzlu se často značně odchyluje (šířka 2 až 3 mm, délka 10 až 20 mm). Skládá se z buněk srdečního svalu, které se mohou spontánně depolarizovat a vytvářet elektrickou excitaci. Ze sinusového uzlu jdou tři svazky vláken ve směru atrioventrikulárního uzlu:

• Bachmann-James svazek (přední interní svazek)

• Wenckebachův svazek (střední interní svazek)

• Thorelův svazek (zadní interní svazek)

Anatomie a struktura

Srdeční pumpy jsou nezávislé a nezávisí na excitaci nervů. Důvodem je skutečnost, že zde jsou takzvaní kardiostimulátoři. Tyto buňky se spontánně vybíjejí, nejdůležitějšími hodinami jsou sinusový uzel. Nachází se na vnější vrstvě srdečního svalu, kde nadřazená vena cava proudí do pravé síně. Je to hrudka, kterou nelze pociťovat a je zásobována krví pravou koronární tepnou.

U zdravých lidí dosahuje frekvence přibližně 70 úderů za minutu. Toto číslo však závisí na věku, úrovni výcviku a různých individuálních faktorech. Při fyzické námaze se frekvence zvyšuje na 120 tepů, často až na 200 tepů. Během noci je pak frekvence pouze 50 tepů za minutu.

Funkce a úkoly

Sínusový uzel je také známý jako autonomní kardiostimulátor, který vytváří buzení srdce. Za tímto účelem proudí ionty sodíku do buněk a otevírají se vápníkové kanály, což vede k excitaci SA uzlu. Pokud je dosaženo určité prahové hodnoty, je buňka zcela vybitá (depolarizace). Napětí se pak vyrovná, částice se znovu koncentrují pomocí sodno-draselné pumpy a původní pozice se obnoví (repolarizace).

Elektrická křivka, která to vytváří, se nazývá akční potenciál. Budení sinusového uzlu pak pokračuje do atrioventrikulárního uzlu, který je umístěn mezi komorami a síní. Atrioventrikulární uzel předává signály ze sinusového uzlu do takzvaného svazku Jeho, který se pohybuje ve směru komorového septa. Tam se excitační čára rozdělí na levou nebo pravou komorovou končetinu. Komorové končetiny se pak rozvětvují na vrcholu srdce a koncové větve se nazývají Purkinje vlákna.

Nemoci a nemoci

Sínusový uzel může být ovlivněn různými poruchami, které jsou shrnuty pod termínem „syndrom nemocného sinu“. To zahrnuje změny frekvence různých druhů: Pokud je frekvence příliš pomalá, nazývá se bradykardie, je-li příliš rychlá, nazývá se tachykardie.

Další variantou je zástava dutin. Sínusový uzel zcela selže a dojde k akutnímu zástavě srdce. Normálně sem přichází atrioventrikulární uzel, který poté přebírá funkci sinusového uzlu, ale pracuje s mírně nižší frekvencí. To však postačuje, takže zastavení sinusů ohrožuje život pouze ve vzácných případech.

Kromě toho se fáze zvýšeného vzrušení mohou střídat s fázemi, ve kterých je snížen počet rytmů. Rychlé fáze se pak označují také jako fibrilace síní nebo flutter síní. Syndrom sinusových uzlin je častější u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo vysokým krevním tlakem, což znamená, že srdeční sval není dostatečně zásobován kyslíkem.

V závislosti na srdeční frekvenci se objevuje celá řada příznaků: Je-li srdeční frekvence nižší než 50 za minutu, postižené trpí závratěmi nebo mdlobymi, pokud je srdeční rytmus trvale zpomalen, je v nohou a plicích dušnost, snížená výkonnost nebo zadržování vody.

Pacienti si také stěžují na časté močení v noci a neschopnost ležet v posteli. Nadměrná aktivita se projevuje dýchacími potížemi, pocity ztuhlosti na hrudi nebo bušení srdce. Bolest se vyskytuje v hrudi, která také vyzařuje na levou ruku nebo krk a může být velmi ohrožující.

Pokud se srdeční frekvence během fyzické námahy nezvýší, mluví se o chronotropní neschopnosti. Pokud elektrické impulsy z SA uzlu již nejsou předávány do komory, nastane AV blok, přičemž lze rozlišit tři různé formy:

• AV blok prvního stupně: Zde se zpožďuje přenos impulsů. Tato forma však obvykle nevyžaduje ošetření.
• Atrioventrikulární blok druhého stupně: Přenos signálů čas od času selhává. Léčba by měla být zvažována pro srdeční onemocnění.
• AV blok třetího stupně: Vedení podnětů je zcela přerušeno a objevují se typické příznaky bradykardie.

Lékař diagnostikuje poruchu excitačního vedení pomocí EKG. Může být také vyžadováno dlouhodobé EKG, přičemž zařízení se nosí na těle jeden den. Nemoci jsou léčeny pomocí léků nebo pomocí kardiostimulátoru.