Choanalská síně

V Choanalská síně je to vrozená malformace při přechodu z nosu do krku. Rychlá terapeutická opatření jsou často důležitá.

Co je choanal atresia?

Kvůli nedostatečnému nazálnímu dýchání trpí postižené děti při pití, trpí dušností, což může vést ke sníženému příjmu potravy.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanal atresia je úplné uzavření zadní nozdry, které existuje od narození. Zadní nosní dírka (sestávající ze spárovaných choanalů) představuje přechod mezi nosním a hltanem.

Díky párové struktuře nosního otvoru může být choanální atrézie jednostranná nebo dvoustranná. V naprosté většině případů se choanální atrézie vyskytuje jednostranně. Ve většině případů choanální atresie je okluze nosního otvoru kostnatá, zatímco v vzácnějších případech může mít také formu membrány.

Podle lékařské definice je choanální atrézie malformace a vyskytuje se poměrně zřídka.

Vzhledem k tomu, že kojenci do 6 týdnů věku se mohou vdechovat pouze ústy jen ve velmi omezeném rozsahu, vede bilaterální choanální atresie často k těžké dušnosti, zejména při pití. Možným příznakem jednostranné choanální atresie je únik hnisavého hlenu z postižené nosní dírky.

příčiny

Choanální atrézie je obvykle způsobena narušením během embryonálního vývoje. Zadní nosní otvor se vytvoří mezi 3. a 7. týdnem embrya; pokud je tento vývoj narušen, možným důsledkem je choanální atrézie. Typ přítomné vývojové poruchy určuje, zda má pozdější choanální atresie kostní nebo membranózní strukturu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi typické znaky choanální atrézie patří úplné uzavření zadní nosní dírky. To má za následek obtíže, jako je dušnost, sekrece z nosu a úst a dominantní dýchání v ústech. Kvůli nedostatečnému nazálnímu dýchání trpí postižené děti při pití, trpí dušností, což může vést ke sníženému příjmu potravy.

Mohou nastat dýchací pauzy, což je život ohrožující komplikace, zejména při těžké choanální atresii. Zevními známkami malformace jsou znatelné dýchání v ústech a bledost. Kůže je často vosková a oční patice jsou potopené. V jednostranném choanal atresia, turbinates jsou namodralé barvy.

Příznaky jednostranného onemocnění se často objevují až po dnech nebo týdnech. Pokud jsou postiženy obě strany, malformace je obvykle diagnostikována ihned po narození. Pokud není nemoc rychle léčena, může to vést k akutním problémům s příjmem potravy, což může vést k symptomům nedostatku a dalším problémům.

Z dlouhodobého hlediska může neléčená choanální atresie způsobit vývojové poruchy. Nedostatek kyslíku v mozku může způsobit různé komplikace, které závisí na závažnosti nemoci. Aby se tomu zabránilo, musí být léčba zahájena okamžitě, pokud existuje podezření na malformaci.

Diagnóza a průběh

Pokud má pacient podezření na choanální atresii způsobenou uvedenými příznaky, jako je dušnost nebo jednostranný únik hlenu z nosu, lze to diagnosticky zkontrolovat různými způsoby.

Nejprve je možné do nosu vložit měkký katétr, aby se určilo, zda existuje průchodnost od nosu k krku. To samé lze také zkontrolovat vstřikováním vzduchu pomocí balónku.

Jsou-li pro kontrolu podezření na choanální atresii nezbytné další vyšetřovací kroky, může ošetřující lékař použít například nosní speculum nebo nosní endoskop; jedná se o lékařské nástroje, které lze použít ke zkoumání různých struktur uvnitř nosu.

Průběh jednostranné choanální atresie obvykle přináší u dětí charakteristické příznaky až po několika týdnech. Bilaterální choanální atresie se naproti tomu často projevuje velmi brzy; například dýchání v ústech, které se u kojenců obecně vyskytuje jen zřídka. Prognóza choanální atresie je obvykle příznivá při vhodném lékařském ošetření.

Komplikace

Choanalská síně může mít různé komplikace. Ty závisí především na závažnosti symptomu a malformacích. Ve většině případů je však zadní nosní dírka zcela zavřená. Výsledkem je, že pacient zvyšuje mnohem méně vzduchu než zdravý člověk, což u mnoha postižených lidí vede k dušnosti.

Kromě dušnosti způsobují stresové situace často záchvaty paniky a pocení. V mnoha případech může nedostatečné zásobování vést k únavě a bolestem hlavy. Pacient musí vyrovnat tuto dušnost při dýchání ústy, aby získal dostatek kyslíku. Kvalita života je snížena choanální atrézií.

Pokud se choanální atrézie vyskytuje přímo u malých dětí a kojenců, musí být chirurgické zákroky provedeny okamžitě, aby nedošlo k úmrtí. Jídlo nelze podávat přímo ústy a je přepravováno trubicí. Operace zpravidla probíhají bez dalších komplikací a vedou k úspěchu. Dotčená osoba pak může opět volně dýchat.

Pokud se v průběhu života znovu vyvine chanální atrézie, je obvykle nezbytná další operace. Při časném ošetření není zkrácena délka života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je při narození zjištěna choanální atrézie, chirurgická léčba se obvykle provádí okamžitě. V ostatních případech musí být sestra nebo lékař okamžitě informována o abnormálním dýchání. Zásah je nutný v každém případě s vrozenou malformací a měl by být proveden okamžitě. Rodiče, kteří si všimnou neobvyklého dýchání v ústech, dušnosti a jiných známek choanální atresie u svého dítěte, by měli s pediatrem mluvit rychle.

Pokud je zadní nosní dírka zcela zavřená - je to patrné výraznou dušností - již není možné čekat na návštěvu u lékaře. Náhlé záchvaty paniky a pocení jsou také jasnými varovnými signály, které vyžadují lékařské ošetření. Pokud se v průběhu života znovu vyvine chanální atrézie, je třeba konzultovat rodinného lékaře. Pokud existuje zvláštní podezření, může být přímo konzultován lékař s uchem, nosem a krkem nebo odborník. Nouzová lékařská pomoc je nutná, pokud se u záchvatů paniky najednou objeví těžká dušnost.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ve většině případů vyžaduje bilaterální choanální atrézie u dítěte okamžitou lékařskou pomoc. Jedním z těchto opatření je především udržovat dýchací cesty novorozence volné; to se provádí například umístěním takzvané pharynxové trubice.

V některých případech bilaterální choanální atresie může být nutná také intubace (umělá ventilace) dítěte. Aby nedošlo k dalšímu ovlivnění dýchání v ústech, je jídlo také často podáváno pomocí zkumavky.

Chirurgové jsou obvykle voláni co nejrychleji pro další kroky léčby; Pokud má choanální atresie jen malé, membránové okluze zadního nosního otvoru, mohou být tyto okluze občas přerušeny pomocí nosního katétru. Na druhé straně jsou kostní okluze v souvislosti s choanální atrézií obvykle chirurgicky odstraněny; V prvních několika dnech života dítěte mohou být taková chirurgická opatření zpočátku prozatímní (předběžná).

Závěrečná operace se pak uskuteční o několik týdnů nebo měsíců později, v závislosti na lékařském posouzení (operace může být provedena z nosu nebo z krku). Například po úspěšném chirurgickém ošetření dvoustranné choanální atrézie dlahy pomáhají udržovat dýchací cesty volné.

V případě jednostranné choanální atresie může chirurgický zákrok často postačovat pro školní věk v závislosti na individuálním případě.

Výhled a předpověď

Okamžitá léčba je nutná pro choanální atresii. Pokud není toto onemocnění léčeno po narození, postižená osoba obvykle na příznaky zemře. Pokud je léčba zpožděna, nedostatečná dodávka kyslíku může také poškodit vnitřní orgány nebo mozek. Ve většině případů je již nelze opravit a jsou proto nevratné. Rozsah tohoto poškození silně závisí na době trvání nedostatečné nabídky.

Po prvním postupu se po několika měsících provede další postup, který udržuje dýchací cesty trvale volné. Poté pacient netrpí žádnými dalšími stížnostmi ani omezeními a nedochází ani ke snížení střední délky života.

Očekávaná délka života je negativně ovlivněna pouze tehdy, není-li choanální atresie léčena včas. Pokud se choanální atrézie vyskytuje pouze na jedné straně, není okamžitá léčba obvykle nutná. Zde je chirurgický zákrok obvykle dostatečný i ve školním věku. Procedura zcela zmírňuje příznaky a minimalizuje riziko obnovené choanální atresie.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

prevence

Protože choanální atresie je již vrozená, malformaci obvykle nelze zabránit. Zhoršení příznaků a možná život ohrožující dušnost u dětí lze obvykle zabránit okamžitými lékařskými opatřeními. Riziko recidivy choanální atresie po úspěšné léčbě je potlačeno vhodnými dlahy v operační oblasti.

Následná péče

V případě choanální atrézie jsou možnosti následné péče ve většině případů extrémně omezené. Zpravidla je dotyčná osoba vždy primárně závislá na lékařském ošetření lékařem, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení symptomů. Čím dříve je lékař kontaktován pro choanální atresii a je zahájena léčba, tím lepší bude další průběh onemocnění.

Nezávislé léčení není možné. Ve většině případů zahrnuje choanální atrézie operaci, která zcela zmírňuje příznaky. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Po zákroku by však postižená osoba měla odpočívat a postarat se o své tělo. Je vhodné starat se o nos a zvláště dobře ho chránit.

Aby se zabránilo infekci nebo zánětu, měla by postižená osoba po zákroku vzít také antibiotika. Je třeba poznamenat, že by se neměly brát společně s alkoholem. Choanální atrézie obvykle nesnižuje délku života postižených. Dále nejsou nutná žádná další následná opatření.

Můžete to udělat sami

Choanal atresia je lékařský pohotovost, první pomocníci musí zavolat záchrannou službu a poskytnout první pomoc dotyčné osobě. Mírný uzávěr může být často propíchnut sami, například nosním katétrem nebo jinými pomůckami. Pacienti pak vyžadují hospitalizaci.

Po zákroku je nutné změnit stravu. Je třeba se vyvarovat potravin, které by mohly dráždit dýchací cesty. Patří mezi ně kořeněná, kyselá, chladná, teplá a těžko žvýkatelná jídla. Postižení by se měli řídit pokyny lékaře. Lékař vydá přísné pokyny, jak brát léky. Důležitá je také přísná péče o nosní průchody.

To může zabránit tomu, aby se zadní nosní dírky opět zavřely. Pokud se Athresia znovu objeví, může být nutná operace. Nalezení příčiny může být také podporováno pacientem vytvořením stížnostního deníku nebo důsledným hledáním spouštěčů stížností.

Pokud tato opatření nemají žádný účinek, doporučuje se lékař. Většina potlačení nebo jiných stížností lze napravit pomocí lehkých léků. Vytrvalostní sporty, jóga nebo Pilates se doporučuje ke zlepšení dýchacích schopností.