Akutní koronární syndrom

Termín akutní koronární syndrom (krátký ACS) popisuje různá kardiovaskulární onemocnění, která se velmi podobají svým příznakům, a proto je nelze vždy přímo rozlišit. Všechna onemocnění jsou způsobena okluzí nebo zúžením koronárních tepen.

Jaké jsou charakteristiky akutního koronárního syndromu?

Kardiovaskulární onemocnění akutního koronárního syndromu zahrnují nestabilní anginu pectoris, netransmurální a transmurální infarkt myokardu a náhlou srdeční smrt. V počáteční fázi jsou příznaky nemocí velmi podobné a nelze je s jistotou rozlišit.

Proto se termín „akutní koronární syndrom“ obvykle používá, pokud stále existují nevysvětlitelné srdeční příznaky, které trvají déle než 20 minut. 15 procent nouzových pacientů s počáteční diagnózou „akutního koronárního syndromu“ utrpělo infarkt myokardu, tj. Infarkt.

příčiny

Příčinou onemocnění koronárního syndromu je akutní oběhové onemocnění koronárních tepen. Koronární tepny, také nazývané koronární cévy, se propletou kolem srdce jako věnec. Vycházejí z aorty (hlavní tepny) a zásobují srdeční sval kyslíkem. Pokud jsou koronární tepny zúžené nebo dokonce zablokované, srdce již nepřijímá dostatečný kyslík a může fungovat pouze v omezeném rozsahu nebo vůbec.

Ve většině případů je to způsobeno arteriosklerózou, také známou jako kalení tepen.Při arterioskleróze se do stěn arteriálních cév ukládají krevní lipidy, vápno, krevní sraženiny nebo krevní lipidy. Tyto vklady se také nazývají plaky. Ateroskleróza se může vyvinout ve všech arteriálních cévách v těle.

Pokud se vyskytuje v koronárních tepnách, označuje se také jako onemocnění koronárních tepen. Důsledkem těchto depozit je zúžení cévního lumenu a ztráta vaskulární elasticity.

Rizikovými faktory pro rozvoj arteriosklerózy jsou vysoký cholesterol, vysoká hladina lipidů v krvi, kouření, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak a časné infarkty v rodině. Role také hraje obezita a nezdravý životní styl se spoustou stresu a dietou s vysokým obsahem tuků. Znečištění životního prostředí, jako je noční hluk nebo zvýšená koncentrace jemného prachu ve vzduchu, by také mělo mít dopad na rozvoj arteriosklerózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud dojde k disproporci mezi průtokem krve v koronárních tepnách a potřebami kyseliny a živin v srdci, objeví se angina pectoris. Příznaky se často objevují během nebo bezprostředně po cvičení. Angina pectoris může také vyvolat obtížné trávení jídla nebo psychologický stres.

U nestabilní anginy pectoris dochází k útokům, i když je pacient v klidu. Angina pectoris se projevuje silnou a pálivou bolestí, která je většinou lokalizována za hrudní kostí. Bolest může také vyzařovat na levé rameno, levé horní rameno nebo horní břicho. Postižení cítí pocit zničení a trpí strachem ze smrti. Záchvaty obvykle netrvají déle než čtvrt hodiny. Použití nitro spreje přináší okamžité zlepšení.

Infarkt myokardu se často nejprve jeví jako útok anginy pectoris. Bolest je lokalizována podobným způsobem, ale závažnější a neustále se zvětšuje. I při podání nitrospreje se příznaky nezlepšují nebo se zlepšují jen velmi krátce. Lidé jsou bledí nebo dokonce cyanotičtí (modrý). Puls může být pomalý, rychlý nebo normální. Často je to mimo rytmus. Může se také objevit závratě, nevolnost nebo zvracení.

Může se objevit plicní edém nebo šok. Srdeční infarkt se však v této typické podobě ne vždy projeví. U pacientů s diabetes mellitus je infarkt často zcela bezbolestný a projevuje se pouze jako mírná nevolnost. Také ženy si často stěžují na nevolnost nebo zvracení. Charakteristický je výskyt v časných ranních hodinách. Náhlá srdeční smrt je pravděpodobně nejdramatičtější formou akutního koronárního syndromu. K úmrtí na srdeční selhání dojde během několika minut.

Diagnóza a průběh

Diagnóza onemocnění akutního koronárního syndromu se provádí pomocí EKG. Různé laboratorní parametry, jako je myoglobin, troponin nebo CK-MB, rovněž poskytují informace o tom, zda příznaky jsou angina pectoris nebo srdeční infarkt.

Koronární angiografie se provádí za účelem posouzení závažnosti ischemické choroby srdeční. Interiér koronárních tepen je zviditelněn pomocí kontrastního média. Tímto způsobem lze přesně diagnostikovat blokády nebo zúžení.

Komplikace

Koronární syndrom může mít akutní nebo chronické komplikace. Ruptura myokardu je možná akutní komplikace. Tím se vytvoří slza v srdečním svalu. Podmínkou je život ohrožující. Vývoj defektu komorového septa je možný v důsledku akutního koronárního syndromu.

Přepážka mezi srdečními komorami je poškozená. To ovlivňuje tlak v těle a plicích. Důsledkem defektu komorového septa může být zvýšení tlaku v plicní cirkulaci nebo snížená čerpací kapacita srdce. Možnou akutní komplikací koronárního syndromu je trhlina papilárních svalů.

Srdeční chlopně jsou fixovány papilárními svaly. Ruptura svalu narušuje funkci postižené chlopně. Výsledkem může být akutní srdeční selhání. Dalšími možnými komplikacemi akutního koronárního syndromu jsou zánět perikardu (perikarditida) nebo krvácení v perikardu (perikardiální výpotek). Obávaným důsledkem je tromboembolismus.

To má za následek krevní sraženiny, které v extrémních případech mohou způsobit mrtvici. Nejčastějším chronickým důsledkem koronárního syndromu je srdeční selhání. Čerpací kapacita srdce je snížena. Pacient je někdy značně omezen v každodenním životě z důvodu dušnosti.

Arytmie mohou být komplikací akutního koronárního syndromu. Srdeční frekvence může být zrychlena (tachykardie) nebo zpomalena (bradykardie). I přes léčbu onemocnění se mohou vyskytnout všechny komplikace akutního koronárního syndromu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože akutní koronární syndrom je obvykle velmi vážnou stížností a nemocí, musí být vždy vyšetřen a léčen lékařem. Nedojde k spontánnímu uzdravení a v nejhorším případě může postižená osoba zemřít na srdeční selhání nebo na srdeční smrt. Ve většině případů se bolest a tlak cítí v hrudi pacienta.

Pokud se vyskytnou nějaké problémy se srdcem, musí být okamžitě ošetřeny. V případě nouze nebo akutní bolesti je nutné zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Okamžitá léčba je také nezbytná, pokud máte potíže s dýcháním, strach ze smrti nebo se cítíte nemocní. V případě náhlé srdeční smrti však není možné další ošetření a dotyčná osoba obvykle umírá.

U akutního koronárního syndromu je proto nutné konzultovat kardiologa. Pokud je však bolest silná, je nutná okamžitá operace nebo resuscitace. To platí také v případě, že dotyčná osoba již ztratila vědomí.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Akutní angina pectoris se obvykle provádí nitroskupinami. To způsobuje rozšíření krevních cév v těle, a tím i koronárních tepen. Příznaky se rychle zlepšují. Lze také použít neurostimulátor. Neurostimulátor je malé zařízení, které je implantováno pod kůži do břicha.

V případě záchvatu může pacient zapnout neurostimulátor. Toto pak pošle elektrické impulsy do míchy. Tyto elektrické signály modulují bolest. Pokud příznaky nezmizí nebo nezmizí během krátké doby, měl by být pohotovostní lékař v každém případě informován, protože by to mohl být infarkt. To vyžaduje rychlou akci a intenzivní lékařskou péči. V nemocnici se provádí buď lýza, aby se rozpustily krevní sraženiny, které ucpávají tepny, nebo se implantuje stent pomocí balónkového katétru.

Výhled a předpověď

Akutní koronární syndrom obvykle vede k různým komplikacím srdce a oběhového systému. V mnoha případech nelze syndrom diagnostikovat přímo, protože neexistují jasné příznaky nebo symptomy.

Obvykle je silná a pálivá bolest v rameni nebo v horní části paže. Někdy dochází k panickému útoku nebo tzv. Pocitu smrti a dotčená osoba se potí. Kromě toho je s zvracením spojena i těžká nevolnost. Dotčená osoba vypadá bledě a vyčerpaně a často trpí poruchami koncentrace.

Ve většině případů je léčba akutní pomocí drog. To může rychle omezit příznaky. Při dlouhodobé léčbě se používá neurostimulátor k prevenci smrti pacienta. Může také vést k infarktu, který může vést k smrti. Délka života pacienta je ve většině případů omezena koronárním syndromem.

prevence

Cílem primární prevence je snížení rizikových faktorů pro akutní koronární syndrom. Postižení by měli zvýšit svoji fyzickou aktivitu, změnit stravu a přestat kouřit. Kromě toho se obvykle poskytuje lékařská podpora.

Kromě toho se používají protidoštičkové léky. Jsou navrženy tak, aby zabránily tvorbě krevních sraženin v tepnách. Používají se také léky snižující hladinu cholesterolu. To má za cíl snížit cévně poškozující LDL cholesterol (hovorově „špatný cholesterol“) ve prospěch vaskulárního ochranného HDL cholesterolu (hovorově „dobrý cholesterol“).

Následná péče

Zatímco akutní koronární syndrom musí být léčen okamžitě lékařskou pomocí, pacient musí být také důsledně zapojen do následné péče. Protože následná péče o tento vážný klinický obraz znamená minimalizovat pravděpodobnost nového vzplanutí zdravým chováním v každodenním životě. Tato spolupráce pacienta v rámci sekundární prevence znamená soubor opatření, která jsou přizpůsobena potřebám pacienta a vždy diskutována s ošetřujícím lékařem.

Začíná to zdravou stravou, která podporuje funkce krevních cév a kardiovaskulárního systému a může také dosáhnout potřebného snížení hmotnosti. Zdržení se nikotinu a alkoholu jsou důležitými faktory při zotavení z akutního koronárního syndromu. Je nezbytné zdravé cvičení, zejména u pacientů s nadváhou.

I zde se revitalizuje srdce a krevní oběh a zvyšuje se hmotnost. Kromě toho dochází k posílení imunitního systému a souvisejícímu snížení náchylnosti k infekcím. Sport v rámci koronárních sportovních skupin může být specificky přizpůsoben problémům příslušného pacienta. Informace o skupinách poskytují praktický lékař, internista a kardiolog.

Stres má nepříznivý účinek na akutní koronární syndrom. Relaxační procedury jsou proto také důležitými pomocníky v rámci cílené následné péče. Autogenní trénink, progresivní svalová relaxace a jóga jsou některé z metod, které mohou účinně zmírnit psychologické napětí pacienta.

Můžete to udělat sami

V případě akutního koronárního systému mohou postižené osoby udělat hodně pro stabilitu svého imunitního systému prostřednictvím zdravého a vyváženého životního stylu. Čím silnější je váš imunitní systém, tím lépe dokáže vybudovat obranu proti choroboplodným zárodkům nebo jiným patogenům. To zabraňuje infekčním onemocněním a zkracuje proces hojení.

Při zdravé a rozmanité stravě má ​​organismus dostatek živin a messengerových látek, které jsou důležité pro zotavení. Současně by se mělo zabránit fyzickému nadměrnému namáhání nebo obezitě. Intenzivní sportovní aktivity nebo přenášení těžkých předmětů zvyšují stres na srdci. Pravidelné přestávky, doby odpočinku a relaxační cvičení jsou však užitečné. Meditace nebo [jóga] mohou zlepšit uzdravení.

V době silné emoční výzvy nebo velkého stresu by dotyčná osoba měla hledat způsoby, jak snížit stres. Různé zvládací mechanismy, změna kognitivních postojů nebo učení nových vzorců chování pomáhají lépe zvládat stresové situace.

Při respektování interakce s ostatními lidmi lze ukázat vlastní limity nebo vznikající konflikty lze vyřešit klidem a obezřetností. Reliéf srdce by měl být středem všech činností. To musí být realizováno na fyzické i emoční úrovni, aby nevznikl žádný další stres.