Magnetická rezonanční angiografie

Magnetická rezonanční angiografie slouží jako diagnostická metoda pro grafické znázornění krevních cév. Na rozdíl od konvenčních vyšetřovacích metod není použití rentgenového záření nutné. K použití tohoto postupu však existují i ​​kontraindikace.

Co je to angiografie magnetické rezonance?

Také angiografie magnetické rezonance MRA nazývá se zobrazovací postup, který se používá k diagnostice krevních cév. Je založeno na zobrazování magnetickou rezonancí.

Hlavním předmětem zkoumání jsou tepny. V ojedinělých případech se také zkoumají žíly. V některých případech lze zde použít zcela neinvazivní techniky, které nevyžadují chirurgické zákroky nebo injekce. Na rozdíl od běžné angiografie není třeba zavádět žádný katétr. Existují také metody magnetické rezonance angiografie, které jsou prováděny s kontrastními prostředky.

Použití škodlivých rentgenových paprsků však není použitelné. Namísto dvourozměrných obrazů generovaných konvenční angiografií angiografie magnetické rezonance obecně zaznamenává trojrozměrné soubory dat. To umožňuje hodnocení plavidel ze všech směrů. Magnetická rezonanční angiografie se používá pro podezření na arteriosklerózu, embolie, trombózy, aneuryzmy nebo jiné vaskulární malformace.

Funkce, účinek a cíle

Magnetická rezonanční angiografie, stejně jako obecná magnetická rezonanční tomografie, je založena na fyzikálních principech nukleární magnetické rezonance. Je založeno na skutečnosti, že atomová jádra, v tomto případě protony (jádra atomu vodíku), mají spin v chemických sloučeninách.

Točení je definováno jako točivý moment. Točivý moment vytváří magnetický moment jako pohybující se náboj. Při použití vnějšího stacionárního magnetického pole se magnetický moment protonu vyrovná s tímto polem. Vyvolá se slabá podélná magnetizace (paramagnetismus). Pokud je silné střídavé pole aplikováno napříč ke směru statického magnetického pole, magnetizace se nakloní a je částečně nebo úplně převedena na příčnou magnetizaci.

Okamžitě začíná precesní pohyb příčné magnetizace kolem linií pole statického magnetického pole. Cívka zaregistruje tento precesní pohyb změnou elektrického napětí. Když je střídavé pole vypnuto, magnetické momenty protonů se znovu vyrovná se statickým magnetickým polem. Příčná magnetizace se pomalu rozpadá. Tento čas rozkladu se nazývá relaxace. Relaxace však závisí na fyzickém a chemickém prostředí protonů.

Příčné magnetizace v různých tkáních a oblastech těla potřebují k rozpadu různé časy. Tyto různé relaxace jsou na obrázku vyjádřeny rozdíly v jasu. Teprve potom vzniká trojrozměrný obraz. Tento princip platí také pro zobrazení krevních cév, které se pak označuje jako angiografie magnetické rezonance. Existuje mnoho různých technik pro magnetickou rezonanční angiografii. Obzvláště často se používají tři metody.

Tyto metody zahrnují MRA v době letu, MRA s fázovým kontrastem a MRA s kontrastem. Doba letu MRA (TOF-MRA) je založena na různé magnetizaci čerstvě tekoucí krve a okolní tkáně. To využívá skutečnosti, že proudící krev je silněji magnetizována než stacionární tkáň. Magnetizace dotyčné tkáně již byla snížena působením vysokofrekvenčního pole.

Různé intenzity signálu krve a tkáně jsou zobrazeny jako obrázek. Při zobrazování obrázků však často dochází k artefaktům, pokud krev teče v oblasti vyšetřování po dlouhou dobu. Aby se zkrátila doba expozice vysokofrekvenčního pole vůči krvi, mělo by být vyšetřovací pole kolmo ke směru průtoku krve touto metodou. Pro MRA doby letu není vyžadován žádný kontrastní prostředek, protože zde lze použít rychlé 2D nebo 3D gradientní techniky.

Fázový kontrast MRA hraje důležitou roli jako další metoda. Podobně jako MRA v době letu jsou zde znázorněny rozdíly mezi tekoucí krví a okolní tkání s vysokou úrovní signálů. Zde se však krev nerozlišuje magnetizací, ale fázovými rozdíly v tkáni. U této metody není vyžadován žádný kontrastní prostředek. Třetí metoda je známá jako kontrastní MRA. Je založen na injekci kontrastního média, což výrazně zkracuje relaxaci. Ve srovnání s ostatními dvěma metodami je doba získávání obrazu v angiografii s magnetickou rezonancí se zvýšeným kontrastem značně zkrácena.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Ve srovnání s konvenční angiografií má angiografie magnetickou rezonancí mnoho výhod, ale i nevýhod. Použití této metody nevyžaduje chirurgický zákrok. Katétr nemusí být umístěn.

Zde však může být nevýhodné, že vyšetření a souběžné léčení nelze kombinovat. V rámci angiografie s magnetickou rezonancí se vytvářejí trojrozměrné obrazy, které umožňují hodnocení cév z různých směrů pohledu. Existují však také jasné kontraindikace pro použití této metody. Tyto kontraindikace se týkají hlavně účinků magnetického pole.

Například lidé s kardiostimulátory nebo defibrilátory nesmí podstoupit angiografii s magnetickou rezonancí. Použité magnetické pole může zařízení poškodit a způsobit zdravotní problémy. I když jsou v těle fragmenty železa nebo jiné kovové předměty (např. Cavafilter), použití této metody je kontraindikováno. Angiografie magnetickou rezonancí by se také neměla používat během prvních 13 týdnů těhotenství.

Existuje také kontraindikace při nošení kochleárního implantátu (sluchová protéza). Toto zařízení obsahuje magnet. U některých kochleárních implantátů však lze MRA provést poté, co výrobce vydal přesné pokyny. Implantované inzulínové pumpy neumožňují magnetickou rezonanční angiografii, protože tato zařízení mohou být také poškozena. V případě tetování s barevnými pigmenty obsahujícími kov může MRA spálit pokožku. Angiografie magnetickou rezonancí se také nedoporučuje pro neodstranitelné magnetické piercingy v oblasti vyšetřování.