intracytoplazmatická injekce spermatuICSI je osvědčená metoda reprodukční medicíny, která pomohla mnoha dětským párům mít dítě. ICSI je nyní nejčastěji používanou metodou umělého oplodnění.
Co je intracytoplazmatická injekce spermií?
Velmi odlišné poruchy plodnosti na fyzické nebo emoční úrovni mohou vést k nenaplněné touze mít děti u mužů a žen. Moderní reprodukční medicína může být velmi užitečná v případě mnoha poruch plodnosti, aby v konečném důsledku pomohla mít dlouho očekávané dítě. Předchůdcem intracytoplazmatické injekce spermatu je fúze vajíček a spermatických buněk ve zkumavce, lépe známá jako oplodnění in vitro, nebo zkráceně IVF.
To znamená oplodnění mimo tělo, kde normálně dochází k oplodnění. ICSI je speciální forma IVF a byla prováděna od roku 1992 po letech předklinického výzkumu. V současné době není mnoho dospělých, kteří byli pojati metodou ICSI.
Intracytoplazmatická injekce spermií je obzvláště zajímavá pro ty párové vztahy, ve kterých je sperma člověka příčinou poruchy plodnosti. Kvalita spermií není dostatečná, pokud jde o dostatečnou pohyblivost nebo pohyblivost spermií pro přirozené oplodnění. Nebo počet spermií v ejakulátu je výrazně snížen, takže přirozené oplodnění není možné. V obou případech se spermatickým buňkám nepodaří samostatně proniknout do jediné buňky. Metoda ICSI přesně simuluje tento proces aktivním fúzováním jednoho spermatu s vajíčkovou buňkou pod mikroskopickou kontrolou.
Funkce, účinek a cíle
Intracytoplazmatická injekce spermií je nyní metodou volby v případech prokázané snížené mužské plodnosti. U tak zvané obstrukční azoospermie se žádné spermie z varlat nemohou dostat do vas deferens kvůli překážce. Pro tuto nemoc není možné provést ICSI, protože v semenné tekutině nejsou spermie.
Předpokladem pro intracytoplazmatickou injekci spermií je vždy přítomnost spermatických buněk v spermatické tekutině, i když je jich jen několik. Normálně jeden mililitr spermatu obsahuje miliony zdravých spermatických buněk. Při tak zvaném postupu MESA a TESE se spermatické buňky v obstrukční azoospermii odebírají přímo z tkáně varlat nebo epididymis. Intracytoplazmatická injekce spermatu je metodou volby pro všechny formy neblokující azoospermie a oligospermie, tj. Značně snížený počet spermatických buněk v spermatu.
Z několika dostupných spermií musí být nejlepší pro ošetření ICSI odfiltrováno v laboratoři pod světelným mikroskopem. Pro ICSI se používají pouze mobilní a anatomicky neporušené spermie, protože jinak nelze očekávat oplodnění. V den intracytoplazmatické injekce spermatu musí pár společně jít na kliniku plodnosti.
Muž musí darovat sperma, zatímco se žena připravuje na zákrok. Před léčbou ICSI dostávají ženy vysoké dávky pohlavních hormonů, aby lépe kontrolovaly den ovulace. Pravidelně se kontrolují krevní hodnoty, velikost a zralost folikulů. Jakmile je spuštěna ovulace, jsou vejce shromažďována vaginou. Čerstvé sperma musí být nyní k dispozici, ale je také možné použít pro výkon zmrazenou část spermatu.
Skutečná intracytoplazmatická injekce spermatu nyní probíhá pod mikroskopem. Za tímto účelem se jediné spermie vloží přímo do vaječné buňky pomocí speciální skleněné pipety. Tímto způsobem se vajíčka uměle uměle oplodněná umístí do speciálního živného roztoku pro inkubaci v topné komoře při teplotě 37 stupňů Celsia.
Pouze pokud je oplodnění úspěšné, embrya dozrají během 2 až 5 dnů, které pak mohou být přeneseny vagínou do dělohy pomocí jemné jehly. Pokud se embryo hnízda v děložní výstelce a buňky začnou dělit, je žena považována za těhotnou a proces intracytoplazmatické injekce spermatu byl úspěšně dokončen.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ne každý ICSI je úspěšný, nejpozději po několika neúspěšných pokusech může pár vyvinout určitou míru frustrace, která může být z dlouhodobého hlediska psychologicky velmi stresující. Přesné mechanismy, proč některé ICSI nevedou k úspěšnému těhotenství, nejsou v současné době známy. Existuje podezření na hormonální a genetické vlivy. Finanční zátěž pro pár z několika pokusů ICSI by neměla být podceňována.
Státní dotace se v posledních letech soustavně snižují, takže velkou část nákladů musí nést samotné páry. Dlouhodobé důsledky ICSI zatím nelze posoudit. Protože zatím existuje jen několik dospělých, kteří byli navrženi pomocí ICSI. Novorozené děti ICSI však nevykazovaly žádné abnormality ve srovnání s kojenci z normálních narození.
Genetická rizika zatím nelze jednoznačně posoudit, ale riziko nákladů a přínosů léčby ICSI je považováno za medicínsky přijatelné. Průměrná maximální porodnost pomocí intracytoplazmatických injekcí spermií je v současné době 20 procent. Děje se vše pro to, aby se tato ještě skromnější míra úspěchu dále zvýšila, což rovněž vyžaduje další základní výzkum.
V souvislosti s syndromem nadměrné stimulace v důsledku podávání hormonů se mohou u žen objevit závažné, ale reverzibilní vedlejší účinky. Stejně jako u přirozené plodnosti je u ICSI, čím je v době zákroku mladší, tím snazší je otěhotnět. Další zvláštností intracytoplazmatické injekce spermií je možnost vícečetného těhotenství v případě náhodného přenosu dvou nebo tří intaktních embryí.
