Interní lékařství

Tak jako Interní lékařství je specialita medicíny, která se zabývá vnitřními orgány, jejich funkcemi a možnými nemocemi. Specialista na interní medicínu se nazývá internista a provádí diagnostiku, léčbu a následnou péči o stížnosti.Pokud je to možné, do jeho působnosti spadá také prevence, aby se v první řadě zabránilo rozvoji určitých klinických snímků.

Co je interní medicína?

Orgány léčenými interním lékem jsou například plíce, srdce, játra, ledviny, zažívací trakt a slezina. Krev, cévy a pojivová a podpůrná tkáň jsou také její součástí.

Výsledkem je oblast odpovědnosti za interní medicínu za klinické obrazy, které přímo ovlivňují tyto nebo jiné orgány nebo jejich funkce. Příklady podoblastí přímo spojených s orgány jsou nefrologie, kardiologie, pulmonologie atd. Oblast orgánových funkcí zahrnuje oblasti, jako je endokrinologie, imunologie, diabetologie a další. Tato široká škála úkolů vede k překrývání s jinými specializovanými oblastmi, jako je neurologie nebo laboratorní medicína.

Ačkoli operace nebyly původně součástí úkolů interního lékařství, existují novější diagnostické metody (většinou minimálně invazivní), které lze alespoň nazvat „diagnostické operace“. Patří sem endoskopie, které se provádějí pro vizuální vyšetření orgánů a pro odstranění tkáně. Dvě zkumavky se vloží malými řezy do kůže. V jedné je kamera, jejíž pohled je přenášen na obrazovku, ve druhé je obvykle řezací nástroj, který se používá pro malé zásahy nebo pro odstranění tkáně. V závislosti na typu endoskopie může být nutná celková anestézie, jako je laparoskopie.

Trénink na to, aby se stal internistou, trvá v Německu nejméně pět let. Specialista na vnitřní lékařství si může vybrat zaměření, které prodlužuje dobu dalšího vzdělávání o jeden rok. Kromě toho jsou možné různé další kvalifikace, jako je mimo jiné závislost nebo tropická medicína.

Funkce, účinek a cíle

Jedním z diagnostických postupů ve vnitřním lékařství je anamnéza, při které lékař přiměje pacienta, aby co nejpřesněji popsal své příznaky. Při pohledu na pacienta tvoří palpace, klepání a poslech, jakož i funkční testování, velkou část obvyklého fyzického vyšetření a jsou označovány jako schéma IPAAF: inspekce, palpace, bicí nástroje, auskultace, funkční testování.

Může být nezbytná také kontrola krevního tlaku a pulsu, stejně jako měření teploty. Kromě toho lze srdeční aktivitu měřit pomocí elektrokardiogramu, také ve formě dlouhodobého EKG. Ultrazvukové vyšetření, endoskopie, testy plicních funkcí, jakož i vyšetření katétrů, laboratorní vyšetření a biopsie jsou také součástí diagnostických postupů interního lékařství.

Jakmile internista provede diagnózu, navrhne pacientovi nejvhodnější cestu léčby. Toto má často formu léků, například předepisování antibiotik pro infekce močového měchýře nebo ledvin nebo náhradu hormonů za endokrinologické nálezy. Léčení však může probíhat i bez léků, například pokud změna životního stylu pacienta může již vést k úspěchu (změna stravy, přestat kouřit apod.).

Diagnóza internisty však může vést k doporučení dalších specialistů, pokud jsou vyžadovány léčebné metody, pro které není kvalifikován. To je například případ, kdy je nutná operace. Pokud se ukáže, že zjištění je složité, může být provedeno doporučení od interního internisty k internistovi se zaměřením.

Internista vidí v prevenci další úkol. Internista může poradit pacientům, kteří jsou kvůli své konstituci, chování nebo genetické dispozici vystaveni vyššímu riziku určitého onemocnění, aby zabránili nebo oddálili nástup nemoci. Například lidé s jasnou nadváhou, jejichž hladina cukru v krvi je v mezním rozmezí, by měli přijmout opatření, aby zabránili vypuknutí možného cukrovky.

Internista by také měl přemýšlet o poskytování podpůrných přípravků, jako jsou vitamínové doplňky. To je obzvláště důležité pro oslabené nebo starší pacienty a může se také objevit, když neexistují žádné příznaky nedostatku, ale je třeba se jich obávat.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Vnitřní medicína pokrývá všechny životně důležité orgány, a tak se obvykle setkává s velmi vážnými nebo akutně život ohrožujícími nálezy častěji než například u ortopedů, dermatologů a jiných lékařských odborníků. Kromě toho jsou vnitřní orgány často ve vzájemném přímém kontaktu, takže je nezbytná dedikovaná diagnóza, aby bylo možné co nejrychleji a nejpřesněji určit příčinu symptomů.

V případě odloženého zánětu nebo maligních změn v tkáni může být nejkratší možné trvání diagnózy dokonce život zachraňující - čím déle trvá diagnostika, tím horší diagnóza. Současně mohou existovat klinické obrazy, které jsou pro pacienta buď pomalu, stěží nebo nejasné. Protože většina orgánů je v oblasti hrudníku a břicha a jsou blízko sebe, příznaky, jako je bolest, nemusí být možné správně lokalizovat. Takže v místnosti může být jak vážnější, tak výrazně neškodnější počáteční podezření, než se později ukáže jako pravdivé.

Diagnóza, která je co nejúplnější, je proto nezbytná i pro méně intenzivní příznaky. I velmi závažná onemocnění, jako je rakovina, mohou na chvíli způsobit malé nebo žádné příznaky. Totéž platí pro hormonální poruchy. Není neobvyklé, že se projevují v rozptýlených stížnostech, jako je všeobecná nevolnost, závratě nebo slabost, a tak klade vysoké nároky na odbornou způsobilost ošetřujícího lékaře. Zde může dobrý internista zachránit pacienta dlouhým utrpením, pokud je diagnóza provedena rychle.