Scintigrafie ledvin

Scintigrafie ledvin je ověřená metoda vyšetřování nukleární medicíny. Používá se primárně pro samostatné hodnocení funkce ledvin a močových orgánů urogenitálního traktu. To je umožněno použitím velmi dobře snášené radioaktivní látky, která je vstříknuta do pacienta: Zaznamenáním jeho vylučování ledvinami gama kamerou lze spolehlivě zkontrolovat funkci ledvin bez invazivního zásahu do těla.

Co je to scintigrafie ledvin?

Scintigrafie ledvin patří do oblasti nukleární medicíny a je smysluplným diagnostickým doplňkem klasických vyšetření, jako je sonografie (ultrazvuk) a speciální krevní testy.

Funkce ledvin je měřena radioaktivní látkou, která je obvykle injikována do pacientovy žíly v nízkých dávkách. Značkovač používaný ke sledování absorpce a vylučování tekutiny ledvinami je ve většině případů technetium, chemický prvek. Díky svému přirozenému záření je možné pomocí gama kamery převést průběh tekutiny obohacené touto látkou v oblasti ledvin a močového systému na smysluplné obrazy.

Tyto obrázky se nazývají scintigramy. Kromě toho je výkonnost ledvin také vyjádřena v procentech pomocí vhodného softwaru a porovnána se stanovenými standardními hodnotami. Na rozdíl od laboratorní analýzy relevantních krevních hodnot může scintigrafie ledvin ukázat funkci obou ledvin samostatně. Pro završení diagnózy je však scintigrafie často kombinována s vyšetřením hodnot ledvin v krvi.

Funkce, účinek a cíle

U scintigrafie ledvin má nukleární medicína účinný nástroj, pokud chcete zkoumat průtok krve do dvou ledvin, jejich funkčnost (clearance ledvin) a především jejich výkonnost s ohledem na vylučování, tj. Tok moči do močového měchýře.

Tímto způsobem lze pomocí neinvazivní diagnostiky odhalit patologické procesy, jako jsou nádory nebo zánět v oblasti ledvinové pánve a močovodů, jakož i poruchy odtoku moči různých příčin. Scintigrafie ledvin je také vhodná pro znázornění možných důsledků vysokého krevního tlaku, jako je příslušné zúžení renálních tepen.

Používá se také ke zvláštním problémům - například s ohledem na úspěch transplantace ledvin nebo operace na urologickém oddělení, stejně jako pro malé děti s malformacemi v močových orgánech. Ve spojení s chemoterapií nebo radiační terapií lze scintigrafii použít k monitorování funkčního výkonu ledvin bez invazivního zásahu. To vše umožňuje podávání malého množství radioaktivního a ledvinem pronikavého indikátoru, který se obvykle podává do paže.

Na tuto zkoušku není nutná žádná zvláštní příprava. V posledních dvou dnech před diagnózou nukleární medicíny by se nemělo vyhýbat pouze určitým rentgenovým vyšetřením, protože použitá kontrastní látka může zkreslit informativní hodnotu scintigrafie. Má-li být diagnostikováno poškození způsobené vysokým tlakem, může být nutné po konzultaci s lékařem také léčbu krevního tlaku přerušit. Při přípravě na vyšetření je však důležité pít dostatečné množství vody - zejména v posledních 30 minutách před vyšetřením.

Tímto způsobem je dosaženo dobré akumulace stopovacího činidla v tkáni ledvin a adekvátní exkrece. Tok moči může být také zvýšen podáváním diuretik k řízení těla krátce před vyšetřením. Snímky jsou vytvářeny v poloze na zádech.

Gama kamera zaznamenává fyziologické procesy v ledvinách a močových orgánech po dobu asi 30 až 40 minut. Vzhledem k rychlému vylučování radioaktivního indikátoru je možné v této relativně krátké době získat ucelený obrázek o individuální otázce provedené scintigrafie ledvin. Není neobvyklé, že vysoká informativní hodnota scintigrafie určuje klinické obrazy dříve, než se stanou zjevnými v laboratorní diagnostice prostřednictvím změn krevních hodnot.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Stejně jako všechny ostatní vyšetřovací metody v nukleární medicíně, scintigrafie ledvin způsobuje u mnoha pacientů strach kvůli radioaktivnímu léčivu, které se vstřikuje do žilní paže. To však není opodstatněné, protože radiační expozice způsobená indikátorem je nízká a je v dosahu klasického rentgenového vyšetření, například plic.

Radioaktivita navíc rychle opouští tělo přirozeným vylučováním ledvinami nebo močovým traktem. Konzistentní pití po vyšetření může tento proces podpořit. Relativní kontraindikace - to znamená, že lékař musí pečlivě zvážit přínos a naléhavost vyšetření - platí pouze pro těhotenství a kojení. Lékař doporučuje, aby kojící matky exprimovaly mateřské mléko po dobu 48 hodin a zlikvidovaly ho kvůli podanému radionuklidu.

Kromě toho by po scintigrafii ledvin - stejně jako po jakémkoli vyšetření nukleární medicíny - měly pacientky udržovat kontakt s těhotnými ženami nebo malými dětmi minimálně na den. Intoleranční reakce na injikovaný indikátor se také obvykle neočekává.

Ve srovnání s kontrastními látkami, které se používají například v souvislosti s CT (počítačová tomografie), lze technecium obvykle bez váhání používat iu pacientů s vysokým alergickým potenciálem. Samotný záznam gama kamerou je absolutně bezbolestný. Po scintigrafii ledvin neexistují žádná omezení, takže pacient může ihned po vyšetření splnit své soukromé nebo profesní povinnosti jako obvykle.