Orthograde výplach tlustého střeva je přípravný postup pro čištění tlustého střeva, takže kolonoskopie může být provedena později. Orthográdní irigace tlustého střeva je také lékařským standardem, pokud jde o přípravu na některé chirurgické zákroky na břiše.
Co je Orthograde Colon Irrigation?
Orthográdní výplach tlustého střeva se používá k přípravě na vyšetření střev tak, aby měl lékař během kolonoskopie neomezený pohled na střevní sliznici. Zejména zbytky stolice mohou ztěžovat nebo dokonce znemožňovat jasný pohled na sliznici, a poté nelze diagnostikovat odpovídající střevní řezy. Orthograde Colon Irrigation se obvykle provádí ráno před vyšetřením nebo den předtím.
Ortográdní výplach tlustého střeva je třeba chápat jako střevní očistný proces, při kterém je nutné, aby pacient perorálně přijal značné množství různých tekutin, aby se během vyprázdnění střeva úplně vyprázdnil. Většina pacientů považuje tento proces pití, ale také následný pohyb střev, za nepříjemný, protože se může jistě objevit těžký průjem.
První evakuaci lze očekávat asi hodinu po zahájení perorálního příjmu oplachovacího roztoku. Oplachovací roztoky a léky musí být přizpůsobeny tělesné hmotnosti pacienta a celkovému stavu.
Funkce, účinek a cíle
Orthograde irigace tlustého střeva začíná podáním roztoku polyethylenglykolu, PEG. Je to asi 3 až 5 litrů roztoku, který by měl být opil úplně během několika hodin. Roztok PEG je opatřen přísadami aroma a příchutí. Během čištění tlustého střeva by se nemělo jíst ani pít nic jiného než čistá, nesycená voda.
Aby se zabránilo pocitu nevolnosti, lze také podávat čípek obsahující antiemetikum dimenhydrinát. Ortográdní výplach střeva by měl být prováděn pacientem, dokud není vyloučena pouze zlatá žlutá, co nejčistší tekutina bez pevných složek. Aby se ještě lépe stimulovala střevní peristaltika, lze k výplachu přidat i projímadlo. Pokud pacienti trpí chronickou zácpou v důsledku laxativního zneužívání, pak je další podávání laxativa povinné, protože v opačném případě je obtížné dosáhnout cíle zcela čisté střevní sliznice.
Někteří pacienti také nemohou v tak krátké době konzumovat velké množství tekutin. V těchto případech je možné zavlažovací roztok podávat žaludeční sondou, což je varianta, kterou někteří pacienti dokonce preferují. Krátce před vyšetřením může být také zapotřebí tzv. Vysoký klystýr, ke kterému se přidá projímadlo bisacodyl. Toto projímadlo má okamžitý projímadlo a odstraňuje poslední zbytky stolice z konečníku. Orthográdní výplach střeva se používá zejména k přípravě na velké břišní operace, k přípravě na tzv. Kolonální kontrastní klystýr a k úplnému vyprázdnění střeva před kolonoskopií, jejunostomií a ileoskopií.
Přípravné akce pro orthográdní koloniální zavlažování také zahrnují doktorovo vysvětlení účelu a rizik. Rizika samotného orthograde tlustého střeva jsou velmi nízká, rizika následných vyšetření jsou mnohem vyšší. Po konzultaci s lékařem jsou podrobně diskutovány všechny otázky, které má pacient ohledně postupu a implementace orthográdního zavlažování tlustého střeva. Orthográdní výplach tlustého střeva je jedním z lékařských vyšetření, která vyžadují dokumentaci, takže lékař má rozsáhlou povinnost informovat.
Výsledek rozhovoru je písemně dokumentován podpisy lékaře a pacienta. Přípravek také zahrnuje fyzikální vyšetření s určením počáteční hmotnosti. Materiály potřebné pro stacionární ortográdní zavlažování tlustého střeva zahrnují toaletní křeslo, takzvanou postel a rozvahu dodávané kapaliny. Kromě skutečné oplachovací tekutiny může pacient vypít až 12 litrů izotonického solného roztoku, což obvykle vede k úmyslnému osmotickému průjmu.
Důležitá je také následná práce po dokončení vyšetření. Pacient musí být nadále sledován a jeho vitální známky, vědomí a rovnováha tekutin musí být monitorovány po dobu, kterou určí lékař. Orthográdní irigace tlustého střeva může být také prováděna u inkontinentních pacientů, pokud se dříve používají tzv. Inkontinenční klipy. Všechny použité materiály musí být řádně zlikvidovány.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Při určitých kontraindikacích nelze ortográdní zavodnění tlustého střeva provést, protože rizika jsou příliš vysoká. Absolutní kontraindikace zahrnují mechanický a paralytický ileus, střevní stenózy jiného původu, krvácení a těžký zánět gastrointestinálního traktu, jakož i těžkou srdeční a renální nedostatečnost.
Protože jsou-li srdce nebo ledviny vážně nemocné, může velké množství tekutiny zapojené do orthográdního zavlažování střeva rychle vést k závažným až život ohrožujícím komplikacím. Míra špatného výkonu srdce nebo ledvin vyplývá z předchozích lékařských nálezů prostřednictvím fyzického vyšetření, zobrazovacích postupů a laboratorních hodnot. V každém jednotlivém případě se proto lékař musí rozhodnout, zda lze provést orthográdní irigaci tlustého střeva.
Orthograde koloniální zavlažování je často mylně považováno za klystýr. To se však nepoužívá pro diagnostické účely, ale pouze pro rychlé odstranění zácpy. Znovu a znovu se stává, že ortográdní výplach střev musí být předčasně zastaven. Neznámá nebo nerozpoznaná předchozí onemocnění mohou náhle vést ke změnám životních funkcí způsobených oběhovými problémy, které vedou k okamžitému ukončení proplachovací procedury. I když pacient trpí těžkými křečemi břicha nebo bolestí po použití irigačního roztoku, musí být ortográdní střevní zavlažování předčasně zastaveno.
Podávání léků proti bolesti během orthográdního kolonového zavlažování není běžné a je vyhrazeno pro výjimečné případy. I když pacient trpí těžkými křečemi břicha nebo bolestí po použití irigačního roztoku, musí být ortográdní střevní zavlažování předčasně zastaveno. Podávání léků proti bolesti během orthográdního kolonového zavlažování není běžné a je vyhrazeno pro výjimečné případy.
