Krční fistula

Pod jednou Krční fistula je chápán nesprávný vývoj vnitřností krku. To je vrozené poškození.

Co je to krční fistula?

Krční fistuly jsou spojovány s cystami krku. Lékaři rozlišují laterální a střední krční píštěle nebo cysty na krku. Zatímco boční píštěle se vyvíjejí na boku krku, střední krční píštěle se vyvíjejí na středové linii krku. Na oblouku žábru jsou také cysty na krku.

příčiny

Fistuly krku nebo cysty jsou vrozené, ale laterální forma se často projeví až v dospělosti. Střední krční fistula je obvykle umístěna mezi hyoidní kostí a štítnou žlázou. V rámci embryonálního vývoje roste z částí štítné žlázy, které neodstupují.

Pokud systém štítné žlázy sestoupí ze základny jazyka, který později vzniká, v kaudálním směru, vede to ke spojení ve směru hltanu. Toto je thyroglosální kanál. Pokud se tento kanál nemůže znovu úplně zavřít, zůstane střední cervikální cysta. Pokud infekce způsobí vypuknutí střední cysty krku směrem ven, vede to ke vzniku střední fistuly krku.

Nežádoucí vývoj nastává především v oblasti hyoidní kosti. Předpokládá se, že hyoidní kost brání sestupu. Výsledkem je, že spojovací potrubí běží buď před hyoidní kostí nebo za ní. Je také možný kurz hyoidní kostí.

Postranní krční píštěle nebo cysty na krku jsou zbytky žábrových rýh nebo žiabrových oblouků. Z tohoto důvodu se také nazývají větve fenyl krku větví. Žablové oblouky se vyvíjejí mezi 4. a 8. týdnem vývoje embrya v oblasti hltanu.

Ve většině případů zůstává zbytek druhého větvového oblouku. Jak se krk vyvíjí, druhý větevní oblouk roste přes třetí a čtvrtý oblouk. Tento proces vytváří cervikální sínus, dutinu, která obvykle v dalším průběhu zcela ustupuje.

Pokud tomu tak ale není, zůstanou části nebo celé zařízení ponechány. Tento kanál může probíhat od oblasti mandlí přes měkké části krku podél tepny krku k vnější kůži. Obvykle končí ve spodní části sternocleidomastoidního svalu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Lékaři rozlišují laterální a střední krční píštěle nebo cysty na krku. Zatímco boční píštěle se vyvíjejí na boku krku, střední krční píštěle se vyvíjejí na středové linii krku.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Většina lidí má krční píštěl nebo cystu na hyoidní kosti, která tvoří klenutou kost před krkem. Boční krční fistula se obvykle stává znatelnou pouze u dospělých ve formě zahuštění krku. Jako cysta je často sám, zatímco jako píštěl má prodloužení.

Ty se rozprostírají různými směry. To může zahrnovat mandle (mandle) nebo oblast klíční kosti. Kromě otoku obvykle neexistují příznaky krční píštěle nebo cysty. U některých pacientů je však možný zánět, který se v nejhorším případě může dokonce vyvinout v hnisavý absces. Velmi zřídka se na dně píštěle vyvine i maligní nádor.

Diagnóza a průběh

Pokud pacient navštíví lékaře s krční píštělí, nejprve se podívá na jeho anamnézu (anamnéza). Rovněž provede fyzickou zkoušku. Střední fistula krku může být obvykle pociťována jako pružný otok uprostřed krku. Během procesu spolknutí navíc dochází k pohybům nahoru a dolů.

75 procent všech středních krčních píštěl nebo cyst na krku může být detekováno před dosažením věku 6 let. Během sonografie (ultrazvukové vyšetření) je možné detekovat dutinu, ve které je tekutina. Za určitých okolností může sekrece hnisu uniknout také z otevření střední cervikální píštěle.

Boční krční fistula může být diagnostikována malým otvorem, který je umístěn na předním okraji sternocleidomastoidního svalu na straně krku. Objevuje se hnisavá nebo mléčná sekrece. V nejasných případech se provádí další vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT).

Protože boční cysta krku nebo fistula krku mohou být zaměněny za benigní nebo maligní nádor, je nutná přesná diferenciální diagnóza. Ve většině případů může být fistula krku chirurgicky odstraněna.Nelze však vyloučit opakování píštěle nebo cysty. To platí zejména tehdy, pokud nebyla odstraněna jedna část píštěle.

Komplikace

Ve většině případů vede krční fistula k příznakům pouze v dospělosti. Obvykle je však vrozená a v průběhu života se nezískává. Fistula krku způsobuje především zhuštění krku. Cysty se mohou rozšířit různými směry a vést k těžkému otoku.

Kromě otoku obvykle neexistují žádné další komplikace nebo stížnosti. V těchto případech není nutná přímá léčba krční píštěle, pokud pacienta neobtěžuje. Ne vzácně se však vyskytuje absces, který může být také hnisavý. Z tohoto abscesu se mohou vyvinout infekce a záněty, proto je v tomto případě nutná léčba.

Je vzácné, že se nádor vyvíjí. Krční fistula je léčena chirurgicky a nevede k dalším komplikacím nebo stížnostem. Celkově je fistula odstraněna tak, aby dotyčná osoba po operaci netrpěla omezeními. Průměrná délka života není omezena píštěl krku. To platí i v případě, že krční fistula není ošetřena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Zpravidla by měla být vyšetřena a ošetřena fistula krku, pokud to vede k příznakům. Krční fistula bez příznaků nemusí být léčena, protože nemá negativní vliv na zdraví dotyčné osoby. Protože však může fistula krku také významně snížit estetiku pacienta, lze ji odstranit chirurgickým zákrokem. K tomu je třeba konzultovat dermatologa.

Pro toto onemocnění se také doporučuje pravidelné vyšetření, aby se identifikovala a odstranila degenerace, a tedy nádor v rané fázi. Obecně by měl být lékař konzultován také v případě otoku na krku, který nelze vysvětlit vnějšími faktory. Při léčbě nejsou žádné zvláštní komplikace a fistula krku lze snadno odstranit. Po operaci by měl být lékař konzultován, pokud se objeví svědění nebo krvácení. Těžká bolest je také poměrně neobvyklá a měla by být také kontrolována.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Krční fistula nebo cysta se obvykle léčí chirurgicky. Konzervativní terapie je možná, ale není považována za slibnou. Malformace navíc nezmizí samy o sobě, takže je nelze napravit konzervativním ošetřením. Na začátku operace je pacientovi podáno buď lokální, nebo celkové anestetikum.

Pokud se jedná o střední fistulu krku, chirurg provede řez na hyoidní kosti. Poté odstraní cystu spolu s částí hyoidní kosti. Pokud je krční fistula ve vnějším směru, je vyříznuta ve formě vřetena. Protože je požadováno úplné odstranění píštěle, je často vyžadován chirurgický zákrok až do počáteční části jazyka.

Pokud existuje postranní cysta na krku, chirurg uřízne kůži na liniích napětí. Přitiskne kývající sval, který je umístěn stranou, aby mohl odstranit cystu a případné píštěle. K tomuto účelu je často zapotřebí několika kožních řezů.

Výhled a předpověď

Pokud se neléčí, způsobuje fistula krku nepohodlí a nepohodlí, jak pacient stárne. Ve vážných případech se vyskytují následky a další nemoci. Kromě těsnosti v krku a otoku může krční fistula růst. Postupem času existuje riziko, že fistula bude mutovat a vyvine nádor. U zhoubného nádoru může dotyčná osoba ohrozit život.

Pokud je použita léčba, je prognóza příznivá. Krční fistula je odstraněna chirurgickým zákrokem. Protože oblast kolem krku je pro chirurga snadno přístupná, komplikace jsou vzácné. Normálně je pacient propuštěn z léčby krátce po chirurgickém zákroku jako bez příznaků.

Krční fistula může být diagnostikována ihned po narození. Operace je však zřídka zahájena v prvních několika dnech života. Načasování procedury je stanoveno podle potřeby a velikosti píštěle. Lokální anestézie postačuje pro malou cervikální fistulu, zatímco velká cervikální fistula může být odstraněna pouze v celkové anestézii. V obou případech by měl být pacient ve stabilním zdravotním stavu, aby proces hojení mohl probíhat co nejrychleji. Návrat krční píštěle nelze v dalším průběhu očekávat.

prevence

Fistuly krku jsou vrozené poruchy. Z tohoto důvodu neexistují žádná preventivní opatření.

Následná péče

Následná péče nemůže mít za cíl zabránit opakování cervikální píštěle. Buď je přítomen při narození, nebo není. K odstranění malformace obvykle dochází k chirurgickému zákroku. Výsledkem je obvykle konečné zotavení. Pacient může vést bezstarostný život a nemusí navštěvovat žádnou následnou péči.

Ve vzácných případech však operace nefunguje nebo nefunguje úplně. Potom může dojít ke zvýšené náchylnosti k infekcím a zánětům. Dotčený musí v případě akutních příznaků vyhledat lékaře. Někdy se také vytvoří nádor, který se může ukázat jako život ohrožující.

Někteří lékaři doporučují vyhnout se operaci v celkové anestézii nebo lokální anestézii, pokud neexistují žádné příznaky. Postižení mohou obvykle žít bez příznaků po celá desetiletí. Podpora v každodenním životě zaměřená na následnou péči není nutná. Teprve ve stáří se příznaky objevují častěji, které pak lékař akutně zachází.

Následná péče nehraje zásadní roli v případě diagnostikované fistuly krku. Pacienti se rozhodnou pro život bez příznaků s cizím tělem nebo chirurgické odstranění. Lékaři doporučují prezentaci pouze v případě akutních stížností.

Můžete to udělat sami

Lékařské ošetření krční píštěle může být podpořeno řadou opatření. Za prvé, odpočinek a odpočinek pro postižené. Tělo je obzvláště oslabeno po operaci, proto by se na začátku nemělo vyhnout nadměrné námaze.

Kromě toho je třeba podniknout dietní kroky, které závisí na příslušné operaci a mohou se zcela lišit. Provozující lékař navrhne pacientovi vhodnou stravu na dobu před a po operaci a poskytne další tipy pro rychlé zotavení. Především musí pacient ránu pozorovat a dobře se o ni starat. Jakékoli abnormality, jako je náhlé svědění, krvácení nebo bolest, by měly být okamžitě vyjasněny.

Pokud máte více píštěl na krku, možná budete potřebovat následnou podporu. Doporučujeme se poradit s osobou, které důvěřujete, nebo kvalifikovaným ošetřovatelským personálem v rané fázi, abyste se vyhnuli komplikacím ve fázi hojení. Užitečné je několik nápravných opatření z homeopatie. Včetně přípravku Apis D200 nebo léku Apis mellifica, který pomáhá při otoku a zarudnutí. Vhodnou Schüßlerovou solí je přípravek číslo 4, chloratum draselný. Použití těchto přípravků by se mělo vždy provádět po konzultaci s odpovědným lékařem.