Embolie plodové vody

V a Embolie plodové vody je to nebezpečná komplikace při porodu. Amniotická tekutina se umývá do krevního oběhu matky.

Co je to embolie plodové vody?

Embolie plodové vody je také nazývána Amniotický infuzní syndrom známý. Myslí se tím zvláštní forma embolie, ke které dochází během procesu narození. Během porodu amniotická tekutina vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy z dělohy. To způsobuje ucpání kapilár nebo plicních arteriol, což zase ovlivňuje systém srážení krve.

Zřídka se vyskytuje embolie plodové vody. Obvykle to však trvá vážně a může dotyčné ženě skončit smrtí. Pokud matka a dítě přežijí, existuje riziko poškození mozku. Embolie plodové vody je vzácná. Podle odhadů se zvláštní forma embolie vyskytuje pouze ve 2 až 8 případech u 100 000 narozených.

U 25 až 34 procent všech postižených žen nastane smrt během první hodiny. Pouze 16 až 20 procent přežije embolii plodové vody. V 70 procentech všech případů se během narození objeví embolie. 19 procent trpí komplikací císařským řezem a 11 procent vaginálním porodem. Dítě je také ohroženo embolií plodové vody. Asi polovina všech postižených dětí zemře.

příčiny

Přesné příčiny embolie plodové vody nebyly dosud přesně určeny. Jedná se o zvláštní formu plicní embolie, která je způsobena kontaktem složek plodové vody s krevním oběhem matky. Protože ve většině případů dochází k prasknutí močového měchýře ve stejnou dobu, někteří lékaři to považují za možný spouštěč embolie.

Na druhé straně existuje řada reakcí, které jasně překračují obyčejnou embolii. V průběhu embolie plodové vody může plodová voda proniknout venózním systémem těhotné ženy otevřeným prostorem v placentě.

Někdy jsou však také příčinou penetrace plodové vody poranění cervikálních krevních cév nebo žilní plexus dělohy. Amniotická tekutina proniká z žilního systému do plicních tepen. Rovněž vstupuje do krevního oběhu těla prostřednictvím zkratů v plicích. Přesné mechanismy, které podporují rozvoj embolie plodové vody, nejsou přesně známy. Kromě toho ne každý kontakt mezi plodovou vodou a jejími složkami a mateřským oběhem má za následek nebezpečnou embolii.

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vyvolat embolii plodové vody. To zahrnuje všechny nemoci nebo procesy, které vyvolávají zvýšenou práci. Mezi typické rizikové faktory patří ruptura močového měchýře, ruptura dělohy, zranění při porodu, jako je slza v děložním čípku nebo slza v pochvě, císařský řez a vaginální operace. Dalšími možnými spouštěči jsou poranění děložního plexu, předčasné oddělení placenty, intrauterinní fetální smrt nebo podávání kontrakčních látek.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Diagnóza embolie plodové vody musí být provedena rychle kvůli nebezpečné povaze komplikace. Nemoc se zpočátku projevuje příznaky jako je dýchací potíže, třes, pocit chladu a smyslové poruchy prstů. Postižené ženy také trpí nespecifickými úzkostnými stavy a vnitřním neklidem, často spojeným s nevolností a zvracením.

Tyto první příznaky se obvykle objevují náhle a přetrvávají několik minut až čtyři hodiny, než se objeví akutní příznaky. V raných stádiích pacienti vykazují příznaky, jako jsou záchvaty a dušnost při cyanóze. Kromě toho se objevují známky šoku, jako jsou oběhové problémy nebo dokonce ztráta vědomí. U více než poloviny žen je také bolest na hrudi. Pokud tato první fáze přežije, dojde ke krvácení ve druhé fázi a nakonec k hemoragickému šoku, který se projeví mimo jiné jako závratě a oběhový kolaps a je často fatální.

V pozdních stádiích amniotické tekutinové embolie se vyvíjí syndrom respirační tísně, během níž se vyvíjí plicní edém. To je doprovázeno hyperfibrinolýzou, která často vede k selhání více orgánů. Jednotlivé fáze nemoci stékají jeden do druhého a vyskytují se během několika hodin. U nenarozeného dítěte vede snížená dodávka kyslíku k srdečním arytmiím a nakonec ke smrti. Současně si pacienti obvykle všimnou neobvykle silné kontrakce.

Kromě toho postižená matka trpí zmatkem, úzkostí a křečemi. Nakonec ztratí vědomí. Někdy se také může objevit zvracení nebo zimnice. Ve vážných případech existuje riziko zástavy dýchacích cest a oběhu.

chod

Embolie plodové vody má dvě fáze: Během první fáze je blokována arteriální pulmonální průtoková cesta, za kterou jsou zodpovědné složky plodové vody. To má za následek vazokonstrikci (vazokonstrikci) a plicní hypertenzi. Ucpání plicních cév snižuje plnicí tlak a srdeční výdej. To vede k kardiogennímu šoku.

Druhá fáze nastane po 30 minutách až třech hodinách. K těžkému krvácení dochází v důsledku generalizované koagulace a konzumní koagulopatie. V důsledku toho může matka zemřít na hemoragický šok. Existuje také syndrom respirační tísně včetně plicního edému. Není neobvyklé, že šok má za následek fatální selhání více orgánů.

Komplikace

Pokud není diagnostikována embolie plodové vody a léčba není podána, riziko úmrtí je 100 procent. Jediným způsobem, jak přežít - jak pro matku, tak pro novorozené dítě - je léčba intenzivní péče. Diagnóza musí být provedena velmi rychle. Bez rychlého zásahu dojde k dýchání a šoku, což následně povede k zástavě srdce.

Sepse nastává, když plodová voda - včetně pevných složek - vstupuje do krevního oběhu matky. Tato otrava ovlivňuje celé tělo. Bez léčby se ženské tělo ve velmi krátké době zhroutí kvůli vícečetným selháním orgánů. Nemoc sama o sobě nemůže být léčena, pouze její příznaky.

V důsledku snížené dodávky kyslíku a selhání oběhového systému i imunitního systému je neurologické poškození nejčastější komplikací. To ovlivňuje matku i dítě. Jako komplikace požadované intubace - pro zajištění dýchání - může dojít k poškození tkáně hltanu. K potlačení srdečního selhání a imunologické obranné reakce se podává mnoho léků.

Ty mohou vyvolat vedlejší účinky a následně vést k poškození orgánů. Aby se zvýšila šance na matku a dítě, obvykle se provádí nouzová císařská sekce. Jako komplikace se může objevit další krvácení dělohy a problémy s přizpůsobením (nedostatek dechu, srdeční arytmie) novorozence. Pokud během těhotenství dojde k embolii plodové vody a vyžaduje to nouzový císařský řez, mohou u předčasně narozeného dítěte vzniknout komplikace. Ty se projevují v obtížích s nastavováním a často v nedostatečnosti orgánů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Těhotná žena by měla vždy navštívit lékaře, pokud má pocit, že je s ní nebo jejím dítětem něco v nepořádku. Pokud máte nejasný pocit komplikací, neobvyklých změn nebo strachu, měl by být pro účely kontroly konzultován lékař. Pokud existují známky, jako je zmatek, přetrvávající pocit stresu, malátnost nebo celková slabost, je nutná konzultace s lékařem.

Opakované zvracení po celý den nebo během porodu, bolesti hlavy, nevolnost nebo silný pocit chladu jsou považovány za neobvyklé a měly by být objasněny. Pokud máte zimnici nebo zvýšenou tělesnou teplotu, je nutný lékař. Pokud se dýchání sníží, dýchání se zastaví nebo se dýchání zastaví, je nutná návštěva lékaře co nejdříve.

Život ohrožující stav ohrožuje nastávající matku a dítě. Pokud máte problémy s oběhem, vysoký krevní tlak nebo sotva hmatný puls, měl by být zavolán lékař. Zbarvení kůže, otoky nebo jiné kožní změny by měly být předloženy lékaři. Modré zabarvení kůže je obzvláště znepokojivé. Pokud k tomu dojde, je třeba ihned konzultovat lékaře. Dojde-li k porodu v nemocničním zařízení, porodníci obvykle pozorují příznaky a okamžitě o nich informují lékaře. V případě domácího porodu podléhají matce a přítomným matkám zvýšená péče a musí okamžitě reagovat.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Není možné léčit embolii plodové vody kauzálně nebo specificky. Obvykle se provádí symptomatická terapie intenzivní péče. Cílem je stabilizovat stav postižené matky. U většiny pacientů zavádí ošetřující lékař dutou plastovou sondu přes nos nebo ústa.

Odtud umístí sondu do průdušnice, aby zajistil umělé větrání. Pacientovi je podána infuze, aby se zabránilo poklesu krevního tlaku. Dostává také léky, které zabraňují selhání pravého srdce. Glukokortikoidy se také podávají.

Pokud lze stav pacienta stabilizovat, lze provést vaginální porod. Pokud naopak po pěti minutách nedojde ke zlepšení, je třeba provést záchrannou sekci císařského řezu, aby se dítě zachránilo. Tím se zvyšuje šance matky na kardiopulmonální resuscitaci.

Po narození dítěte matka dostává infuzi hormon oxytocin, aby se zabránilo atonickému rebleeding. Oxytocin se většinou kombinuje s námelovým alkaloidem methylergometrinem. Tyto léky mohou pomoci děloze ke kontrakci, což pomůže snížit krvácení.

Výhled a předpověď

Časový okamžik, kdy těhotná žena dostává interdisciplinární péči, je rozhodující pro stanovení prognózy. Díky rychlé diagnostice a okamžitému rozsáhlému lékařskému ošetření může být zdraví nastávající matky stabilizováno. Pro matku i dítě existuje dobrá prognóza.

Čím více času však uplyne, tím pravděpodobnější bude život ohrožující stav. Těhotné ženě hrozí šok, dušnost a srdeční zástava. Tím je váš život a život nenarozeného dítěte v akutním nebezpečí.

Jakmile dojde k sepse, prognóza se během několika minut zhorší. Pokud je dítě již ve vývojovém stadiu, ve kterém je schopno přežít, je v mnoha případech okamžitě zahájen císařský řez. To znamená, že dítě není v ohrožení života a je mu poskytována intenzivní lékařská péče v prvních dnech nebo týdnech života.

Následné následné škody musí být posouzeny jednotlivě. Pokud je těhotenství pokročilé, může být novorozenec po několika týdnech propuštěn z léčby bez příznaků. Matka dítěte je léčena symptomaticky, protože neexistuje žádná forma léčby embolie plodové vody.

Pokud příznaky ustoupí, je zde také dobrá šance na vyléčení. Existuje však možnost, že v důsledku léčby drogy se v mnoha případech vyvinou následné škody. Zahrnují celoživotní organické poruchy.

prevence

Neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila embolii plodové vody.

Následná péče

V případě embolie plodové vody obvykle nejsou postiženým osobám k dispozici žádné zvláštní možnosti sledování. Nejsou to však ani nutné, protože embolie plodové vody musí být léčena přímo lékařem, aby se zabránilo úmrtí dítěte a matky. K samoléčení nemůže dojít.

Pokud se tato stížnost nevyřeší včas, matka obvykle na tuto komplikaci zemře. Léčení probíhá přímo během porodu pomocí operativního zákroku. V každém případě musí matka po zákroku odpočívat a pečovat o tělo. Je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresujících činností.

V každém případě je třeba se vyhnout i sportovním aktivitám. V mnoha případech je nutné vyšetření lékařem i po léčbě embolie plodové vody, protože nemoc může také poškodit srdce. Srdce by proto mělo být pravidelně vyšetřováno.

Pacient je často také závislý na užívání léků. Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně. Pokud se s amniotickou tekutinovou embolií zachází v čase, průměrná délka života matky a dítěte se nesnižuje.

Můžete to udělat sami

Svépomoc není možná při embolii plodové vody, pouze okamžitá intenzivní lékařská péče může zachránit životy matky a dítěte, nezjištěná a neléčená embolie plodové vody nevyhnutelně vede k smrti.

Pokud se těhotná žena náhle stane dechovou a existují známky šoku, modré kůže a někdy i zmatku, existuje naléhavé podezření na embolii plodové vody. Reakce na embolii plodové vody jsou obvykle závažnější než na normální embolii, ale ne všechny příznaky se musí objevit společně. Jednotlivé příznaky mohou také chybět.

Pokud existuje podezření na embolii plodové vody na základě individuálních symptomů, je nutná lékařská pomoc. Pokud je žena již v nemocnici nebo v jiném zdravotnickém zařízení, lze odtud rychle a rychle poskytnout pomoc a je možné zahájit nezbytná opatření.

Nezbytná pomoc z domova se ukazuje být problematičtější, protože laikům není jasné, o jakou nemoc jde. Proto je nutné neprodleně upozornit pohotovostního lékaře, dojde-li k individuálním příznakům, které poté zahájí přijetí na kliniku. To je jediný způsob, jak zachránit životy matky a dítěte v embolii plodové vody.