Ergometrie

V Ergometrie vytvoří se výkonnostní profil pro kardiovaskulární systém pacienta. Ergometrie se provádí v rámci zkoušek způsobilosti a vyšetření sportovního lékařství nebo pro prognózu kardiopulmonálních onemocnění. Kontraindikace zátěžového testu jsou akutní infarkty, těžké srdeční selhání nebo příliš vysoký klidový krevní tlak.

Co je to ergometrie?

Ergometrie měří výkonnostní parametry kardiovaskulárního systému při cíleném stresu na organismus. Doslovně přeložený, starořecký termín znamená „měření práce“. Ergometrické testy většinou odpovídají krokovým stresovým testům. Cílem je objektivně posoudit fyzickou výkonnost pacienta. Podmínky každého ergometrického testu jsou přesně reprodukovatelné. To znamená, že ergometrické testy mohou být specificky opakovány a vzájemně porovnávány. Měřicí zařízení pro ergometrii se také nazývá ergometr a zaznamenává rozsáhlá data z kardiovaskulárního systému.

Předchůdci ergometru již existovali ke konci 18. století. První ergometry byly postaveny v Německu v 19. století. Doktor C. Speck se stal průkopníkem v této oblasti. Ergometry kolo i běžecký pás byly vyráběny v období mezi 19. a 20. stol. Dnes jsou zde také veslovací ergometry, ergometry plaveckých kanálů a pádlové ergometry. Kromě stupňových testů se nyní provádí měření výkonu také jako vytrvalostní test. U moderních ergometrů je možná dokumentace průřezových i podélných vyšetření.

Funkce, účinek a cíle

K ergometrii obvykle dochází v kontextu sportovního nebo pracovního lékařství. Metoda se používá zejména pro diagnostické nebo prognostické účely. Ergometrické testy se používají v lékařské oblasti, zejména při hodnocení srdečních a plicních chorob. V rámci testu způsobilosti se ergometrie často používá k vytvoření diagnostiky výkonu pro sportovce nebo pacienty z určitých profesních oblastí.

Příkladem takových profesí jsou hasiči, policie nebo NASA. Výkonovou úroveň pacienta lze přesně zaznamenat pomocí ergometru. Například pro sportovce je plán školení často vytvářen na základě ergometrických testů, které jsou přesně přizpůsobeny jejich osobní úrovni výkonu. V rehabilitačních zařízeních se ergometry často používají také jako tréninková zařízení. Díky reprodukovatelnosti ergometrických podmínek lze výkon pacienta zaznamenat po určitou dobu a spolehlivě ve srovnání s výchozími hodnotami. Tímto způsobem mohou být rehabilitační úspěchy dokumentovány a smysluplně analyzovány.

Za určitých okolností lze ergometr použít také jako dokumentační nástroj pro průběh nemoci. Přesný proces ergometrie se liší v závislosti na oblasti použití a ergometru. V případě diagnostiky výkonu stanoví rozsah zkoušek příslušná pracovní nebo sportovní sdružení. Standardní ergometrie je dokončena po dokončení zadaných úrovní. Naproti tomu stupňová ergometrie se zvyšuje v předem stanovených intervalech, dokud pacient již nemůže dále. Například na ergometru kola lze výkon zvýšit každé tři minuty o 50 wattů. Na běžícím pásu se naopak rychlost běžeckého pásu zvyšuje v určených časových intervalech o 0,5 m / s. Během tohoto cíleného cvičení se měří krevní tlak pacienta.

V lékařské diagnostické ergometrii je k ergometru obvykle připojeno další zařízení pro protokolování plicních funkcí. Příkladem takového zařízení je ergospirometr. V lékařské oblasti ergometrie obvykle odpovídá stupňovému testu, který se provádí podle kritérií WHO. Doba cvičení je mezi devíti a dvanácti minutami. Po klidovém EKG obvykle začíná zátěží 25 nebo 40 wattů. Po každé dvě minutě lékař provádějící práci zvyšuje zátěž například o 25 wattů.

Maximální dosažitelná tepová frekvence se vypočítá pomocí vzorce 220 mínus věk pacienta. Při běhu na běžícím pásu se jako standardní protokol nejčastěji používá protokol Bruce. U srdečních pacientů umožňuje ergometrie vyvodit prognostické závěry o délce života. Tímto způsobem lze také určit rizika operace. Výkon pacienta se obvykle udává jako absolutní, ale také relativní hodnota vzhledem k cílovému výkonu.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Ergometrie je spojena s riziky pro pacienta. Zřídka se vyskytují fatální incidenty. Medicína předpokládá prevalenci mezi jedním z 50 000 a jedním z 600 000 pro smrtelné následky. Navzdory nízké míře úmrtnosti se komorová fibrilace někdy vyskytuje během ergometrie, zejména u srdečních pacientů.

Tento scénář může vyžadovat použití defibrilátoru. Někdy trpí během cvičení oběhový kolaps. Přes tato možná rizika medicína hovoří o relativně bezpečné metodě. Závažné incidenty jsou při zátěžových testech poměrně vzácné. Nicméně kontraindikace na ergometrii je třeba předem pečlivě zvážit. Nestabilní angina pectoris nabízí zátěžové testy stejně jako akutní infarkt.

Za kontraindikace se považují také aneuryzma aorty, závažné poruchy srdeční chlopně a karditida, jakož i těžká hypertenze nebo srdeční selhání. Pokud je pacientův menstruační krevní tlak vyšší než 200/120 mmHg nebo pokud je zánět srdečního svalu, neměla by se také používat ergometrie. Před léčbou ergometrií mohou být některá léčba pacienty přerušena. Na rozdíl od mnoha jiných diagnostik by se pacient neměl na ergometrii zdát střízlivý, ale alespoň měl snídat. Vedlejší účinky ergometrie jsou někdy příznaky podobné bolavým svalům následující den. Může se také objevit bolest kloubů. Totéž platí pro dočasnou dušnost.