Elektrokoagulace je chirurgický zákrok v HF chirurgii, při kterém je tkáň záměrně poškozena a odstraněna pomocí vysokofrekvenční elektřiny. V této souvislosti lze postup použít například na nádory a současně s řezem uzavře výslednou ránu. Elektrokoagulace nemůže probíhat v extrémně suchých tkáních.
Co je to elektrokoagulace?
Při vysokofrekvenční chirurgii vede tým lékařů vysokofrekvenční střídavý proud lidským tělem. Cílem HF procedury je cílené poškození nebo řezání tkáně. Tkáňové struktury by měly být přerušeny nebo úplně odstraněny.
Na rozdíl od konvenční řezací techniky může být rána uzavřena společně s řezem během chirurgie HF. Tím se zastaví krvácení, protože cévy v oblasti řezu jsou uzavřeny. Nástrojem používaným v chirurgii VF je elektrický skalpel. Jednou z metod používaných v této chirurgické oblasti je elektrokoagulace. Při elektrokoagulaci se emituje jediná jiskra, která tkáň spálí punktiformním způsobem a tak od sebe odděluje tkáňové struktury.
Rychlá a současně účinná elektrokoagulace a související hemostáza se používají hlavně v souvislosti s nedostatkem spontánní koagulace, například při krvácení v souvislosti s nádory. U poměrně malých cév tento postup nahrazuje drahé fibrinové lepidlo nebo ligaturu. Elektrokoagulace tak lékaři šetří úsilí i peníze. Díky okamžité hemostáze má pacient prospěch také z chirurgického zákroku HF.
Funkce, účinek a cíle
Termín koagulace se může vztahovat na dvě různé chirurgické techniky. Kromě hluboké koagulace existuje i elektrická hemostáza ve smyslu elektrokoagulace. Hluboká koagulace je také elektrokoagulace. Tento proces zahřívá tkáň až na 80 stupňů Celsia.
Zahřívání je dosaženo pomocí elektrod. Kromě kuličkových a deskových elektrod se v této souvislosti používají také válcové elektrody. Tyto nástroje se používají k odstranění tkáně během operace. Při elektrokoagulaci ve smyslu hluboké koagulace se používá vysoká proudová hustota. Používá se pouze proud bez pulzní modulace, tj. Nemodelizovaný proud. Lékaři používají velikost proudu k ovlivnění hloubky koagulace. Pokud se používají velké proudy, vytvoří se strupovité formy. To znamená, že se teplo nemůže šířit dále do hlubin.
Když je elektroda později odstraněna, lékař odstraní spálenou tkáň, která je stále připojena k elektrodě ve stejném kroku. Pokud je malý proud používán příliš dlouho, tkáň kolem elektrody se bude vařit. Popáleniny jsou o něco hlubší než průměr elektrody. Pro elektrokoagulaci ve smyslu hemostatického postupu se na rozdíl od hluboké koagulace používá pulzně modulovaný vysokofrekvenční proud, který je připojen ke svorkám a pinzetám. Špičky nástrojů sevřou oblast, která má být kojena, která se z důvodu dehydratace zužuje a na konci se úplně uzavře.
Tento koagulační proces probíhá v bipolárním režimu. Monopolární kleště se používají zřídka. Při prosakujících krváceních dochází k hemostáze u velkých elektrod, které jsou provozovány pomocí pulzně modulovaného proudu. Dalšími formami koagulace jsou sušení a plnění. Toto jsou speciální formy procesu. Fulgurace se provádí jako povrchní koagulace. Při tomto postupu dochází k odpařování intra- a extracelulárních tekutin v důsledku jiskření z hrotu elektrody, které lékař vede několik milimetrů přes tkáň.
Vysoušení obecně odpovídá tomuto postupu, ale s tímto typem koagulace je jehlová elektroda vložena do tkáně. Měkká koagulace se používá pro proudy pod 190 V. Tyto procesy nevytvářejí jiskry ani oblouky. Tímto způsobem je vyloučeno nežádoucí řezání a je zabráněno karbonizaci. Kromě toho existuje nucená koagulace, která sahá až do proudů 2,65 kV a vytváří oblouky pro větší hloubku koagulace. Sprejová koagulace pracuje s proudy do 4 kV, a proto vytváří zvláště silné a dlouhé oblouky, aby tkáň zahřála exogenně i endogenně.
Zde najdete své léky
➔ Léky na parestezii a oběhové poruchyRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Elektrokoagulace má určitá rizika a vedlejší účinky. Jako obvykle musí pacient počítat s běžnými riziky a vedlejšími účinky jakékoli operace. Mezi ně patří například nežádoucí krvácení, kolaps oběhu v důsledku anestetika nebo komplikace v oblasti krku, ke kterým může dojít v důsledku ventilátoru.
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků může elektrokoagulace způsobit nevolnost nebo zvracení z anestetika. Kromě toho se v ošetřovaných oblastech může vyskytnout více či méně silná bolest. Kromě obvyklých chirurgických rizik je elektrokoagulace spojena s některými specifickými riziky a komplikacemi. To zahrnuje například adhezivní účinek, ke kterému může dojít jak při měkké koagulaci, tak při nucené koagulaci. Při vyšších proudech nelze zcela vyloučit neočekávaně vysokou jiskru, která v extrémních případech poškozuje nebo dokonce odstraňuje neplánovanou tkáň.
Toto riziko je však zanedbatelné, pokud je pacient v rukou profesionálních VF chirurgů, kteří provádějí zákrok několikrát denně. Elektrokoagulace není za určitých okolností možná. To platí například tehdy, když je tkanina extrémně suchá. V suché tkáni není dostatek proudu. Z tohoto důvodu nemůže být taková tkáň elektrokoagulována vůbec. Lékaři proto musí přesně stanovit, jak suché je tkáň, která má být léčena, před plánovanou koagulací.
.jpg)
