Flebografie

V Flebografie je to radiologická vyšetřovací metoda. Používá se k hodnocení žil.

Co je to venografie?

Jako flebografie nebo Venografie je součástí angiografie. Je to jeden ze zobrazovacích vyšetření. Používá se kontrastní látka obsahující jód, kterou lékař injikuje do vyšetřované žilní oblasti. Současně lékař provede rentgenové vyšetření, aby zaznamenal tok kontrastního média.

Flebografie se používá k vizualizaci žil ramen a paží, žil vedoucích nohou a pánevních žil. Používá se jen zřídka jako první volba. Často se provádí až po sonografii (ultrazvukové vyšetření). Při podezření na krevní sraženinu (trombózu) je užitečné objasnit nepřesná zjištění. Například trombózy v žilách stehna a vazy dolních končetin mohou být zvláště dobře objasněny pomocí venografie.

Funkce, účinek a cíle

Oblasti aplikace pro venografii zahrnují především křečové žíly (křečové žíly), žilní trombózu (flebothrombóza), posttrombotický syndrom a opakující se křečové žíly, ve kterých se křečové žíly znovu vyvíjejí.

Kromě toho je flebografie prováděna po nejasných ultrazvukových vyšetřeních, pokud existuje podezření na život ohrožující plicní embolii, která je často způsobena opožděnou trombózou žil dolních končetin, před provedením operativní trombektomie nebo léčebné trombolýzy a zkontroluje další průběh výrazné flebothrombózy. Zánět nebo nádory, které se objevují v oblasti žíly, lze také určit pomocí venografie.

Před provedením venografie musí být pacientovi nejprve injikována kontrastní látka do postižené žíly. Krev v žilách má schopnost proudit směrem k srdci. Tímto způsobem je možné dobré rozdělení kontrastního činidla. Díky speciálnímu rentgenovému vyšetření lze přesně zobrazit vnitřní strukturu žíly. Lékař tak má příležitost určit jakékoli změny, včetně přemístění nebo úzkých míst.

Před provedením venografie musí pacient informovat lékaře, má-li nějaké specifické alergie. Pacientovi není dovoleno jíst nic asi čtyři hodiny před zahájením vyšetření. V některých případech může být užitečná také koupání nohou pro změkčení kůže a rozšíření žil. To zase umožňuje lepší přístup k žilám.

Pokud je na noze prováděna venografie, což je obvykle případ, pacient leží na gauči. Nohy se opírají dolním směrem. Turniket je umístěn nad kotník tak, aby se kontrastní látka mohla dostat také do hlubokých žil nohou. Kontrastní činidlo se potom vstříkne do žíly na zadní straně chodidla. Agent může proniknout hlubšími částmi těla žílou. Dalším krokem je odebrat rentgenové paprsky. Lékař se podívá na pánev, stehno, koleno a dolní část nohy. Rentgenové snímky jsou pořizovány z několika směrů. Noha se otáčí ve vnitřním a vnějším směru.

Pokud dojde k trombóze, lze to na obrázku vidět jako defekt výplně, který je ostře ohraničený. Při kontrole funkce žilní chlopně musí pacient tlačit podobným způsobem jako střevní pohyb. Tímto způsobem může lékař určit, zda se žilní krev vrací a zda jsou žilní chlopně těsné. Celkově trvá venografie pouze 5 až 10 minut.

Po ukončení vyšetření je noha pevně zabalena. Podporovat lze také punčochu. Pro lepší odstranění kontrastního média by se měl pacient pohybovat přibližně 30 minut. Vylučování látky se provádí ledvinami. Pacient proto musí pít hodně tekutin.

Pokud venografie sama o sobě nestačí pro diagnózu, existuje také možnost CT venografie, při které jsou žíly vyšetřeny počítačovou tomografií, nebo venografie magnetické rezonance, která může být provedena s kontrastním činidlem nebo bez něj.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Při provádění venografie jsou možné některé vedlejší účinky. Mezi ně patří například krvácení v místě vpichu. Někteří pacienti mají také infekce nebo zjizvení. Kontrastní látka může také dráždit stěny žil nebo vyvolat alergické reakce.

Pokud dojde k trombóze, je možné, že se krevní sraženina uvolní a pronikne do jiných částí těla. Pokud lékař zavede katétr, existuje riziko, že se žilní stěna propíchne nástrojem nebo jehlou.

Kromě rizik a vedlejších účinků je třeba zvážit i některé kontraindikace. To zahrnuje především možnou nesnášenlivost pacienta na kontrastní látku. Další kontraindikace jsou chronická lymfatická kongesce, akutní zánět v oblasti ramene, paže nebo na dolní končetině a hyperaktivní štítná žláza. Z těchto důvodů musí být pacient informován lékařem před provedením venografie přesně o rizicích a nežádoucích účincích postupu, který zahrnuje i rentgenovou expozici. Pro zkoušku mohou být někdy užitečné i jiné neinvazivní postupy.

Flebografie má výhody i nevýhody. Jejich největší výhodou je úplné zobrazení cévního systému. Funkční vlastnosti jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Avšak radiační expozice je považována za bod minus. Kontrastní látka také klade důraz na ledviny. Technologie radiologického vybavení je navíc spojena s vyššími náklady.