Krevní transfúze je lékařský postup, při kterém je pacientovi podávána krev nebo její složky, jako jsou krvinky nebo plazma. Protože transfúze může mít i přes moderní technologie a zkušební postupy vážná rizika a vedlejší účinky, může být prováděna pouze v naléhavých případech nebo v případě chronických poruch tvorby krve a v každém případě může být nařízena a provedena pouze lékařem.
Co je to krevní transfúze?
Pod jednou Krevní transfúze člověk rozumí intravenózní infuzi, při které se do organismu přenášejí krevní složky nebo, jak bylo v minulosti obvyklé, celá krev. Podávání krevních složek nebo krve je vždy nařízeno a prováděno lékařem.
Krev nebo krevní složky vstupují do krevního řečiště přímo žilní kanylou. Darovaná krev je rozdělena do jejích složek (červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček a krevní plazmy) v tzv. Krevních bankách a je zde uložena.
Funkce, účinek a cíle
Krevní složky jsou transfuzovány buď v naléhavých případech, nebo když jsou detekovány poruchy tvorby krve. Nejčastější porucha krvácení, ta Krevní transfúze je vyžadována těžká anémie, známá také jako anémie.
Někdy je nutná výměnná transfuze, například pokud existuje nekompatibilita krevních skupin mezi matkou a dítětem nebo hemolytická krize. V závislosti na dárci krve se rozlišuje mezi darováním krve od jiné osoby a darováním vlastní krve. Autologní dárcovství krve je nejbezpečnější metodou krevní transfúze, protože jasně vylučuje přenos infekcí nebo intolerančních reakcí. Pro plánovanou operaci se doporučuje zejména autologní dárcovství krve.
V případě darování cizí krve je důležitým předpokladem pro transfuzi kompatibilita krevních skupin dárce a příjemce. V ideálním případě se obě krevní skupiny a Rhesusovy faktory shodují. Pokud tomu tak není, platí následující pravidla: Negativní rhesus v krevní skupině 0 je univerzální dárce a pacienti s pozitivní krevní skupinou AB mohou získat krev z jakékoli krevní skupiny. Pokud by nebyly brány v úvahu různé charakteristiky krevních skupin, mohly by vzniknout život ohrožující důsledky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat systému krevních skupin AB0 a faktoru Rhesus.
Kompatibilita krevních skupin je složitá, a proto se liší v závislosti na tom, jaké krevní složky se přenášejí. Při transfuzi červených krvinek může pacient s krevní skupinou 0 obdržet koncentrát červených krvinek pouze od dárce s krevní skupinou 0, zatímco při transfuzi krevní plazmy je jeho krevní skupina kompatibilní se všemi čtyřmi krevními skupinami.
Na rozdíl od transfuze plné krve mají dnes použitá opatření, konkrétně transfúze krevních složek, tu výhodu, že pacient dostává pouze složky krve, které skutečně potřebuje. Kromě toho mohou být krevní složky skladovány déle než plná krev. Když se objeví potřeba, přenášejí se různé složky krve, jako jsou červené krvinky pro chudokrevnost nebo koncentrace destiček pro lidi s tendencí ke krvácení.
Rizika a nebezpečí
Obecné nežádoucí účinky a Krevní transfúze jsou zimnice, pokles krevního tlaku a horečka. Ve vzácných případech dochází k oběhovému šoku. Dalším vedlejším účinkem krevní transfúze je přetížení železem. K tomu dochází zejména u dlouhodobých transfuzních terapií.
Jedním z rizik krevní transfúze je přenos bakterií a virů. Díky moderním metodám molekulární biologie je riziko přenosu život ohrožujících virů velmi nízké. Tyto testovací metody jsou relativně nové, rozšířené byly až od poloviny 80. let. Před tím bylo mnoho pacientů nakaženo virem HIV pomocí krevních transfuzí. Pokud dojde ke smíchání krevních jednotek, dojde k akutní nebo opožděné hemolytické transfuzní reakci.
Nehemolytické transfuzní reakce zahrnují alergické reakce a patologické reakce imunitního systému, které ovlivňují celý organismus. Bílé krvinky mohou u imunokompromitovaných pacientů způsobit reakci štěpu proti hostiteli.
Existují však opatření, která lze použít ke snížení rizika reakce po transplantaci versus hostitel, jako je ozařování krevních produktů. Podle studie z roku 2007 odborníci v oblasti zdravotnictví předpokládají, že u příjemce neexistuje zvýšené riziko rakoviny, i když u dárce se rakovina po darování rozvinula. Další studie z roku 2009 tuto teorii vyvrací.
