Endoskopie (med. Hysteroskopie) umožňuje gynekologovi provádět nesmírně smysluplnou inspekci vnitřku dělohy. Vyšetřovací metoda, která se snadno provádí a má převážně nízké komplikace, může být použita pro diagnostické účely, pro terapeutické zásahy a pro optimalizaci léčby plodnosti. Kvůli relativně krátké proceduře (mezi pěti a 60 minutami, v závislosti na otázce), přirozenému přístupu přes vaginu a krátké době zotavení se děloha obvykle provádí ambulantně.
Co je to endoskopie?
Endoskopie dělohy (hysteroskopie) patří mezi standardní postupy v gynekologii a lze - v závislosti na lékařské otázce - také kombinovat s laparoskopií.
V případě hysteroskopie lékař tlačí velmi tenkou trubici (hysteroskop) přes vaginu a skrze děložní čípek přímo do dělohy, za stálé vizuální kontroly, aby ji řádně vyhodnotil zevnitř a připravil a provedl tam potřebné lékařské zásahy. Kamera připojená ke světelnému zdroji umožňuje gynekologovi posoudit strukturu a sliznici dělohy i vejcovody pro možné změny.
U dvou až pěti, maximálně deseti milimetrů je optika prutu velmi tenká, takže je často nutné malé nebo žádné natahování děložního čípku nebo děložního čípku. Na druhé straně je třeba rozložit dělohu - například pomocí plynu obsahujícího oxid uhličitý nebo sterilní kapalinu -, aby se zajistilo optimální vidění a nejlepší možné diagnostické nebo terapeutické výsledky během vzorku dělohy.
Pokud neexistuje žádný časový tlak, měl by být postup proveden v první polovině cyklu kvůli lepší viditelnosti. Ve většině případů se endoskopie provádí pod krátkou celkovou anestézií.
Funkce, účinek a cíle
Hlavní oblasti použití Endoskopie leží v diagnostice, terapii a léčbě plodnosti. Čistě diagnostickou endoskopií lze objasnit stávající stížnosti nebo nejasné nálezy sonografie a v rámci následné péče lze určit úspěšnost operací nebo opakování nádorových onemocnění.
Díky vynikajícímu vidění lze s vysokým stupněm jistoty a také velmi jemně během endoskopie odhalit nevysvětlitelné příčiny krvácení, myomy (svalové uzly), polypy (nadbytek sliznice), zhoubné novotvary nebo změny sliznice. Vzorek dělohy je zvláště důležitý v diagnostice plodnosti, protože je rozpoznáno velké množství možných důvodů neplodnosti nebo častých potratů (například nepříznivé podmínky pro implantaci embrya, jako jsou vrozené rozdělení nebo poruchy krvácení).
Pokud existují nálezy, endoskopie se také používá pro chirurgické zákroky - často v následujících případech:
- Odstranění myomů, polypů nebo malformací, jakož i oddělení vrozených dělicích stěn (děložní septum)
- Škrábání děložní dutiny
- Ablace endometria (děložní výstelka) v případě těžkého menstruačního krvácení (pouze pokud již nechcete mít děti!). Pokud bude úspěšná, může tato forma léčby zachránit pacienta před odstraněním dělohy.
- Uvolnění adhezí a adhezí po zánětu dělohy
- Odstranění IUD, které migrovaly do dělohy pro antikoncepci
Při velkém počtu diagnostických a chirurgických zákroků je vzorek dělohy spojen s odebráním vzorků tkáně pro následné histologické vyšetření.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Endoskopie je velmi šetrný postup a ve většině případů má jen málo komplikací. Během děložního chirurgického zákroku se občas vyskytuje těžké krvácení a obvykle se dá dobře zvládnout katétrem.
Riziko propíchnutí hysteroskopu stěnou dělohy je extrémně nízké, protože práce se provádí pod neustálým vizuálním řízením od začátku operace. Riziko infekce je s uteroskopií velmi nízké kvůli sterilním provozním podmínkám. Riziko infekcí po operaci lze výrazně minimalizovat vědomým chováním pacienta (vyhýbání se tamponům, bazénu a pohlavnímu styku během fáze hojení).
Normálními následky endoskopie jsou menstruační tahy do spodního břicha, mírné krvácení z rány a ospalost v důsledku anestézie.
Důležité: Každému hysteroskopu musí předcházet komplexní konzultace a důkladné vyšetření. Pokud jste těhotná, máte rakovinu děložního čípku nebo dělohy (i když existuje silné podezření), nebo máte-li akutní infekci, neměli byste provádět dělohu.
