Strophanthin

V Strofantin je to srdeční glykosid, který se získává z afrických stromů, keřů a popínavých rostlin. Látka ovlivňuje rovnováhu sodíku a draslíku v buňkách. Tento účinek byl používán léky ke zvýšení kontrakční síly srdečního svalu.

Co je to strofantin?

Srdeční efekt strofantinu byl evropským lékařům znám již v roce 1859, kdy se zúčastnili expedice Livingston v západní Africe. Místní obyvatelé použili extrakt ze semen strofantu jako jed na šípy. Výzkumník náhodně požil semena druhu liana patřícího do čeledi Apocynaceae a všiml si v sobě, že je to účinné na srdce.

V průběhu času byla složka strofantin nalezena u různých členů rodiny jedů psů. Existují stromy a keře, ale také liány, které vysoko stoupají a patří k druhu Strophantus. Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus a Strophantus kombé patří mezi dodavatele přírodního glykosidu srdce. Rostliny mohou obsahovat různé typy strofantinu. V medicíně se například rozlišuje k-strofantin z rostlinného druhu Strophantus kombé, g-strofantin z Strophantus gratus, e-strofantin z Strophantus eminii a h-strophantus z Strophantus hispidus. G-strofantin se používá hlavně pro léčebné účely. Jedovatá látka je ve vysokých dávkách fatální.

Skotský lékař Thomas Richard Fraser izoloval k-strofantin v roce 1862. V roce 1888 francouzský Arnaud extrahoval g-strofantin z afrického stromu ouabaio. Byla nabídnuta četná tinktura s různými koncentracemi srdečního glykosidu Strophantus. Terapeutický účinek byl zpočátku nejistý, i když léčba byla prováděna na klinikách.

Albert Fraenkel, venkovský lékař z Badenweileru, zkoumal kromě své praktické práce na Farmakologickém institutu na Univerzitě v Heidelbergu a na Univerzitní klinice ve Štrasburku látky, které podle očekávání bude pro své pacienty užitečné jako léky na srdce. Zjistil, že intravenózní podání strofantinu mělo dobrý terapeutický účinek na srdeční choroby. Aby se dosáhlo požadovaného účinku a neohrožovalo pacienta podáváním strofantinu, byly vyvinuty standardizované roztoky pro intravenózní podávání.

Strofantin byl až do 70. let 20. století považován za standardní lék na všechny typy srdečního selhání. Používá se pro abnormální srdeční rytmus, slabost nebo poškození srdečního svalu po infarktu, po chřipce nebo po zánětu srdečního svalu při záškrtu, angině pectoris a vysokém krevním tlaku.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek strofantinu je vliv srdečních glykosidů na sodíkovo-draselné čerpadlo. Jedná se o proteinový transportní systém, který se vyskytuje v buněčných membránách. Tento protein vyrovnává tok sodných iontů z buňky a iontů draslíku do buňky. Správné fungování sodík-draselné pumpy hraje zásadní roli pro buňky srdečního svalu a pro nervové buňky. Srdeční selhání může vést k nerovnováze při výměně iontů. To má oslabující vliv na funkčnost srdečních buněk.

Intravenózní podání strofantinu zpomaluje transport draslíkových iontů z buňky. Současně se zvyšuje obsah vápníku v buňce. Tyto podmínky zvyšují schopnost buněk srdečního svalu stahovat se. Pumpa sodík-draslík je inhibována vyšší dávkou. Naproti tomu malá orální dávka strofantinu stimuluje výměnu iontů.

Lékařská aplikace a použití

Strofantin je srdeční glykosid, jehož účinek je nejrychlejší ze všech dostupných srdečních glykosidů. Až do roku 1992 byl strofantin v oficiálních učebnicích uváděn jako standardní léčba akutního srdečního selhání. Ampule s kardiálním glykosidem byly k dispozici v kufru každého pohotovostního lékaře. V následujících letech a až do současnosti se strofantin zřídka používal při léčbě srdečních chorob ve prospěch jiných látek, které mají účinek na srdce, jako je digoxin, chemická sloučenina nalezená v náprstku (digitalis purpurea). Mezitím jsou k dispozici pouze zastaralé studie, které již nesplňují dnešní vědecké požadavky, ačkoli účinnost strofantinu byla prokázána a zdokumentována v dlouhé historii výzkumu.

Srdeční glykosid Strophantus se v univerzitní medicíně používá jen zřídka. V alternativní medicíně však stále existují homeopatické přípravky, které se používají k úlevě od chronických onemocnění srdce. Obrázek drogy doporučuje Strophantus, například, pro nedostatečnost mitrální chlopně, která je velmi často spojena s edémem. Strofantus nejen stimuluje srdeční svaly, ale také podporuje drenáž tkání.

Rizika a vedlejší účinky

Při intravenózním podání nebo podání standardizovaného roztoku od Strophantus se téměř neobjevují žádné vedlejší účinky. Po mnoho desetiletí byl strofantin považován za lék na srdce, který byl účinný a nejlépe tolerovaný. V některých případech byl pozorován pouze mírný projímavý účinek.

Ani u homeopaticky potencovaného léku nelze očekávat žádné nežádoucí účinky, pokud byl strofantin předepsán podle individuálních symptomů pacienta.

Naproti tomu vysoké dávky, které se užívají nekontrolovaně, mohou být život ohrožující.