Kognitivní terapie založená na vědomí

Kognitivní terapie založená na vědomí je skupinová terapie primárně určená k prevenci relapsů do deprese.

V praktické práci jsou prvky kognitivní terapie proti depresi spojeny s jednotkami programu snižování stresu založenými na všímavosti. Ve dvou studiích z let 2000 a 2004 byla účinnost léčby, která začala s max. každý z dvanácti účastníků v osmi relacích.

Co je kognitivní terapie založená na vědomí?

Poznávací kognitivní terapie založená na anglosaském jménu Kognitivní terapie založená na vědomí S MBCT je zkrácena, je založena na kombinaci dvou již vyvinutých a osvědčených sloupů.

Prvky kognitivní terapie pro léčbu deprese jsou kombinovány s programem snižování stresu založeným na vědomí. Jedná se o relativně nový terapeutický přístup vyvinutý psychoterapeuty Teasdale, Segal a Williams v polovině až koncem 90. let. Zásadní prvek terapie spočívá v tréninku vaší vlastní všímavosti.

V souladu s obecně uznávanými kognitivními terapiemi se pacienti učí osvobodit se od své vlastní soustředění a podívat se na kauzativní události z jiného úhlu pohledu. Relativně pevná souvislost mezi určitými událostmi a výslednou negativní depresivní náladou nebo přesvědčení, že žádná cesta ven není možná, je s terapií přerušena.

Funkce, účinek a cíle

Problémem úspěšného léčení deprese léky, psychoterapií nebo obojím je vysoká míra recidivy. Kognitivní terapie založená na vědomí byla původně vyvinuta speciálně pro prevenci opakující se deprese po úspěšné léčbě.

Zásadním základním prvkem MBCT je dostat pacienta ze soustředěného pohledu na věci a umožnit jim vidět věci zvenčí prostřednictvím školení všímavosti. To znamená, že se cítí stále více a více osobně odpovědní a jsou motivováni tímto druhem pocitu úspěchu, aby překonali svůj předchozí názor. Všímavost znamená pozorné a vědomé vnímání s ochotou umožnit změny ve svém vlastním pohledu skrze to, co je pozorováno, protože mělo vstoupit do dialogu s prostředím. Jedním z hlavních terapeutických cílů je proto přerušení úzké souvislosti mezi určitými událostmi nebo situacemi a utrpěnou depresí.

Toho je dosaženo zvýšením povědomí o sobě a sociálním prostředí. Velmi důležitým tréninkovým prvkem je meditace založená na vědomí, která probíhá skupinovou terapií jako červená nit. Účastníci se učí rozvíjet zlepšené povědomí o svých vlastních tělesných pocitech a myšlenkových procesech. Rozpoznávají včasné ukazatele, které poukazují na blížící se relapsu deprese a díky své změněné perspektivě mohou mentálně změnit proces, aby se relapsu vyhnuly.

Osm až dvanáct lidí se účastní kurzu MBCT a schází se jednou týdně na společném tréninkovém setkání s terapeutem nebo školitelem. Týdenní sezení trvá asi dvě až dvě a půl hodiny. Celý skupinový kurz trvá celkem osm týdnů. Školení se netýká pouze týdenních sezení, ale také domácích úkolů a denních 60 minutových meditačních cvičení a tréninků, které se konají doma šest dní v týdnu. „Domácí trénink“ je každý nejméně 45 minut. Hlavní věc na začátku kurzu MBCT je procvičování bdělosti a soustředění.

Pacienti se učí přijímat svou současnou situaci, včetně svých emocí a myšlenek, které se postupně mění díky změněné perspektivě. Pacienti cítí kolosální osvobození a úlevu, což znamená první kroky k procesu hojení. Zvláštní hodnota MBCT spočívá v jeho udržitelnosti. Léčba akutní deprese lékem je - kromě některých závažných vedlejších účinků - účinná, ale postrádá udržitelnost. To znamená, že pravděpodobnost recidivy po depresi po ukončení léčby je velmi vysoká.

Zatímco MBCT přímo přebírá myšlení zodpovědné za spouštění deprese, a tak bojuje proti příčinám, léčba drogami je spíše jako potlačování symptomů. MBCT ukazuje cestu ven z deprese.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Na rozdíl od léků na akutní depresi s antidepresivy nemá kognitivní trénink založený na všímavosti žádné přímé vedlejší účinky.

Největší „nebezpečí“ s tím spojená jsou neschopnost dosáhnout cílů a riziko potenciálního sebevražedného pacienta v ohrožení. Zatímco úspěch MBCT do značné míry závisí na aktivní spolupráci pacienta, léčba léky funguje nezávisle na aktivitě nebo pasivitě pacienta. Velkou výhodou MBCT je to, že pacientovi jde po cestě k překonání deprese. Pacienta lze „vzít s sebou“ pouze tehdy, pokud nejen prokáže ochotu pacienta vzít s sebou, ale také podporuje vybranou cestu z vlastní iniciativy v komunitní terapii.

To znamená, že největší přínos MBCT také přináší největší riziko selhání, zejména pro účastníky, kteří trpí akutním vzplanutím deprese. V takové konstelaci může být nutné podávat antidepresiva souběžně s kognitivním tréninkem založeným na všímavosti nebo použít k léčbě akutní deprese lékařské ošetření. Účast na MBCT při současném užívání antidepresiv má však omezenou hodnotu, protože lék má silný psychologický dopad a ztěžuje pacientovi aktivní účast na kognitivním tréninku založeném na vědomí.