A Rozdíl délky nohou je charakterizován získaným nebo vrozeným rozdílem v délce dolních končetin (nohou). Asi 40 až 75 procent populace je postiženo rozdílem v délce nohou, který se však stává klinicky relevantním pouze od 1 do 2 centimetrů.
Jaký je rozdíl délky nohou?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Rozdíl v délce mezi dvěma dolními končetinami se nazývá rozdíl délky nohou. Obecně se rozlišuje mezi skutečným nebo anatomickým a funkčním rozdílem délky nohou.
Zatímco anatomický rozdíl v délce nohou je způsoben skutečným rozdílem v délce kostí nohou, funkční rozdíl v délce je primárně způsoben kontrakcemi kloubů, aparátu kapsulárního vazu nebo svalů, jakož i nesprávnými polohami kyčelního kloubu.
Minimální rozdíl v délce nohy obvykle nevede k žádným stížnostem, ale může způsobit kompenzační zakřivení páteře nebo zkrácenou ochablost. Výraznější rozdíl v délce nohou způsobuje změnu statiky muskuloskeletálního systému, která není zřídka spojena s pánevní šikmostí a / nebo skoliózou (lumbální skolióza, cervikotoraciová skolióza).
Kromě toho lze s rozdílem délky nohou pozorovat držení koňských nohou, opotřebení meziobratlové ploténky, tvorbu osteofytů a spondylarthrosis.
příčiny
Anatomický rozdíl v délce nohou je obvykle způsoben vrozenými malformacemi v důsledku vrozených poruch růstu dolních končetin (osteochondrodysplasie), které se nacházejí v epifýzách (růstové destičky), metafáz (dlouhý úsek kosti mezi epifýzou a dříkem), v periosteu (periosteum) a / nebo endosteum (vnitřní Periosteum) a může vést k jednostranně sníženému růstu kostí.
Kromě toho mohou nádory (neurofibromatóza Recklinghausen; enchondromatóza, osteochondromatóza), nádorová onemocnění (vláknitá dysplazie) a (a) septické záněty (osteomyelitida, juvenilní polyartritida) způsobit zmenšení délky nohou snížením kostní hmoty.
Neuro-ortopedická onemocnění, jako je poliomyelitida (obrna), mohou také vyvolat zkracování nohou nedostatečnou mineralizací kostí. Naproti tomu rozdíly funkční délky v nohou jsou způsobeny genetickými nebo traumatickými dislokacemi (výrony) nebo kontrakcemi kolenních, kyčelních nebo horních kotníků.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Různé délky nohou samy o sobě jsou pro pouhé oko často neviditelné a primárně nezpůsobují žádné nepohodlí. Stížnosti a jejich příznaky vyplývají z asymetrie v těle a zejména v muskuloskeletálním systému. Tímto způsobem jsou různé svalové skupiny, šlachy a klouby namáhány v různé míře, což dříve nebo později může vést k jednostrannému přetížení a bolesti.
Vnější známky rozdílů délky nohou mohou být křivé držení těla, obecné posturální problémy nebo křivé pánev. Tyto faktory jsou obvykle jasně viditelné, ale pokud neexistují žádné příznaky, jsou zřídka vyšetřovány na jejich příčiny. Rozdíly v délce nohou jsou také patrné v opotřebení pouličních bot.
Obvykle se jedna z bot opotřebovala více než druhá, zejména v oblasti míčku a oblasti paty. Pokud porovnáte paty párů bot mezi sebou, je často patrné, že tyto dvě boty mají různé vzory oděru.
Pokud je rozdíl v délce nohou větší než 2,5 centimetru, mohou se projevit příznaky i při dlouhém sezení, protože nohy jsou podepřeny na podlaze různými silami. I zde se dotyčná osoba často ulevuje a ohýbá horní část těla dopředu. Tento nesouosost je velmi dobře vidět a diagnostikovat.
Diagnóza a průběh
Rozdíl délky nohou je obvykle diagnostikován klinickým nebo manuálním měřením dolních končetin při sezení, stání a ležení. Zkoumání pánve a páteře umožňuje učinit prohlášení o strukturálních změnách v důsledku procesů vyrovnávacího seřízení.
Pomocí nomogramů lze předvídat a graficky znázornit očekávaný rozdíl v délce a pooperačním růstu kosti u postižených, kteří jsou stále v růstové fázi. Diagnóza je potvrzena zobrazovacími postupy. Tímto způsobem mohou být rozdíly v délce stanoveny pomocí srovnávací přesnosti pomocí rentgenových snímků (včetně obrázků stojících nohou) a počítačové tomografie.
V rámci stanovení sonografické délky nohy mohou být kloubové mezery lokalizovány pomocí značek vzdálenosti a mohou být stanoveny délky holenní kosti a stehenní kosti. Díky včasné prognóze a zahájení léčby mají obě formy rozdílu délky nohou dobrou prognózu a dobrý průběh. Pokud se však neléčí, může rozdíl v délce končetin vést k pánevní šikmosti a skolióze.
Komplikace
Zpravidla jsou rozdíly v délce nohou z lékařského hlediska důležité pouze tehdy, je-li rozdíl mezi nohama větší než dva centimetry. Drobné rozdíly nevedou ke komplikacím a obvykle se neléčí. Dotčená osoba většinou nemůže dělat každodenní věci, protože například normální postavení již není možné.
To lze vyrovnat použitím vložek do obuvi a používá se hlavně pro menší rozdíly délky délek. Pokud je rozdíl délky nohou výraznější, mohou být boty připraveny ortopedicky, takže je kompenzován rozdíl délky nohy. Jinak již neexistují žádné další komplikace.
Kvůli rozdílu v délce nohy je růst pacienta často vážně omezen. To vede k krátké postavě u mnoha postižených. To může mít negativní dopad na psychiku, zejména v dětství, protože děti jsou za to často šikany. Samotný rozdíl v délce nohou může také vést k psychickým problémům a snížení sebeúcty.
Léčba samotného symptomu není možná. Má však smysl identifikovat rozdíl délky délek v raném dětství, protože zde lze provádět operace, které urychlují růst a tím kompenzují rozdíly.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Čím větší je rozdíl v délce nohy, tím důležitější je léčba. Minimální rozdíly nevedou ke stížnostem nebo pouze příležitostně. V takovém případě pomáhá cílená gymnastika nebo prodej mimo prodej. V případě přetrvávající bolesti kyčle, pánve nebo bederní páteře je nutná léčba ortopedickým lékařem. Pouze on je schopen diagnostikovat rozdíl délky nohou a jeho účinky na kosterní systém.
Pediatr je prvním kontaktním místem pro kojence a batolata. Během preventivních prohlídek určí, zda existuje rozdíl délky nohou a zahájí okamžitou terapii. Ve většině případů děti již v dospělosti nemají žádné příznaky.
Pokud se rozdíl objeví po traumatu, je nutná okamžitá léčba. To je jediný způsob, jak minimalizovat nebo odstranit trvalé poškození. Nemoci, které ovlivňují pohybový aparát, mohou vést ke sklonu pánve. I tehdy je nutné ošetření odborníkem. Terapie je zaměřena na základní onemocnění a jeho důsledky.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Terapeutická opatření závisí na rozsahu specifického rozdílu délky nohou. Například rozdíly v délce až jednoho centimetru obvykle nevyžadují žádnou terapii, pokud neexistují žádné příznaky. K vyrovnání rozdílu se používají vložky do bot nebo úpravy na připravené k nošení (patní polštáře, patní klíny).
Rozdíly v délce nepřesahující tři centimetry lze kompenzovat pomocí ortopedického seřízení obuvi (pata s jedinou kompenzací). V případě výraznějších rozdílů v délce (od 3 cm) se doporučuje ortopedická obuv na zakázku nebo obuv na míru s vnitřní botou nebo ortézami na noze. Kromě toho může být rozdíl v délce až 12 centimetrů kompenzován použitím vnitřních bot, které uvedou nohu kratšího ramene do rovnovážné polohy a mají přizpůsobené válečky paty.
Pokud existuje významný rozdíl v délce nohy, jsou možné podlahové boty nebo ortopedické ortézy nohou, kterými je noha upevněna na syntetické noze v poloze equinus. V souvislosti s chirurgickými zákroky, které se zvažují v případě anatomicky stanoveného rozdílu nejméně 3 centimetry, lze kompenzační opatření obecně zkrátit nebo prodloužit.
Dočasné sevření nebo trvalé zlikvidování dosud neuzavřených epifýz za účelem snížení růstu postižené kosti (epifyzodéza) je poměrně jednoduchý standardní postup pro ty postižené, jejichž růstová fáze dosud nebyla dokončena.
Kromě toho po dokončení růstové fáze může být delší končetina osteotomicky zkrácena nebo kratší může být prodloužena externím fixátorem nebo intramedulárním hřebem. Funkční rozdíly délky nohou by měly být také léčeny kauzálně, aby se do značné míry eliminoval spouštěcí faktor.
Výhled a předpověď
Prognóza rozdílu délky nohy závisí na různých faktorech. Nejprve je důležité provést přesná měření, aby se rozlišil anatomický rozdíl v délce nohy od funkčního, protože s anatomickým rozdílem v délce nohy se zachází odlišně než s funkčním. Například v případě funkčního by zvýšení boty způsobilo více škody než užitku.
Páteř může obvykle kompenzovat rozdíl menší než 2 cm, ale kromě toho prognóza závisí na nejranější možné léčbě. Pokud není léčena šikmost pánevní kvůli jiné délce nohy, může to vést k bolesti zad a zakřivení páteře (skolióza).
Pokud lze již zkrácení nohy léčit vhodnými opatřeními během růstové fáze, je prognóza dobrá a ve většině případů není nutný chirurgický zákrok. Při předepisování vložek do bot nebo jejich zvyšování je vyhlídka na zlepšení pozitivní, pokud se nosí pravidelně.
Pokud je diagnostikována zkrácená noha později, výhled závisí na tom, zda nerovnoměrné zatížení způsobilo dlouhodobé opotřebení kloubů. Obvykle jsou kromě léčení rozdílu délky nohou nezbytná i fyzioterapeutická opatření k uvolnění svalového napětí a přetížení kloubů. Čím delší je rozdíl délky nohou, tím větší je riziko osteoartrózy v důsledku opotřebení kloubu.
prevence
Vrozenému anatomickému rozdílu v délce nohy nelze zpravidla zabránit. Protože chirurgické přizpůsobení v růstové fázi je spojeno s menším počtem komplikací, měl by být rozdíl v délce diagnostikován v rané fázi. Rozdíly v délce sekundárních nohou lze v případě potřeby zabránit důsledným léčením základního onemocnění.
Následná péče
Pokud je kyčel nakloněn, lze kompenzaci vytvořit ručně. V tomto případě není nutná následná péče. Po úpravě vložek nebo polštářů paty nebo úpravě podešve boty lze vyrovnat rozdíl délky nohou. Následná péče zajišťuje, že je to dostatečné a že procházka může běžet správně. V pravidelných intervalech musí být zkontrolováno, zda přijatá opatření stále dostatečně kompenzují rozdíl délky nohou.
Chirurgická opatření jsou také myslitelná pro rozdíl délky nohou. Podle očekávání musí být následná péče prováděna častěji as větší péčí. Pokud dojde k bolesti, musí být následná péče zvláště opatrná. Je třeba identifikovat nebo odstranit příčinu bolesti. Pokud po zavedení kyčelní protézy došlo k rozporu délky nohy, musí následná péče zajistit, aby byla co nejrychleji napravena.
Dokonce i malé rozdíly v délce nohou mohou způsobit křivý bok. Proto preventivní opatření zahrnují informování pacienta o možných posunech osy nohou. Potřebuje vědět, že se jim nedá vždy vyhnout a že mohou být kompenzovány následnou péčí. Následná péče je také důležitá, protože operovaný pacient může požadovat náhradu za rozdíly v bolesti nebo délce nohy, o kterých nebyl dostatečně informován.
Můžete to udělat sami
V případě rozdílu délky nohou by měla být vhodná terapeutická opatření vždy vypracována ve spolupráci s lékařem. Stížnosti spojené s nohama různých délek však mohou být sníženy také pomocí svépomocných opatření a některých domácích opravných prostředků.
Malý rozdíl lze často kompenzovat speciálními botami. V případě velkých rozdílů by mělo být lékařské objasnění provedeno co nejdříve. Čím rychleji se zjistí rozdíl délky nohou, tím dříve může být zahájeno vhodné ošetření.
To často může zabránit špatným stavům a dalším stížnostem. Fyzioterapeutická opatření a sportovní aktivita pomáhají proti jakékoli bolesti zad a kyčle, která již mohla nastat. Zejména cílený trénink fascie a cvičení jógy, jako je holub, pomáhají posílit „slabou“ nohu a kompenzovat nesouosost.
Lidé s rozdílem délky nohou by měli také sledovat zdravý životní styl. Přizpůsobený muskuloskeletální systém na jedné straně a silný imunitní systém na druhé straně pomáhají dlouhodobě proti bolesti a předcházejí psychickým potížím. Pokud již psychologické nebo fyzické příznaky již nastaly, je třeba zavolat terapeuta. Obecně je pro zotavení důležité přijetí a otevřený přístup k rozdílům délky nohou.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
