Syndrom selhání zády (syndrom postdektektomie)

Každý, kdo trpí bolestmi zad způsobenými herniovaným diskem nebo jinými změnami páteře, musí velmi pečlivě zvážit, zda operace může dosáhnout požadované úlevy. Je velmi důležité nepracovat příliš brzy, protože velká část operací nevede k požadovanému výsledku. A Syndrom selhání zády je pak výsledek.

Co je syndrom selhání zády?

Pokud během operace s diskem nejsou eliminovány přesné příčiny bolesti, může dojít k tak zvanému „syndromu selhávajícího zákroku“ nebo syndromu po disektomii.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Jako syndrom selhání zády (také Postdektektomický syndrom nebo Post nukleotomický syndrom) se týká bolesti a nepohodlí po operaci na meziobratlové ploténce nebo páteři.

Použití anglického termínu je založeno na neúspěšném fungování zad, ale latinské termíny jsou stejně běžné. V zásadě je syndrom selhání zády zpět komplikací, která se vyskytuje přibližně u 30 až 50 procent pacientů. Bolest se zpočátku může zlepšit ihned po operaci a poté znovu vzplanout.

Někdy může také dojít ke značnému zvýšení bolesti. Mohou také vyzařovat do nohou nebo oblasti slabín a omezovat pohyblivost pacienta. Existují také pacienti, kteří i nadále trpí bolestmi zad bezprostředně po operaci a kteří nezaznamenají žádné zlepšení v léčbě a jsou bezprostředně ovlivněni syndromem selhání zády.

příčiny

Příčiny selhávajícího chirurgického zákroku mohou být velmi různorodé. Obecně může být rozhodnutí podstoupit chirurgický zákrok pacientem příliš brzy, aniž by čekal na možný úspěch jiných ošetření.

Další příčinou syndromu neúspěšné operace zády může být neúplné odstranění opotřebovaných kusů disků. Příčinou může být také přetížení páteře po operaci. Bolest se vyskytuje hlavně nad a pod operovanými vertebrálními segmenty.

Nežádoucí zjizvení nebo zánětlivé reakce v chirurgické oblasti vedou k selhání syndromu zády a také k možné nestabilitě celé páteře.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud během operace s diskem nejsou eliminovány přesné příčiny bolesti, může dojít k tak zvanému „syndromu selhávajícího zákroku“ nebo syndromu po disektomii. U tohoto syndromu bolest zad, která byla přítomna již před chirurgickým zákrokem a která vyzařuje do jedné nohy, buď krátce po operaci přetrvává nebo se znovu rozzáří.

Kromě toho se bolest může v důsledku operace dokonce zvýšit a také vyzařovat do slabiny nebo nohou. Bolest je možná kdekoli v páteři. V závislosti na příčině jsou vnímány jako pálení, elektrifikace, tahání, nuda nebo lokálně utlačující. V důsledku postižení nervového systému se často vyskytuje také brnění, noční křeče lýtka nebo nepříjemný pocit chladu.

Obzvláště při ohýbání je často nesnesitelná bolest. Kromě toho „syndrom selhání zády“ může také vést k dlouhodobým účinkům. Projevují se mimo jiné v nestabilitě páteře, zvýšené tvorbě pojivové tkáně v blízkosti míchy, adhezi pavoučí tkáně míchy nebo v opakovaném herniovaném disku.

Úplné osvobození od bolesti již nelze dosáhnout ani při intenzivních lécích a fyzických terapiích. Cílem fyzikální terapie je dlouhodobě stabilizovat páteř. Léčebné terapie mají uklidňující účinek na nervový systém. Nervové podráždění je však chronické, takže pouze zdlouhavé a komplexní léčebné metody mohou postupně snižovat bolest a tím zlepšit kvalitu života.

Diagnóza a průběh

Syndrom selhání zády může být diagnostikován zobrazovacími testy. Patří mezi ně MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie). Výsledky těchto vyšetřovacích metod, pokud jde o syndrom selhání zády, by však měly být pečlivě vyhodnoceny s ohledem na reoperaci, protože by se měly předem vyzkoušet jiné možnosti léčby.

Vývoj bolesti u selhávajícího chirurgického zádového syndromu má často chronický průběh. Hlavní důraz by se pak měl klást na adekvátní řešení bolesti. Podpora psychologa může také pomoci vyrovnat se s přetrvávající bolestí syndromu selhávajícího záda.

Komplikace

V mnoha operacích se vyskytuje tzv. Syndrom selhání zády, který může vést ke značným potížím a komplikacím v každodenním životě pacienta. To obvykle vede k extrémně silné bolesti zad. Tyto bolesti jsou primárně bodavé a mohou se šířit do dalších oblastí těla a způsobit tam bolest nebo nepříjemné pocity.

Není neobvyklé, že syndrom selhávajícího zádového chirurgického zákroku také vede k smyslovým poruchám a poruchám citlivosti v celém těle. Dochází také ke svalové slabosti a člověk se cítí unavený a vyčerpaný. Rovněž dochází k analýze, která obvykle vede k omezené pohyblivosti a obecně k závažným omezením v každodenním životě pacienta. Tyto stížnosti také zřídka vedou k depresím nebo dalším psychickým rozruchům.

S léčbou samotnou nejsou žádné další komplikace. To se děje především prostřednictvím různých terapií a může zmírnit příznaky. Pozitivní průběh nemoci však není vždy možný, takže ne všechny bolesti lze zcela omezit. Pokud se bolest způsobená selháním zádového chirurgického syndromu objeví i v noci, může to vést k poruchám spánku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Syndrom selhání zády musí být vždy vyšetřen lékařem. Toto onemocnění se obvykle neléčí a ve většině případů se bohužel příznaky zhoršují. Z tohoto důvodu může včasná diagnostika a léčba nemoci zabránit dalším komplikacím. Pokud je v zádech silná bolest, měl by být konzultován lékař.Tyto bolesti jsou často bodavé a šíří se do sousedních regionů. Existují také smyslové poruchy nebo ochrnutí.

Případná svalová slabost může také indikovat onemocnění a měla by být vyšetřena lékařem. Syndrom selhání zády může být diagnostikován a léčen ortopedickým chirurgem nebo fyzioterapeutem. V mnoha případech to může výrazně snížit bolest a omezit pohyblivost. Mnoho postižených je však také závislých na psychologickém zacházení.

V případě akutních mimořádných událostí nebo velmi silné bolesti lze navštívit také nemocnici. Tam může být bolest zmírněna přímo pomocí anestetik. Léky proti bolesti by však neměly být užívány po dlouhou dobu, aby nedošlo k poškození žaludku a aby se zabránilo závislosti.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Hlavním cílem léčby syndromu selhání zády je zmírnění stávající bolesti a tím minimalizování pohybových omezení. Pokud jde o možnosti léčby, na prvním místě jsou fyzioterapeutické aplikace. Patří sem především fyzioterapie a transkutánní stimulace elektrickým nervem (TENS).

Při fyzioterapii pod vedením terapeuta je třeba nejprve posílit svaly zad. Kromě toho se pacient postižený syndromem selhávající záda zpět učí cvičení, která by mu měla pomoci vyhnout se špatnému držení těla a výslednému nesprávnému stresu na zádech v každodenním životě. Elektrostimulace (TENS) může pacient snadno pokračovat doma. Zařízení generuje bezpečný proud, který stimuluje svaly a nervy, čímž zmírňuje bolest.

Terapie teplem a chladem se také používá k úlevě od bolesti způsobené syndromem selhávajícím zády. Tento postup lze také provést před fyzioterapií, protože optimálně připravuje svaly k léčbě. Díky relaxačním technikám, jako je autogenní trénink, se mohou pacienti naučit lépe se vypořádat s bolestí syndromu selhání zády.

Akupunkturní ošetření také pomáhá s úlevou od bolesti. Přiměřené podávání léků proti bolesti a v případě potřeby léků na uvolnění svalů je však také velmi důležité. Dočasné zmírnění bolesti u syndromu se selháním zády může být také dosaženo lokální injekcí anestetik v určitých bodech bolesti lékařem.

Výhled a předpověď

V případě syndromu selhávajícího zákroku zpravidla nelze učinit obecné prohlášení o dalším výhledu a prognóze onemocnění, protože ty většinou závisí na přesných symptomech. Pokud se však syndrom selhání zády nevyléčí, obvykle nedojde ke zlepšení symptomů a výrazných omezení v životě a každodenním životě pacienta.

Dotčená osoba je závislá na pomoci jiných lidí a obvykle se už nedokáže sama vyrovnat s každodenním životem. Některé příznaky syndromu lze zpravidla zmírnit pomocí fyzioterapie a fyzioterapie. Mnoho cvičení lze také provádět ve vašem vlastním domě, aby se urychlilo a podpořilo hojení.

V případě syndromu selhání zády je však pacient stále závislý na užívání léků proti bolesti a narkotik, protože bolest je obvykle velmi silná. Často je nutná další operace k trvalému zmírnění příznaků a usnadnění života pacienta. Léčby pomocí elektrické stimulace mohou také zmírnit příznaky, ačkoli úplné uzdravení obvykle nelze dosáhnout.

prevence

Prevence syndromu selhání zády je velmi důležitá. Za prvé, všechny běžné možnosti léčby bolesti zad by měly být vyčerpány a bolest by měla být zmírněna specifickými léky. Operace by měla být provedena pouze v případě, že všechna výše uvedená opatření jsou neúspěšná a bolest je nesnesitelná. Nakonec je třeba mít na paměti, že přibližně polovina všech operací v zádech má za následek syndrom selhání zády.

Následná péče

Možnosti následné péče se ukázaly jako relativně obtížné ve většině případů selhávajícího zákroku. Nelze vždy dosáhnout úplného vyléčení této choroby, přičemž další průběh do značné míry závisí na přesných stížnostech a jejich závažnosti. Zpravidla není délka života postižené osoby syndromem selhání zádové chirurgie omezena.

Syndrom je obvykle léčen fyzioterapií nebo různými typy fyzioterapeutické masáže. Některá cvičení z fyzioterapie a fyzioterapie mohou být také prováděna ve vašem vlastním domě, aby se opět zvýšila mobilita těla a zmírnili příznaky. Při užívání léků proti bolesti by dotyčná osoba měla vždy věnovat pozornost maximální dávce a příliš dlouho neužívat příliš mnoho léků proti bolesti.

Pokud není něco nejasné, měl by být konzultován lékař, aby se zabránilo dalším komplikacím a interakcím. Stresu je třeba se také vyvarovat při syndromu selhání zády. Dotčená osoba může zmírnit příznaky různými relaxačními technikami, i když jsou k dispozici také některé svépomocné možnosti, které tyto příznaky omezují.

Můžete to udělat sami

Za účelem zlepšení pohody by postižená osoba měla kontrolovat pohybové sekvence a iniciovat změny. Je třeba se vyhnout jednostrannému zatížení, nadměrnému namáhání a silnému fyzickému napětí. Pravidelné cvičení a ergonomické držení těla může omezit nepohodlí.

Mrtvá hmotnost by měla být v normálním rozmezí podle specifikace BMI. Je třeba se vyhnout obezitě, která vede ke komplikacím a vážným zdravotním poškozením. Strava by měla být bohatá na vitamíny a vyvážená. Nezdravé potraviny, konzumace nikotinu nebo alkoholu poškozují pacienta a je třeba se mu vyhnout. Použití tuhých postojů se také nedoporučuje.

Kompenzační pohyby celého těla jsou důležité. Je třeba dbát na to, aby nervy a cévy nebyly sevřeny. Obecně byste se měli vyvarovat nošení bot na vysokém podpatku. Zvyšují obecné riziko nehod a vedou ke změnám v přirozených pohybových sekvencích.

Při zvedání, přenášení nebo držení předmětů je v každodenním životě důležité udržovat zdravé držení těla. Zejména těžké předměty by se neměly pohybovat bez pomoci. Je třeba se vyhnout náhlým otáčecím pohybům nebo trhavým pohybům, protože často vyvolávají okamžité příznaky. Na druhé straně jsou užitečné dostatečné dodávky tepla do zad a přímé držení těla, což pomáhá stabilizovat přirozenou strukturu těla.