Defekt síňového septa

Pod Defekt síňového septa lékař popisuje vrozenou srdeční vadu. Problém se nachází přímo mezi síní srdečního septa; V rámci diagnózy lékař rozhodne, že síně nejsou úplně zavřené.

Co je to síňová septa?

Defekt síňového septa Defekt síňového septa - zkráceně ASD - je díra v srdečním septu, mezi síní. S přibližně deseti procenty všech vrozených srdečních vad je třetí nejčastější vrozenou vadou srdce.

Defekt síňového septa však může existovat současně s jinými srdečními vadami. V závislosti na závažnosti existuje možnost, že pacienti, kteří ještě nedosáhli věku 50 let, si nebudou stěžovat na žádné příznaky; Někdy však i děti mohou trpět nepohodlím, pokud je otvor velký.

příčiny

Pokud dojde k defektu síňového septa, existuje mezi oběma síněmi nezamýšlené spojení. Z tohoto důvodu může krev bohatá na kyslík, která se přenáší z levého srdce, znovu protéct patologickým otvorem a znovu se smíchat s krví umístěnou v pravé síni.

Kvůli množství krve, které musí být následně načerpáno do lidských plic, je levá síň více namáhána. To vede ke zvýšení tlaku v plicních cévách a v pravém srdci. Důvody, proč se vrozená srdeční vada vyvíjí, nejsou jasné.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud existuje jen velmi malé spojení mezi síní, způsobuje velmi málo příznaků u lidí, kteří jsou mladší než 50 let. Vzhledem ke zhoršení výkonnosti srdce v důsledku stárnutí se symptomy mohou projevit až od věku 60 let. Pokud se však vyskytnou větší otvory, mohou problémy vzniknout i v kojeneckém věku.

Klasickými příznaky jsou trvalá únava a rychlá fyzická neefektivnost při výkonu z času na čas. Stejně jako u všech ostatních srdečních vad se poměr tlaku a průtoku krve může významně změnit, takže se mohou tvořit krevní sraženiny.

Navíc lidé, kteří trpí defektem síňového septa, jsou náchylnější k infekčním onemocněním (zvláště zde jsou postiženy dýchací cesty a plíce). Přibližně polovina všech lidí s diagnózou defektu septa síní trpí také srdeční arytmií a srdeční nedostatečností; oba faktory se vyskytují ve věku mezi 40 a 50 lety. V mnoha případech je však vada bez povšimnutí; lékař často také provádí „diagnózu náhody“.

Diagnóza a průběh

Na základě popsaných symptomů a stížností může lékař již mít podezření, že problémem je defekt síňového septa. Lékař se snaží lokalizovat srdeční šelest správně a v případě podezření může provést další testy. Ošetřující lékař používá echokardiografii (ultrazvukové vyšetření), aby bylo možné navázat spojení s předsíní.

Tímto vyšetřením je možné na jedné straně určit otvor nebo na druhé straně prokázat, že jím protéká krev. Díky dodatečnému stresu, kterému musí čelit zejména pravá síň, může být na rentgenových paprsech vidět také výrazně zvětšené „pravé srdce“.

Je důležité vyloučit jakékoli jiné srdeční vady, jakmile je stanovena diagnóza defektu síňového septa. Další průběh nemoci závisí na různých faktorech. Hlavním problémem defektu síňového septa je to, že se mohou tvořit sraženiny, které se následně uvolní a někdy jsou odpovědné za infarkty nebo mrtvice.

Léčbu lze zpravidla povolit pouze pomocí operací; V případě asymptomatických pacientů jsou však zdravotničtí odborníci rozděleni na to, zda má být skutečně provedena operace srdce.

Komplikace

Pokud dojde k defektu síňového septa, musí pravé srdce tvrději pracovat, aby pumpovalo větší množství krve do plic. Krev se často hromadí a brání výměně plynu. Opakující se pneumonie může nastat jako komplikace. Existuje také riziko infekční endokarditidy.

Obávaným důsledkem defektu síňového septa je tvorba krevních sraženin (trombů), které mohou vyvolat paradoxní embolii. Trombus prochází otvorem v srdečním septu z venózního do arteriálního systému a je odváděn krevním oběhem. Komplikací je cévní okluze, která může vyvolat mozkovou mrtvici, srdeční infarkt nebo hemoragický mezenterický infarkt.

Navzdory značnému objemovému zatížení pravého srdce může být vada síňového septa kompenzována tělem po celá desetiletí a nezpůsobuje žádné velké nepohodlí. Zvýšený stres má rostoucí účinek s rostoucím věkem, takže fyzická výkonnost neustále klesá. Mezi dlouhodobé účinky patří arytmie, selhání pravého srdce, plicní hypertenze a selhání pravého srdce.

Neošetřená defekt síňového septa, který existuje již dlouhou dobu, může ve vzácných případech vést k obrácení zkratu (Eisenmengerův syndrom). Jednou z nejbezpečnějších srdečních operací je uzavření defektu septa síní. Závažné komplikace jsou extrémně vzácné. K velkému krvácení je někdy nutná krevní transfuze. Po operaci se občas objeví srdeční arytmie nebo perikardiální výpotek.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Defekt síňového septa je nejčastěji diagnostikován během rutinního vyšetření. Poslechem srdce může lékař určit vadu a navrhnout vhodnou léčbu. Malé vady nemusí být vždy chirurgicky odstraněny. Pokud se otvor nezavře do věku tří nebo čtyř let, doporučuje se chirurgický zákrok. Větší vady by měly být okamžitě ošetřeny. Zejména v případě velmi velké nebo špatně lokalizované poruchy síňového septa musí být provedena okamžitá operace pomocí stroje na plíce srdce.

I když pediatr při prohlídce srdce nezjistí žádné nepravidelnosti, může to být vada. Rodiče by proto měli věnovat pozornost typickým varovným signálům a například nechat objasnit trvalou únavu nebo rychlou fyzickou slabost.

I s častými infekčními chorobami byste se měli s pediatrem promluvit co nejdříve. Děti, které již trpí srdeční arytmií nebo srdeční nedostatečností, by měly být také vyšetřeny na defekt síňového septa. Pokud je srdeční vada detekována brzy, je šance na zotavení velmi dobrá.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud existuje zvětšené „pravé srdce“ nebo jsou-li některé příznaky tak výrazné, že skutečně způsobují nepohodlí, musí být spojení mezi oběma síněmi uzavřeno. Toto ošetření lze provést dvěma způsoby.

Po řadu let je možné, že spojení může být uzavřeno bez velkých operací srdce. Lékař vloží velmi tenký drát přes pacientovu inguinální žílu a tlačí ji do pravé síně. Ke špičce drátu je připojen malý deštník. Takzvaný deštník je pak tlačen směrem k otvoru, až nakonec „zavěsí“. Pak může být deštník „otevřen“, a tak uzavře defekt síňového septa.

Další možností léčby je šití malých vad dohromady. Lékař k tomu používá „plastové pohyby“. Tato technika je však možná pouze ve spojení s relativně velkým srdečním výkonem. Během procedury je pacient připojen ke stroji plic srdce; Po tomto postupu musí být naplánováno dlouhé období zotavení.

Je-li defekt síňového septa uzavřen před dosažením věku 25 let, neexistují téměř žádné komplikace nebo je míra komplikací extrémně nízká. U asymptomatických pacientů ve věku mezi 25 a 40 lety je však stále kontroverzní. Protože u asymptomatických pacientů, kteří mají zkratový objem menší než 40 procent, neexistuje skutečná terapeutická indikace.

Terapie je indikována pouze tehdy, když je objem vyšší než 40 procent nebo pokud se vyskytnou příznaky nebo se dotyčná osoba stěžuje na závažné příznaky. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko jakýchkoli komplikací.

Výhled a předpověď

Defekt síňového septa má příznivou prognózu při včasné lékařské péči. Při chirurgickém zákroku je vrozená vada opravena. Normálně následuje přirozená a neomezená srdeční činnost. Očekává se, že většina lidí středního věku bude bez příznaků během několika týdnů po zákroku. Poté musí pacient přizpůsobit svůj životní styl svým zdravotním možnostem.

Nemocní ve vyšším věku mají méně příznivou prognózu. Kromě toho je léčivá cesta nesmírně prodloužena. V mnoha případech je pro zajištění přežití zapotřebí stroj na plicní srdce. Pravděpodobnost jakýchkoli komplikací a neléčitelnosti pacienta se také s rostoucím věkem významně zvyšuje.

Bez lékařské péče je prognóza špatná. Vrozená srdeční vada nemůže být vyléčena žádnými alternativními léčebnými metodami nebo samoléčebným procesem těla. Kromě toho, pokud nemoc postupuje špatně, může se vytvořit trombus.

Okluze krevních cév vede k přetížení krve. Poruchy nastaly a vznikají četné stížnosti. Pokud dojde k prasknutí krevních cév, existuje riziko mrtvice. To je spojeno s celoživotními poruchami a funkčními poruchami. Kromě toho existuje vysoké riziko úmrtí, pokud nelze ve velmi krátké době zahájit intenzivní lékařské ošetření.

prevence

Defektu síňového septa nelze zabránit. Je to vrozená srdeční vada.

Následná péče

Pacienti středního věku obvykle nepotřebují následnou péči. Prognóza pro ně je dobrá. Srdce po operaci nadále funguje zdravým a neomezeným způsobem. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné stížnosti, jsou zbytečné naplánované následné kontroly.

Statisticky vzato se u starších žen a mužů liší. Čas, který jim trvá, než se uzdraví, trvá mnohem déle než čtyři až šest týdnů. Po operaci se musíte o sebe pečlivě starat. Je třeba se vyvarovat stresu a fyzické námahy. Ošetřující lékař si v rámci následné péče objedná echokardiografii.

Rentgen může také poskytnout jasnost o současné situaci. Někdy vznikají komplikace ve formě krevních sraženin. Z nich se může vyvinout mrtvice. Neexistuje vždy konečné uzdravení. Po úspěšné operaci není imunita vůči srdečním vadám.

Postižení mohou změnit svůj životní styl. Jsou za to zodpovědní v každodenním životě. Mezi preventivní opatření patří zdržení se nikotinu a nízkotučné diety. Integrace lehkých fyzických aktivit do každodenního života se ukazuje jako velmi prospěšná. Prevence defektů síňového septa není možná. Jde o dědičné onemocnění, na jehož výskyt lékaři nemají vliv.

Můžete to udělat sami

Defekt síňového septa obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je dobrá příprava na postup. Před operací musí pacient podstoupit důkladné vyšetření a informovat lékaře o všech alergiích, onemocněních a užívaných lécích. Tím se zajistí, že neexistují žádné komplikace.

Několik dní před zákrokem musí být změněna strava. Před operací na srdci je třeba se vyvarovat stimulantů, jako je káva, cigarety nebo alkohol. Strava by se měla skládat také z lehkých potravin, libových ryb a masných výrobků a spousty tekutin. Další opatření, která musí být přijata, závisí na individuálním zdraví pacienta. Lékař informuje pacienta o nezbytných krocích a doprovází přípravu na operaci.

Po zákroku musí dotyčná osoba vzít to snadno. Doporučuje se, abyste byli na pracovní neschopnosti alespoň čtyři až šest týdnů, v závislosti na tom, zda provádíte rozsáhlou operaci srdce nebo proceduru inguinální žíly. Ke zbytku je třeba pravidelně navštěvovat lékaře. Fyzická námaha, stres a další rizikové faktory by měly být sníženy, aby nedošlo k ohrožení procesu hojení.