Kwashiorkor

Pod Kwashiorkor se chápe jako patologická malnutrice proteinové energie. Ukazuje se především u dětí v rozvojových zemích.

Co je kwashiorkor?

V Kwashiorkor je to onemocnění z nedostatku bílkovin. Vyskytuje se u dětí v rozvojových zemích a je spojena s poruchou bílkovin. V předchozích letech byl Kwashiorkor také běžný ve střední Evropě. V Německu byla tato choroba známa jako poškození živinami mouky.

Jméno Kwashiorkor pochází od dětského lékaře Cicely D. Williams z Jamajky. Termín představila v roce 1935 jako součást technického článku. Kwashiorkor je termín z ghanského jazyka. Znamená to něco jako „že nemoc způsobuje narození dítěte, když se narodí nové dítě“. Jak nemoc postupuje, objevuje se kachexie, která je spojena se závažnými organickými poruchami. Tyto poruchy mohou být život ohrožující.

příčiny

Důvodem výskytu kwashiorkoru je nedostatek potravin a bílkovin v oblastech, kde je hladomor. Mohlo by to být způsobeno selháním úrody, přírodními katastrofami, politickými nepokoji nebo válkami. Jedině jednostranná strava je však také zřídka příčinou rozvoje onemocnění z nedostatku. Postižené děti jsou primárně krmeny kukuřicí. Přestože je kalorický příjem dostatečný, objevují se příznaky kwashiorkoru.

Esenciální aminokyseliny lysin a tryptofan nejsou přítomny v kukuřici. Lidský organismus to však potřebuje, aby si mohl vytvořit svůj vlastní protein. Z tohoto důvodu je kwashiorkor běžný v oblastech Afriky, kde kukuřice je hlavním základním jídlem. V zemích, kde je konzumováno dostatečné množství bílkovin, se onemocnění vyskytuje jen zřídka.

Kvůli nedostatku esenciálních aminokyselin se albuminy v krvi snižují. Současně klesá koloidní osmotický tlak, v důsledku čehož se tkáňová tekutina v břišní oblasti již nedostává do žilních kapilár. Ovlivněny však nejsou všechny děti.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kwashiorkor se může cítit u nemocných dětí různými způsoby. Příznaky jsou podobné příznakům celiakie (nativní sprue). To inhibuje růst a regeneraci buněk. Kromě toho existuje slabá produkce hormonů.

Typickým příznakem je hladovění. To je způsobeno ukládáním vody po celém těle. Žaludek je však zvláště postižen. K dispozici je také zvětšení jater. Kůže nemocných je také ovlivněna. Dalšími možnými příznaky jsou průjem, ztráta hmotnosti do bodu emaciace, ztráta svalstva, bělení vlasů, apatie a nedostatek imunity. Protože funkce orgánů také klesají, existuje riziko jaterní nedostatečnosti, srdečního selhání nebo encefalopatie. Také trpí duševní vývoj dítěte.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je podezření na kwashiorkor, musí být provedeno lékařské vyšetření. Edém a zvětšená játra jsou typické příznaky nemoci. Kromě toho se postižené děti zdají být vychudlé a apatické. Další indikací je výskyt vydutého břicha způsobeného ascites. To způsobuje hromadění tekutin v břišní dutině.

Laboratorní testy hrají v diagnostice důležitou roli. V rámci toho je obsah bílkovin pacienta stanoven krevním nebo močovým testem. Mohou být provedeny další testy, aby se zjistilo, jak fungují játra nebo jak se svaly ničí. Nejdůležitější vyšetření jsou krev-moč-dusík test, stanovení arteriálních krevních plynů, měření hodnot draslíku a kreatininu v krvi, stejně jako kompletní krevní obraz.

Laboratorní hodnoty lze použít k prokázání široké škály defektů. Průběh kwashiorkoru závisí na tom, kdy je poskytnuto vhodné lékařské ošetření. Pokud je terapie příliš pozdě, existuje riziko trvalého fyzického a duševního poškození. Bez léčby čelí nemocné dítě komatu nebo dokonce smrti. Pokud však terapie začíná v časném stadiu, je obvykle možné zotavení.

Komplikace

S Kwashiorkorem jsou ve většině případů poruchy vývoje a růstu. Obzvláště děti jsou touto poruchou postiženy, takže v dospělosti pacienta dochází k dalšímu následnému poškození. Toto poškození je obvykle nevratné a nelze jej již úplně léčit. Pacienti trpí zadržováním vody, ke kterému může dojít po celém těle.

Kwashiorkor také zvětšuje játra a způsobuje bolest. Dotčené osoby zhubnou a trpí také podvýživou. Špatná strava navíc vede k selhání srdce nebo selhání jater. V nejhorším případě mohou obě stížnosti vést k smrti. Mohou být také poškozeny další vnitřní orgány.

Léčba kwashiorkoru se obvykle provádí pomocí stravy. Tímto způsobem mohou být symptomy co nejvíce omezeny a ve většině případů onemocnění postupuje pozitivně, pokud léčba začíná brzy. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Pokud bude Kwashiorkor úspěšně léčen, nedojde ke snížení průměrné délky života postižených.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány příznaky, jako je hubnutí a slabost, může to být způsobeno kwashiorkorem. Toto onemocnění se vyskytuje především v rozvojových zemích, ale může se vyskytnout také v souvislosti s půstem nebo stravou. Lidé, kteří patří do těchto rizikových skupin, musí navštívit svého rodinného lékaře u prvních varovných příznaků podvýživy. Pokud se projeví vážné obtíže, jako je apatie nebo problémy s oběhem, je nejlepší mluvit přímo s lékařem.

Komplikace, jako je arytmie nebo známky selhání jater, by měl léčit pohotovostní lékař. Rodiče, kteří si všimnou varovných signálů u svých dětí, by měli v ideálním případě okamžitě zavolat sanitku nebo vzít dítě na kliniku, kde lze příznaky objasnit. V Kwashiorkoru je vždy nutný pobyt v nemocnici. Počáteční léčbu provádí praktický lékař, zatímco pro další terapii jsou povoláni různí odborníci. Jakékoli úbytky svalů musí být léčeny fyzioterapií, zatímco srdeční selhání musí být léčeno kardiologem nebo internistou.

Terapie a léčba

Pro úspěšnou léčbu Kwashiorkoru je velmi důležité zahájit terapii co nejdříve. Jádrem léčby je energeticky bohatá strava. Za tímto účelem dostávají děti malé, ale pravidelné porce. Tímto způsobem lze udržovat základní fyziologické procesy organismu. Je však třeba dbát na to, aby nedošlo k nadměrnému využívání omezeného metabolismu.

Přebytek bílkovin může mít negativní účinky. Kromě toho se tělo musí nejprve přizpůsobit novým podmínkám. Mléko, které je obvykle napájeno zkumavkou, je považováno za vhodné pro výživu. V dalším průběhu může být mléčná směs obohacena. Později je mléko nahrazeno ovesnou kaší, která obsahuje důležité minerály a vitamíny. Tuk, sacharidy a cukr také hrají důležitou roli.

Kromě toho může být užitečné podávání potravinových doplňků. Tato dieta pokračuje, dokud dítě nemá asi 80 procent své normální hmotnosti. Poté znovu dostává normální jídlo. Když se normální hmotnost těla rovná 85 procentům, mluví se o ukončení Kwashiorkoru. I přes léčbu však někdy může přetrvávat fyzické a duševní poškození.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

Výhled a předpověď

Děti třetího světa s kwashiorkorem mají špatnou prognózu bez řádného ošetření. S otokem hladu nebo přetrvávající podvýživou s energetickým obsahem bílkovin nemají postižené osoby po odstavení dostatek jídla bohatého na proteiny. Děti často dostávají denně pouze jednu misku bílé rýže, kukuřice nebo proso.

V Kwashiorkoru existuje chronický nedostatek v nejdůležitějších stavebních blocích života - aminokyselinách. Organismus nemůže sám produkovat esenciální aminokyseliny. Je závislý na jejich příjmu potravou. Pokud je to špatné na živiny a jednostranné, dochází k otoku hladu. Vyznačuje se rozšířeným žaludkem. To naznačuje katastrofický stav střevní flóry. Imunitní systém je také závislý na střevním biomu. Zda je kwashiorkor způsoben aflatoxiny, musí být prokázáno.

Prognóza pro děti s otokem hladu a zvětšenou játra je špatná, pokud není k dispozici jídlo a lékařská pomoc bohatá na proteiny. První příjem potravy po diagnóze Kwashiorkor musí zohlednit zakrnělý metabolismus. To již nemůže zpracovávat větší množství proteinů.

Postižené se mohou zcela zotavit pomocí nutričního ošetření. Postižení mohou však v pozdějším životě trpět následky kwashiorkor. Tato předpověď zní optimističtěji. Je však třeba zajistit, aby se ti, kteří byli zasaženi kwashiorkorem, v budoucnosti i nadále dobře vedli. Musíte mít dostatek potravin bohatých na proteiny na stálém základě.

Zabránit

Prevence kwashiorkoru je zcela možná. Za tímto účelem musí být dítěti podáno dostatečné množství potravin bohatých na bílkoviny. Podle doporučení CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) je doporučené množství bílkovin za den mezi 10 a 35 procenty kalorií.

Následná péče

V Kwashiorkoru nejsou opatření následné péče obvykle k dispozici nebo jsou přísně omezena. V první řadě by měl být lékař rychle konzultován a malnutrice by měla být přerušena, aby se příznaky dále nezhoršovaly nebo nedošlo k dalším komplikacím. Kwashiorkor se zpravidla nemůže uzdravit a v nejhorším případě může nemoc vést ke smrti postižené osoby.

U této nemoci je hlavní věcí zastavit nedostatečné zásobování dítěte. Dítě se musí přizpůsobit obvyklé stravě a zvyknout si na to. Lékař může také vytvořit plán výživy, který by měl být v každém případě dodržován. Především rodiče dítěte musí tento plán dodržovat a také podporovat dítě při přijímání jídla.

Je také třeba zabránit spouštění podvýživy nebo podváhy. U Kwashiorkoru proto může být nezbytná psychologická podpora, přičemž milující a intenzivní diskuse mohou mít také pozitivní vliv na další průběh nemoci. V důsledku nemoci může být také snížena délka života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Jednotlivci s diagnózou kwashiorkor by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Terapie se primárně zaměřuje na změny stravy. Postižené děti musí jíst zdravou a vyváženou stravu a měly by jíst také menší, ale pravidelné porce. To může regulovat fyziologické procesy organismu.

Omezený metabolismus však nesmí být příliš zdůrazňován. Například byste do své každodenní stravy neměli zahrnout příliš mnoho bílkovin. Mléko a mléčné výrobky jsou vhodnější. Mléčná výživa může být obohacena o cereální kaši a ovoce v průběhu choroby. Kromě toho se obvykle musí podávat potravinové doplňky. V závažných případech může být nutné nemocnému dítěti nakazit chybějící živiny.

Léčba musí pokračovat, dokud dítě nedosáhne asi 80 procent normální tělesné hmotnosti. Po ošetření je nutné zajistit, aby dítě v budoucnu konzumovalo dostatečné množství potravin obsahujících bílkoviny. CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) doporučuje denní množství bílkovin ve výši 10 až 35 procent denního příjmu kalorií, doplněné o potřebné vitamíny a minerály.

Tagy: Babies-A-Batolata Parazit Laboratorní Hodnoty