Trigeminální neuralgie

A Trigeminální neuralgie nebo Obličejová neuralgie je nemoc nebo nadměrná stimulace 5. lebečního nervu. Příznaky jsou závažné záchvaty bolesti v obličeji. Léčba je zpočátku prováděna léky, v závažných případech může být nutná operace.

Co je trigeminální neuralgie?

Trigeminální neuralgie je nemoc trigeminálního nervu. Se svými třemi větvemi (trigeminus = triplet) inervuje obličej, žvýkací aparát a hrdlo a je přímo spojen s mozkem. Patří do 12 lebečních nervů a je znám jako pátý lebeční nerv.

Neuralgie je lékařský termín pro bolest nervů (neuron = nerv, algie = bolest). Trigeminální neuralgie se projevuje atakovou bolestí v lících, v horní a dolní čelisti, stejně jako na čele, kolem očí nebo v čelním dutině.

Rozlišuje se mezi symptomatickou a klasickou trigeminální neuralgií. Méně obvyklá symptomatická forma se vyskytuje jako vedlejší účinek na další základní onemocnění, často u roztroušené sklerózy nebo po cévní mozkové příhodě. Často vzniká na obou stranách. Častějším typem je klasická trigeminální neuralgie, která se obvykle vyvíjí pouze na jedné straně a vyznačuje se intervaly bez příznaků.

příčiny

Příčina a Trigeminální neuralgie je poškození, nadměrná stimulace nebo onemocnění 5. lebečního nervu (trigeminálního nervu). U klasické trigeminální neuralgie je spouštěč obvykle zvýšeným tlakem na nerv.

To je způsobeno zesílením krevních cév. Když jsou tepny kalcifikovány, jejich pružnost klesá a stávají se silnými a imobilními. Pokud je taková zesílená tepna v blízkosti nervu, vytváří tlak a způsobuje podráždění nebo poškození nervu.

U vzácnějších symptomatických trigeminálních neuralgií je příčinou další onemocnění. Při roztroušené skleróze se nervy zanícují a spouštějí trigeminální neuralgii, v případě mozkové příhody může neuralgie způsobit poruchu oběhu v mozku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem trigeminální neuralgie je silná jednostranná bolest v obličeji, která náhle a tahem střílí. Skoro to vypadá jako bleskový výboj elektřiny, který po krátké době opět ustane. Někdy je bolest také vnímána jako pálení nebo bodnutí. V závislosti na tom, která větev trigeminálního nervu je ovlivněna, příznaky leží v odpovídající oblasti obličeje.

Nejčastěji jsou postiženy druhá a třetí větev. To vede k bolesti v lících, lícních kostech a bradě, v nose nebo v horní a dolní čelisti. Zuby mohou také bolet. Na druhé straně stížnosti na čele, kde běží první nervová větev, jsou poměrně vzácné. Ataky bolesti mohou být vyvolány dotykem kůže, průvanem vzduchu, kartáčováním zubů, pohybem čelisti při mluvení nebo žvýkání nebo polykáním.

Mohou však také vzplanout náhle a bez předchozího podnětu. Někdy je střelecká bolest doprovázena zášklby obličejových svalů. Trendeminální nerv je jedním z nejsilnějších nervů v těle, takže bolest, kterou způsobuje, je téměř nesnesitelná.

Někteří pacienti se ze strachu z ataku bolesti vyhýbají požívání potravy a tekutin. To může způsobit hubnutí a dehydrataci. Protože příznaky jsou velmi stresující, může nemoc vést k depresi.

Diagnóza a průběh

Stížnosti v jednom Trigeminální neuralgie jsou vyjádřeny hlavně náhlou, silnou bolestí v obličeji, která trvá jen několik sekund a poté opět ustupuje. Připadají si jako přepětí a mohou se opakovat v několika krátkých intervalech a potom na nějakou dobu odejít.

Tyto záchvaty bolesti jsou často vyvolávány dotykem obličeje nebo pohybem čelisti. Může se to stát při žvýkání nebo polykání, čištění zubů nebo mluvení. Útoky jsou někdy vyvolány také návrhem. Bolest trigeminální neuralgie je jednou z nejzávažnějších bolestí. Postižení se často vyhýbají jídlu nebo mluvení, protože to vyvolá záchvaty bolesti.

Aby mohl lékař jasně stanovit diagnózu trigeminální neuralgie, musí se lékař nejprve zeptat na anamnézu pacienta a neurologicky ho vyšetřit. Zubní, ortopedické a ORL vyšetření může vyloučit další nemoci s podobnou bolestí. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lze použít k detekci předchozích mrtvic, nádorů nebo zánětů, které mohou být spouštěčem trigeminální neuralgie.

Komplikace

Extrémně bolestivá trigeminální neuralgie může vést k různým komplikacím. Většinou jsou klasifikovány jako pooperační komplikace. V důsledku silné bolesti, která se vyskytuje při záchvatech, mohou osoby postižené trigeminální neuralgií trpět depresí spojenou s bolestí.

Kromě cíle lékařské léčby, kterým je dosažení trvalé úlevy od bolesti, jsou někdy nezbytné psychoterapeutické intervence. Pokud u léčivých přípravků nelze zmírnit bolestivé záchvaty trigeminální neuralgie - nebo pokud jsou tyto nežádoucí účinky příliš závažné - jsou běžné chirurgické metody. Předchozí transekce trigeminálního nervu obvykle vedla k částečné ochrnutí obličeje.

Protože tato chirurgická metoda často způsobovala více bolesti než dříve, byla tato metoda léčby opuštěna. Ale ani dnes používané chirurgické metody nejsou bez rizika. V případě symptomatické trigeminální neuralgie mohou být potenciální komplikace formovány základním onemocněním.

Může to být rakovina nebo roztroušená skleróza. Lze si představit odpovídající komplikace, jako jsou metastázy, ochrnutí nebo slepota. Po operacích na gangliových gasseri se může objevit něha, smyslové poruchy nebo ještě větší bolest. Jedná se však většinou o trvalou bolest.

Při mikrovaskulární dekompresi existuje zvýšené riziko anestezie a vyšší riziko komplikací. Výsledkem tohoto postupu je občas jednostranná ztráta sluchu, krvácení nebo otok mozku. Když je podrážděný trigeminální nerv ozářen lineárním urychlovačem, existuje relativně méně komplikací. Míra úspěšnosti je výrazně nižší.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože trigeminální neuralgie je doprovázena masivní bolestí obličeje, měla by dotyčná osoba rychle navštívit lékaře. To musí určit, zda došlo k určitému spouštěči nebo zda jde o idiopatickou trigeminální neuralgii.

U symptomatické varianty trigeminální neuralgie musí být základní problém identifikován co nejdříve. Teprve poté může začít cílená léčba. V průběhu toho může také zmizet masivní bolest obličeje.

Doporučuje se také rychlá návštěva u lékaře, protože příznaky těžké bolesti v oblasti obličeje mohou skrývat pozdní komplikace pásového oparu, nádoru nebo roztroušené sklerózy. Symptomy mrtvice nebo borelióza již byly také identifikovány jako spouštěče symptomatické trigeminální neuralgie. Nádory jsou zřídka příčinou trigeminální neuralgie. Pokud jsou však nádory, mohou být jak benigní, tak metastatické prodloužení neobjeveného nádoru.

Stručně řečeno, možné spouštěče jsou natolik vážné, aby nevydržely trigeminální neuralgii po měsíce na léky na předpis proti bolesti. Jak již bylo řečeno, bolest v trigeminální neuralgii je často masivní. Výsledkem je, že k lékaři často dochází samostatně.

Léčba a terapie

Trigeminální neuralgie je zpočátku léčen úlevu od bolesti. Obvyklé léky pouze pro lékárny jsou zde však neúčinné, protože bolest je extrémně silná. Pokud se během krátké doby objeví jeden po druhém velký počet záchvatů bolesti, podává se intravenózní léčba vysokými dávkami antiepileptika.

Pro tuto terapii je v případě akutního záchvatu nutný hospitalizace do nemocnice. Aby se předešlo atakům bolesti, antiepileptika se podávají ve formě tablet v nižších dávkách, ale trvale. Existují-li jiná základní onemocnění, musí se s nimi zacházet primárně, protože jsou spouštěči trigeminální neuralgie.

Pokud se léčba léky nezlepší, je operace možná. Kraniální kost je otevřena chirurgickým postupem, aby se nerv zbavil zúžujících se cév. Radiosurgická terapie je další možností léčby, která nevyžaduje chirurgické otevření lebky. Nerv je léčen paprsky skrz kost.

Třetí možností pro léčbu trigeminální neuralgie je perkutánní (kožní) termoagulace, při které je sonda tlačena do nervových buněk trigeminálního nervu v krátké anestezii a bolestivá vlákna nervu jsou zde zničena teplem.

Zde najdete své léky

prevence

Proti a Trigeminální neuralgie nelze zabránit. Vyvážená strava a zdravý životní styl však mohou zabránit ztvrdnutí tepen, což je často příčinou trigeminální neuralgie.

Následná péče

Pokud je trigeminální neuralgie léčena chirurgicky, je nutná následná péče. Ve většině případů se příznaky zlepšují okamžitě po operaci. Počítačová tomografie (CT) se obvykle provádí v den operace jako kontrola. To umožňuje lékaři diagnostikovat možné vzduchové kapsy nebo sekundární krvácení.

Pacient stráví prvních pět až šest dní po operaci v nemocnici. Poté je obvykle propuštěn. Ambulantní péče obvykle postačuje k odstranění stehů nebo sponek. Po pobytu v nemocnici zpravidla neexistují žádná omezení. Většina pacientů již po propuštění trpí zdravotními problémy.

Uvolňovače bolesti, které pacient dosud užíval, by se měly postupně konzultovat s neurologem nebo terapeutem bolesti. Terapeut poskytuje podpůrnou péči. Ve vzácných případech se po operaci objevují příznaky v oblasti jizvy, bolesti hlavy, horečky nebo vypouštění čiré tekutiny z nosu. V tomto případě musí dotyčná osoba navštívit neurochirurga. Rehabilitace nemusí být zahájena.

Obvykle trvá asi tři až čtyři týdny, než je pacientovi umožněno znovu cvičit. Během této doby byste se měli vyvarovat pobytů v sauně nebo hořícímu slunci, protože jinak by se mohly objevit závratě nebo bolesti hlavy.

Můžete to udělat sami

Možná opatření svépomoci pro trigeminální neuralgii jsou omezená. Rozšiřují se na podporu lékařského ošetření a jsou obecné povahy.

Vyhýbání se stresu a jíst vyváženou stravu přispívají k pocitu pohody. Někteří pacienti spoléhají na autogenní trénink nebo jiné relaxační techniky. Jiní profesionálně odstoupili a mají integrované rituály, které umožňují volný čas do jejich dne. Pravidelné cvičení je také důležitým faktorem při zmírnění nového záchvatu bolesti. Spotřeba nikotinu a alkoholu by měla být zcela zastavena. Tato opatření nutně nezabrání všem stížnostem. Vzhledem ke zvýšené pohodě však nezpůsobují příznaky tak nepříjemné.

Každodenní život postižených je vážně narušen, protože útoky se mohou opakovat. Někteří pacienti trpí chronickou úzkostí. Výsledkem je často stažená životnost bez závazků. Jako výsledek, deprese často zapadá. Únik z tohoto stavu může být obtížný. Silné prostředí a sociální kontakty slibují pozitivní způsob řešení trigeminální neuralgie. Někdy také pomáhá kontakt s podobně smýšlejícími lidmi. Ve svépomocných skupinách si lze vyměňovat zkušenosti a tipy na zvládání každodenního života.