Srdeční rytmus

Tak jako Srdeční rytmus se týká kompletní opakující se sekvence srdečních rytmů, včetně elektrické excitace a kontrakce srdečního svalu. U lidí se zdravým kardiovaskulárním systémem se síň nejprve stahuje a pumpuje krev do komor, které se poté stahují, čímž tlačí krev do těla a plicního oběhu. Normálně se kompletní sekvence srdečního rytmu pohybují ve frekvenčním pásmu 60 až 80 Hz bez fyzického stresu.

Jaký je srdeční rytmus?

Srdce má čtyři dutiny, dvě předkomory (síň) a dvě komory (komory). Aby se předešlo jejímu úkolu neustálého zásobování tělesné tkáně krví bohatou na kyslík, antechambry a komory se stahují a střídají střídavě v určité sekvenci, v určitém rytmu.

„Správná“ sekvence celého nárazového cyklu je elektricky regulována. Srdce má takřka svůj vlastní kardiostimulátor, tzv. Sínusový uzel, který se nachází v pravé síni poblíž soutoku nadřazené vena cava. Sínusový uzel představuje primární excitační centrum a určuje tempo.

Vzhledem k elektrickému impulzu, který vysílá, se síň stahuje, zatímco komory se uvolňují (diastole) a při otevřených ventilových listech odebírají krev z síní v jejich dutinách. Elektrický impuls ze sinusového uzlu je poté zachycen atrioventrikulárním uzlem (AV uzel), sekundárním kardiostimulátorem, který jej předává oběma komorám v komplexním vodivém systému. Obě komory se poté stahují (systole) a tlačí svou krev do velkého krevního oběhu nebo do plicního oběhu.

Funkce a úkol

Hlavním úkolem a funkcí srdečního rytmu je přizpůsobit posloupnost rytmů mezi předsíní a komorami potřebám různých tělesných zatížení. To zajišťuje udržitelný, optimální přísun kyslíku do tkáně těla. Současně se srdeční rytmus přizpůsobuje schopnostem srdečních svalů (myokardu), aby byl zdravý a aby nedošlo k poškození způsobenému dlouhodobými nadměrnými nároky.

Sínusový uzel v pravém atriu poblíž soutoku nadřazené vena cava je primárně zodpovědný za udržování a přizpůsobení optimální sekvence rytmu a frekvence rytmu. Skládá se ze sítě nervů a generuje počáteční elektrický stimul, který je distribuován do buněk hladkého svalstva síní a způsobuje jejich kontrakci.

Stimulační kontrakce a tím i kontrakce samotná probíhají shora dolů, takže krev je čerpána skrze otevřené lístkové ventily do komor. AV uzel pak svazuje elektrický impuls a je zodpovědný za přenos a distribuci elektrického šokového impulsu do komorových svalů přes septu. Zde kontrakční podnět a tím také kontrakce probíhají zdola nahoru, protože východy komor jsou vždy nahoře, poblíž septy k síni.

Kontrakční sekvence v síních a komorách jsou poněkud srovnatelné s reflexem polykání, což zajišťuje specifickou sekvenci kontrakcí v jícnu, takže jídlo je transportováno z hrdla do žaludku řádným způsobem.

Výsledná rytmická sekvence, srdeční rytmus, je do značné míry autonomní, ale musí být rovněž předmětem možnosti kontroly ze strany autonomního nervového systému, aby bylo možné přizpůsobit frekvenci rytmu, sílu mrtvice a krevní tlak aktuálnímu požadavku.

Sympatický nervový systém proto může ovlivnit sinusové uzly, síně, AV uzly a komory a pohánět srdce k dosažení maximálního výkonu prostřednictvím messengerových látek norepinefrinu a adrenalinu, které mají stimulační účinek.

Antagonista je vagus nerv, který jako součást parasympatického nervového systému ovlivňuje sinusové uzly, síně a AV uzly, ale nikoli komory. Vaginální nerv může uvolňovat poselskou látku acetylcholin, která má uklidňující účinek na srdeční rytmus a krevní tlak. V extrémních případech to může dokonce vést ke kolapsu oběhu.

Nemoci a nemoci

Složitá interakce srdečních excitačních center s fyzickými podmínkami srdce a vliv autonomního nervového systému může být narušena a vést k typickým symptomům a stížnostem.

Kromě relativně vzácné, neobvykle vysoké srdeční frekvence (tachykardie), která není způsobena zvýšenou fyzickou náročností, a neobvykle nízké srdeční frekvence (bradykardie), může dojít k arytmii, srdeční arytmii.

Jedná se o narušení sekvence normálního srdečního rytmu a je způsobeno poruchou elektrické stimulace nebo vedení v srdci. Zdaleka nejběžnější formou arytmie je tzv. Fibrilace síní, která je spojena s neuspořádanými a rychlými kontrakcemi síní s frekvencí obvykle nad 140 Hz. Na rozdíl od komorové fibrilace fibrilace síní není přímo život ohrožující, ale může být také spojena s výraznou a nepříjemnou ztrátou výkonu.

Pokud sinusový uzel selže jako primární kardiostimulátor, AV uzel přebírá jako sekundární kardiostimulátor a hodiny. Srdeční frekvence 40-60 tepů za minutu je však pod frekvencí sinusového uzlu. Tím je zajištěno, že sinusový uzel normálně „přepíše“ AV uzel jako hodiny a že vedle sebe nejsou žádné dva nezávislé stimulační kontrakce.

Pokud AV uzel selže také jako generátor hodin, mohou se myokardiální buňky srdečních komor depolarizovat (excitovat) při nízké frekvenci 20-40 Hz, takže se zpočátku překoná jinak hrozící nebezpečí smrti.

Arytmie, která je způsobena tzv. Ventrikulární fibrilací s frekvencí více než 300 Hz, způsobuje snížení objemu krve, které má sklon k nule, takže vzniká bezprostředně život ohrožující situace.