Osteosyntéza napjatého pruhu

V Osteosyntéza napjatého pruhu je to chirurgický postup pro redukci a fixaci vytěsněných zlomenin, které procházejí klouby. Jedná se o často používanou a spolehlivou metodu v oblasti chirurgické a ortopedické péče.

Co je osteosyntéza napěťového pásma?

Osteosyntéza napjatého pruhu je chirurgický postup pro redukci a fixaci vytěsněných zlomenin, které procházejí klouby. Např. pro použití se zlomeninou kotníku.

Osteosyntéza napjatého pruhu je postup z oblasti vnitřní fixace zvláštních zlomenin zlomenin cizím materiálem. Základ osteosyntézy napínacího pásma pochází od inženýrů v železobetonové konstrukci. Účinek této techniky byl vědecky zdůvodněn Friedrichem Pauwelsem a koncept postupu byl poté představen poprvé v roce 1958 a proveden ortopedy a chirurgy.

$config[ads_text1] not found

Osteosyntéza napínacího pásu se používá v oblasti chirurgie a ortopedie. Zlomeniny (zlomené kosti), které probíhají v oblasti kloubu, a zlomky (zlomky) zlomenin jsou od sebe odstraněny tahovou silou šlachy. Tyto zlomeniny jsou ošetřeny smyčkou drátu pod napětím. Jde o to, že fragmenty jsou ukotveny společně, dokud znovu nevyrostou. Takové zlomeniny jsou obvykle způsobeny pády nebo přímými vnějšími silami na kosti.

V kombinaci se zvýšeným svalovým napětím to může vést k roztržení šlachy. Zvýšené svalové napětí vzniká reflexivně, např. v případě pádu, pro vlastní ochranu, abyste se mohli zachytit, je-li to možné.

Funkce, účinek a cíle

Dojde-li ke zlomenině v důsledku traumatu, jsou rozhodující následující vlastnosti, aby se dala léčit osteosyntézou napínacího pásma.Zlomenina je v oblasti kloubu a může ovlivnit části kloubního povrchu.

$config[ads_text2] not found

Roztrhaný částečný fragment je pod napětím svalu, který je spojen s fragmentem šlahou. Fragmenty jsou dislokovány a tím od sebe vzdáleny tahovou silou šlachy. Pokud jsou tyto vlastnosti uvedeny ve zlomenině, je zlomenina chirurgicky ošetřena hroty drátu nebo Kirschnerovými dráty a smyčkami drátu. Dráty se většinou skládají ze slitin chrom-kobalt-molybden, chirurgické oceli nebo slitin titanu.

Typické zlomeniny tohoto typu jsou například zlomenina olecranonu (loketní kloub) a zlomenina patelly (kolenní kloub). Ale také zlomeniny v oblasti malleolů (vnitřní a vnější kotníky na chodidle) horního kotníku nebo kostní trhliny v oblasti metatarzu jsou léčeny osteosyntézou napínacího popruhu. Jsou připevněny smyčkami, ale ne pod napětím.

Pokud je zlomenina s dislokovanými fragmenty zlomenin chirurgicky ošetřena osteosyntézou napjatého pruhu, musí chirurg nejprve vyrovnat všechny fragmenty zlomenin navzájem, aby se obnovil anatomický tvar a tím i funkce kloubu korigovaná na osu. Dráty s hroty nebo Kirschnerovy dráty musí být poté vloženy co nejběžněji k sobě, aby se zabránilo blokování funkce kloubu. Počínaje v oblasti upevnění šlachy jsou dráty drátu zasunuty a probíhají svisle skrz průběh zlomeniny v bezprostřední blízkosti povrchu kloubu. Chirurg musí zajistit, aby dráty neděrovaly tkáň. Vodiče nejsou vloženy pomocí zobrazovacích technik. Chirurg se orientuje palpací na kloubních strukturách.

$config[ads_text3] not found

Jakmile jsou připojeny dráty hrotů, jejich konce jsou ohnuty a pevně ukotveny v protilehlé kůře. Ovládací prvek zobrazení pak může potvrdit správnou polohu.

Připevněním drátu drátu se nyní aplikuje rovnoměrný tah na dráty hrotů a zajišťuje, že fragmenty zlomenin se nebudou pohybovat od sebe, i když jsou svaly napjaty. Drátěná smyčka je upevněna otáčením šroubovice různými směry. Výsledné drátěné víry se na konci zkrátí kleštěmi na 7 až 10 mm. Konce drátu drátu drátu jsou zkráceny na 5-7 mm a ohnuty asi o 90 °. Nakonec je postižený kloub plně funkční pod anestetikem, aby se vyloučily funkční poruchy. Konečná rentgenová kontrola znovu ukazuje polohu a průběh vodičů. Pokud jsou dráty na správném místě a spoj se může volně pohybovat, operace byla úspěšná.

Redonový odtok je umístěn blízko ke zpracované zlomenině, aby vysal tekutinu a krev. Aplikuje se sterilní a suchý obvaz s mírným stlačením. V první pooperační den lze obvykle zahájit lehká fyzioterapeutická pohybová cvičení bolestivě. Druhý pooperační den se odstraní Redonův odtok.

Jasnou výhodou osteosyntézy napínacího pásma je spolehlivý výsledek a nízká cena materiálu. Kromě toho může pacient volně pohybovat postiženou končetinou po operaci, a tak předcházet rizikům, jako je trombóza nebo svalová atrofie.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Po propuštění z nemocnice do nemocnice by měla být provedena další léčba a pravidelná kontrola specialistou. Důležité je zde kompletní kontrola rány, napětí niti po cca 14 dnech, rentgenová kontrola po 4 a 8 týdnech a intenzivní fyzioterapeutická pohybová cvičení.

$config[ads_text4] not found

Následující rizika by měla být vždy zvážena navzdory spolehlivé a často používané metodě. Každá léčba osteosyntézou tohoto druhu je spojena s operací, a tedy s anestézií. Zejména u geriatrických pacientů se mohou objevit potíže s polykáním, kardiovaskulární problémy nebo poruchy dýchání. Odstranění materiálu se proto u starších pacientů již neuskutečňuje a u mladších pacientů je udržováno co nejméně invazivní. Postoperativně se mohou objevit vedlejší účinky, jako jsou poruchy hojení ran, bolest, infekce a funkční omezení.

Kromě toho může přetížení nebo selhání materiálu vést k uvolnění nebo poškození vodičů. To by mělo být rozpoznáno co nejrychleji při pravidelných kontrolách zobrazovacími metodami a znovu ošetřeno, protože fragmenty zlomenin se mohou posouvat a kloub může být špatně zarovnán. Pokud fragmenty zlomenin narostou společně v nesprávném vyrovnání, může dojít k trvalému poškození a nepohodlí.