Vyšetření poslechem představuje jednu z nejdůležitějších základních technik lékařského vyšetření. Bez této metody se stěží provádí důkladná diagnostika.
Co je to auskultace?
Slovo „auscultation“ má svůj původ v latinském slově „auscultare“, což znamená „pozorně naslouchat“. To je přesně to, co se děje s auskultací, také hovorově jako Odposlouchávání je známo.
Zkoušející zaznamenává zvuky těla do ucha a v případě potřeby používá další pomůcky, jako je stetoskop. Auskultační metoda se používá k diagnostice různých onemocnění orgánů od pradávna. Za prvé, zvuky dotyčného orgánu byly poslouchány pouhým umístěním ucha na kůži dotyčného orgánu. Toto je také známé jako přímá auskultace. V 19. století byla možná nepřímá auskultace, protože v této době se poprvé objevily pasti sluchu.
Zakladatelem této techniky byl francouzský lékař René Laënnec, který byl osobním lékařem odpovědným za zdraví Napoleona Bonaparta. Zařízení pro nepřímou auskultaci se dále zlepšovala, takže se narodil stetoskop, jak ho známe dnes. Instalací moderní membrány je nyní možné diferencované hodnocení mnoha orgánů, jako je srdce, plíce nebo břicho.
Funkce, účinek a cíle
Nejčastěji se používá srdeční a plicní auskultace. Ty jsou obvykle součástí základního lékařského vyšetření. Během auskultace plic jsou zaznamenány zvuky plic a případné pozadí. To umožňuje stopy pro další diagnostický postup.
Pro vyšetření plic pacient zaujme sedadlo na výškově nastavitelné stolici a odřízne horní část těla. Poté je požádán, aby zhluboka nadechl a otevřel ústa. Zkoušející by měl postupovat podle pevného schématu, aby na žádná místa nezapomněl. Postup od lebeční k kaudální a nejprve dorzální, poté ventrální je rozšířený. Přeloženo pro laika, znamená to, že auskultace probíhá shora dolů a nejprve zpět a poté dopředu. Aby bylo možné vnímat vedlejší rozdíly, je auskultace vždy nejprve vlevo a poté vpravo na stejné úrovni. V každém případě se očekává inhalační a výdechové zvuky, aby bylo možné plně posoudit ventilační podmínky.
Během srdeční auskultace se zaznamenávají srdeční zvuky. U zdravých dospělých mohou být slyšet dva zvuky srdce. Označují začátek a konec systoly, tj. Ejekční fázi srdce. U dětí mohou existovat další dva zvuky srdce. Pokud se vyskytují u dospělých, vždy to znamená patologický stav. Srdeční zvuky, které jsou vždy patologické, a proto je třeba je dále objasnit, je třeba odlišit od srdečních zvuků.
Pacient může sedět, stát nebo ležet pro auskultaci srdce. Standardní auskultace se provádí v pěti různých bodech na hrudní stěně. Zvuk jedné ze čtyř srdečních chlopní je slyšet zvlášť dobře v každém z těchto bodů. Výjimkou je bod Erb, který je umístěn na parasternal vlevo na úrovni třetího prostoru mezi žebry. Zde lze slyšet všechny klávesy na stejné hlasitosti. Zkoušející proto může získat přehled o srdeční funkci zde. Aby bylo možné stanovit možný deficit pulsu, vyšetřovatel zkouší radiální puls, tj. Puls na zápěstí, rovnoběžně s auskultací.
Poruchy břicha jsou diagnostikovány pomocí břišní auskultace. Žaludek je rozdělen do čtyř kvadrantů, které jsou pak poslouchány jeden po druhém stetoskopem. Zvláštní pozornost by měla být věnována střevnímu a cévnímu hluku. Chybějící i nadměrné zvuky jsou známkou nemoci, v tomto případě je často příčinou střevní obstrukce. Někdy však mohou být také vyvolány zvuky proudění. To jsou známky patologických změn v aortě, tj. Hlavní tepně. U těhotných žen slouží k zaznamenání srdečního rytmu také vyšetření břicha.
Konečně, existují i další oblasti, kde může být auskultace užitečná. Existuje tedy auskultace od nuly, ve které jsou stanoveny hranice orgánů. Je také možná karotická auskultace. To lze použít k posouzení stavu krčních tepen.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Obzvláště srdeční a plicní auskultace je v dnešní době stále běžným postupem při provádění základního lékařského vyšetření. Hlavní výhody spočívají v tom, že metody nemají prakticky žádné vedlejší účinky, jsou neinvazivní a levné a stále poskytují mnoho informací, které jsou vhodné pro plánování jakékoli další diagnostiky, která může být nezbytná. Auskultace břicha také hraje důležitou roli v primární diagnostice nemocí, z nichž některé jsou život ohrožující.
Dnes je však diagnóza téměř vždy doplněna rozšířenými metodami, protože je nyní k dispozici celá řada typů diagnostických přístrojů. Obvykle je ultrazvukové vyšetření zahájeno přímo, když jsou identifikovány patologie, což umožňuje zkoušejícímu získat mnohem přesnější představu o současném stavu. Techniky, jako je scratch auscultation, se dnes používají jen zřídka, protože sonografie slouží stejnému účelu, ale současně je mnohem přesnější. Často se také vynechává auskultace karotidů a místo toho se provádí přímé sonografické vyšetření, protože to umožňuje smysluplnější představu o struktuře stěny cévy a průtoku krve.
Auskultace se však vzhledem ke svým četným výhodám stále vztahuje na základní lékařské techniky a často se používá v každodenní klinické praxi.
