Okluzní pletysmografie zkoumá průtok krve v žilách. Má detekovat žilní oběhové poruchy. Metoda měření je obvykle bezriziková, s výjimkou zvláštní formy trombózy, flegmasia coerulea dolens.
Co je okluzivní pletysmografie?
Okluzní pletysmografie je metoda měření, která umožňuje výpočet průtoku krve v žilách a tepnách. Přítok a odtok krve se hodnotí změřením změny obvodu nohy. Obvod nohy závisí na objemu žil.
K měření se používají tenzometry. Nejčastěji se používají rtuťové tenzometry založené na metodě tenzometrů. Ty určují zvýšení objemu dolní končetiny, zatímco turniket je napnutý na stehně. Okluzivní pletysmografie se také nazývá Okluzivní pletysmografie žíly určený. S pletysmografií žilní okluze lze měření průtoku krve provádět jak na arteriálním, tak na venózním systému.
Měření určuje klidový průtok krve, reaktivní hyperémii, žilní kapacitu, venózní odtok krve a kapilární filtraci. Okluzivní pletysmografie se provádí, pokud existuje podezření na poruchu venózního výtoku způsobenou trombózou nebo pokud má být léčba doprovázena měřením po trombóze.
Funkce, účinek a cíle
Princip měření v okluzní pletysmografii je založen na stanovení obvodu a změně obvodu v měřeném bodě. Měření se obvykle provádí na lýtku, chodidle nebo na špici. Zatímco kolem stehna je umístěn turniket, žilní krevní tok se zastaví.
Tok arteriální krve pokračuje. Toto přetížení žilní krve způsobuje otoky dolní končetiny. Rtuťové tenzometry registrují změny objemu během této doby. Odpovídají průtoku arteriální krve a jsou známy jako měření klidového krevního toku. Asi po třech minutách se uvolní turniket na stehně. Žilní krev může znovu vytéct. Objem v měřicích bodech na dolní končetině se opět snižuje. Tyto změny objemu určují reaktivní hyperémii. Hodnoty měření klidového krevního toku a reaktivní hyperémie umožňují rozlišovat mezi arteriálními okluzivními poruchami a poruchami venózního výtoku.
Porucha venózního výtoku charakterizuje průchodnost cévního systému. Lze také učinit závěry o závažnosti poruchy oběhu. Čím horší průtok krve, tím nižší maximální maximální průtok a později k němu dojde. U jiných měřících zařízení může být krevní tlak stanoven na kterékoli části končetiny. Manžeta nad měřicím bodem je nahuštěna na nadměrný systolický tlak a poté je tlak pomalu uvolňován. První registrované zvýšení objemu odpovídá arteriálnímu systolickému krevnímu tlaku v místě měření. Během okluze plethysmography, pacient si lehne.
Nejprve se nohy zvednou tři minuty před vyšetřením. Potom se turniket umístí kolem stehna. Krev se hromadí několik minut. Po otevření manžety změří tenzometr změnu objemu v měřicích bodech na dolní končetině. Data jsou graficky zobrazena pomocí počítačového programu. Lékař může tyto údaje použít k posouzení situace toku krve. Žilní kapacita a žilní výtok jsou důležitými parametry pro hodnocení žilního systému. Žilní kapacita charakterizuje kumulativní objem žíly a žilní odtok maximální pasivní žilní odtok za jednotku času.
Současně se také stanoví klidový průtok krve, protože na tom závisí žilní kapacita. Měření je velmi smysluplné s ohledem na dobrou reprodukovatelnost kvantitativního posouzení poruchy venózního výtoku. Tuto metodu lze proto použít pro kontrolu terapie. Tyto parametry lze použít ke stanovení a hodnocení trombóz, posttrombotických stavů a výrazných křečových žil. Okluzní pletysmografický postup se provádí podle přísně standardizovaných kritérií. To je nutné, protože během měření může nastat mnoho možných chyb.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
S výjimkou Phlegmasia coerulea dolens nese okluzivní pletysmografie žádná rizika. Phlegmasia coerulea dolens je vzácná, zvláště závažná forma žilní trombózy.
Všechny žíly sekce jsou uzavřeny, takže narušení výtoku způsobí, že tlak tkáně naroste natolik, že se arteriální zásobování také zastaví. Tento stav je mimořádnou situací, kterou je třeba okamžitě vyřídit. Aby se zachránil pacientův život, musí být okamžitě provedena trombektomie. Je zřejmé, že okluzivní pletysmografii nelze v této situaci provést. Bylo by to dokonce kontraproduktivní. Jinak je proces bez rizika. K vyloučení chyb je však nezbytné přísně standardizované provádění postupu.
Existuje mnoho možných chyb. Výsledek již ovlivňuje příliš vysoká nebo příliš nízká teplota v místnosti. Je třeba se vyvarovat upínání oděvů. Chyby při umístění falšují výsledek. V případě výrazného otoku již nelze správně stanovit změnu objemu. Tkáňové změny mohou ovlivnit výsledek. V případě pokročilého arteriálního okluzivního onemocnění způsobeného arteriovenózními píštělmi již není optimálně zobrazena žilní kapacita. Toto onemocnění by mělo být zahrnuto do hodnocení poruch venózního výtoku. Další možností chyby je nadměrný tlak na senzor proti tkáni.
Totéž platí pro nesprávnou instalaci měřicí sondy. Turniket dále nesmí být příliš úzký, protože to soustředí tlak na malou plochu. Dalším zdrojem chyby je zpožděná deflace na konci akumulační periody, při dokumentování výsledků by měly být na křivce vyznačeny odchylky od použitelných standardizovaných vyšetřovacích podmínek. Navzdory určitým omezujícím ovlivňujícím faktorům je okluzní pletysmografie dobrou metodou měření pro stanovení poruch oběhu.
.jpg)
