Existuje mnoho chorob kloubů, které vyžadují jejich pečlivé prozkoumání zevnitř. Moderní Artroskopie nebo Klouboskopie umožňuje přesně to bez nutnosti velkých operací, jak bylo nutné před jeho vynálezem.
Co je artroskopie?
V Artroskopie jedná se o tzv. minimálně invazivní operaci. Tím se míní lékařský postup, při kterém proniká živé tělo, ale ne do té míry, jako je tomu v případě běžné operace.
Spíše je do těla vložen speciální nástroj pomocí řezného otvoru jen několik milimetrů. Cílem artroskopie je, jak naznačuje její název, který vychází z řeckého jazyka, prozkoumat přesnou stav kloubu zevnitř.
“Arthros” znamená “kloub” od Řeka; „Skopien“ lze přeložit jako „hledající“ nebo „hodnotící“. Během artroskopie se prohlížení nebo hodnocení kloubu provádí pomocí endoskopu.
Jedná se o lékařský nástroj, který vypadá jako trubice. Zvláštností této „trubice“ je to, že na horním konci je instalována kamera s vysokým rozlišením, která zasílá optická data monitoru, na kterém může ošetřující lékař sledovat průběh artroskopie a posoudit stav kloubu.
Jsou také připojeny další nástroje, jako jsou háčky a řezné nástroje, aby bylo možné léčit kloub terapeuticky během artroskopie, pokud je to nutné. Historie artroskopie sahá až k švýcarskému chirurgovi Eugenovi Bircherovi, který jako první praktikoval tento postup na začátku 20. století a zavedl jej dodnes.
Funkce, účinek a cíle
Před Artroskopie může začít, musí být kloub, který má být vyšetřen, naplněn kapalinou, vzácněji plynem. Zatímco Bircher tehdy tehdy používal dusík, roztok chloridu sodného nebo Ringerův roztok se dnes považuje za zlatý standard.
Méně často, například v případě obávané alergické reakce pacienta, se používá oxid uhličitý. Zvolený roztok se potom vstříkne do kloubu injekční stříkačkou. Poté je pomocí manžety přerušen přívod krve do oblasti těla, kde je kloub umístěn. Pokud si to pacient přeje, může být artroskopie provedena v celkové anestézii; jinak, což je více v souladu se standardem, je znecitlivěna pouze postižená oblast.
Jakmile anestetikum začne fungovat, skutečná operace se provede řezem řezu o velikosti asi pěti milimetrů. Tímto řezem je vložen endoskop. S ohledem na účel, ke kterému má artroskopie sloužit, se rozlišuje mezi diagnostickou a terapeutickou artroskopií. V diagnostické artroskopii se lékař omezuje na zkoumání stavu kloubu a kontrolu jeho funkčnosti.
Pro tento účel používá například háčky připojené k endoskopu ke kontrole odolnosti kříže vazů proti roztržení. Terapeutická artroskopie pokračuje a provádí chirurgická opatření. Abychom zůstali na příkladu kolena, mohou být nástroje připojené k endoskopu použity k odstranění zrohovatění, nebo, pokud dojde k prasknutí zkříženého vazu, mohou být vazy nahrazeny novými.
Po úspěšné artroskopii je nezbytné, aby se pacient účastnil fyzioterapie. Tímto způsobem - zejména v terapeutické artroskopii - by funkčnost kloubů a případných nově zavedených vazů měla kontrolovat a praktikovat lékař po artroskopii.
Rizika a nebezpečí
Na Artroskopie ale existuje i kritika. Například obvinění z diagnostické artroskopie je zastaralé.
Alespoň od zavedení počítačové tomografie se stala zbytečnou. Stejně jako u všech ostatních operací bylo také pozorováno, že riziko vzniku trombózy je zvýšeno artroskopií. Poruchy hojení ran byly také registrovány jako výsledek artroskopie.
Přes kritiku je terapeutická artroskopie zvláště šetrným opatřením k léčbě existujících nemocí. Protože stejné kritické body, jaké jsou obviňovány z artroskopie, platí i pro klasické operace - a ještě ve větší míře.
