Účinná látka Terbinafin se používá k léčbě plísňových chorob. Nápravu lze použít místně i systémově.
Co je terbinafin?
Terbinafin je derivát alylaminu, který je jedním z antimykotik. Antimykotikum se používá hlavně k léčbě plísní sportovce (tinea pedis) a nehtů (onychomykóza). Je vhodný pro lokální (lokální) ošetření ve formě krémů, ale může být také použit systémově u tablet. Díky své chemické struktuře patří terbinafin do skupiny allylaminů.
Terbinafin byl vyvinut švýcarskou farmaceutickou společností Novartis. Antimykotik byl uveden na trh v Evropě v roce 1991. USA se připojily v roce 1996. V Německu je nyní také možné podávat několik generických léků obsahujících terbinafin.
Farmakologický účinek
Houby, které mohou způsobovat onemocnění u lidí, jsou tvořeny jednotlivými buňkami. Buňka je nejmenší nezávislá jednotka všech forem života. Pro cílenou léčbu plísňových chorob používá medicína rozdíly mezi různými formami života k účinnému boji proti houbovým buňkám. Protože však buněčné rozdíly vůči lidem nejsou vždy velmi výrazné, proti buněčné membráně je namířeno mnoho antimykotik. To má jinou strukturu u hub a lidí.
Membrána lidí a zvířat se skládá hlavně z lipidů, jako je cholesterol. Cholesterol poskytuje flexibilitu membrány lidské buňky, což znamená, že odolá vlivům prostředí. U hub je tato funkce převzata ergosterolem, látkou, která je chemicky podobná cholesterolu. Ve struktuře však existují některé zásadní rozdíly.
Terbinafin může zpomalit účinek ergosterolu. Lék inhibuje důležitý enzym skvalen epoxidáza, která působí proti hromadění buněčné stěny hub. Kromě toho se surovina skvalen hromadí v houbové tkáni. V důsledku toho většina hub umírá.
Terbinafin rozvíjí svůj fungicidní účinek i při nízkých koncentracích na plísně, kožní houby a některé dimorfní houby. Kvasinky jsou také bráněny nebo zabíjeny v jejich růstu antimykotikem, v závislosti na typu kvasinkové houby.
Trvání účinku terbinafinu je považováno za dlouhodobé. Absorpce látky ve střevě se odhaduje jako dobrá. Části aktivní složky se však rychle rozkládají v játrech. To znamená, že pouze 50 procent dávky se dostane do krevního řečiště. Terbinafin tam dosáhl nejvyšší úrovně zhruba po 90 minutách. Díky své rozpustnosti v tucích se může antimykotik snadno dostat na pokožku a nehty. Přibližně 30 hodin poté, co byla odebrána, asi 50 procent terbinafinu opustilo organismus. Eliminace degradačních produktů se provádí močí a stolicí.
Lékařská aplikace a použití
Nejdůležitějšími oblastmi aplikace terbinafinu jsou plísňové kožní infekce způsobené dermatofyty, jako jsou houby atletické nohy nebo nehty. Kromě toho lze antimykotikum podávat proti kandidózám (kvasinkové infekce), otrubám otrub a proti houbě Microsporum canis. To je běžné v říši zvířat. Není neobvyklé, že se přenáší z koček na děti.
Kromě vnějšího podání se terbinafin používá také interně prostřednictvím tablet v případě onychomykóz (plísňové infekce nehtů na nohou a nehtů).Vnější aplikace terbinafinu má formu gelů, sprejů nebo jednoprocentních krémů. Tyto se aplikují na ošetřované oblasti těla jednou nebo dvakrát denně. V závislosti na typu plísňové infekce trvá trvání léčby jeden až dva týdny.
Pokud pacient trpí závažnými infekcemi nehty nebo kůží, dochází k vnitřnímu podávání tabletami obsahujícími 250 miligramů terbinafinu. Tablety se užívají jednou denně, nezávisle na jídle, se sklenicí vody. Doporučuje se brát tablety vždy ve stejnou denní dobu.
Doba aplikace terbinafinu závisí na závažnosti onemocnění. Zatímco u plísňových infekcí kůže obvykle trvá čtyři až šest týdnů, u nehtů může trvat až tři měsíce.
Rizika a vedlejší účinky
Přibližně deset procent všech pacientů trpí nežádoucími vedlejšími účinky léčby terbinafinem. Povaha vedlejších účinků závisí na formě dávky. Lokální aplikace může vést k alergickým reakcím v ošetřovaných oblastech kůže (zarudnutí, svědění nebo pálení). V jednotlivých případech se alergie šíří do postižených oblastí a vede k rozptylovým reakcím.
Při interním použití jsou možné vedlejší účinky, jako je ztráta chuti k jídlu, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem, mírná bolest břicha, bolest kloubů, bolest svalů, vyrážky na kůži, kopřivka, bolesti hlavy a poruchy chuti.
Pokud se během léčby terbinafinem objeví na kůži alergické reakce nebo podráždění, je třeba léčbu ukončit. Pokud se objeví bolest v krku nebo vysoká horečka, musí být lékař neprodleně konzultován.
Terbinafin nesmí být podáván interně nebo externě, pokud je pacient přecitlivělý na lék. V případě akutního nebo chronického onemocnění jater nebo závislosti na alkoholu nelze terbinafin podávat ve formě tablet. Totéž platí, pokud je funkce ledvin vážně narušena.
K dispozici je jen málo údajů pro použití v těhotenství. Z tohoto důvodu by mělo být antimykotikum podáváno pouze po lékařské pomoci. Protože terbinafin přechází do mateřského mléka, je třeba se během kojení vyhnout jeho internímu a externímu použití.
