Sympatický blok

Tak jako Sympatický blok Umělá přerušení určitých nervových větví autonomního sympatického nervového systému v určitých oblastech těla se nazývají.

Většinou nezvratných přerušení nebo přerušení sympatických nervů je dosaženo mechanickými endoskopickými zásahy nebo lokálním zavedením chemických látek do žíly, která vede blízko nervu, který má být sklerózován. Intervence se provádějí k léčbě chronické bolesti a k ​​potlačení patologicky zvýšené sekrece potu (hyperhidróza).

Co je to sympatický blok?

Autonomní nervový systém, známý také jako autonomní nervový systém, podvědomě řídí velké množství tělesných funkcí, z nichž jen pár může být vědomě ovlivněno, například dýchání. Vegetativní nervový systém zahrnuje sympatický a parasympatický nervový systém, který k sobě většinou působí antagonisticky.

Jako třetí komponenta je enterální nervový systém (ENS), střevní nebo střevní nervový systém, začleněn do autonomního nervového systému. Aktivovaný sympatický nervový systém vystavuje tělo stresu a řídí jeho funkce tak, aby bylo možné dosáhnout krátkého svalového a energetického maximálního výkonu pro útěk nebo útok. Parasympatický nervový systém obvykle působí jako protivník sympatického nervového systému a znamená relaxaci, růst a vnitřní stabilizaci. Sympatický systém řídí nejen tělesné funkce, ale také pocity, které jsou vědomě vnímány, jako je bolest a mnoho dalších.

Na rozdíl od toho, co tento termín naznačuje, sympatické blokády obvykle nejsou přírodního původu, ale jsou vyvolávány úmyslně operativním zásahem. Sympatické blokády se provádějí na určitých větvích sympatického nervového systému, aby se doslova odstranily zjevné poruchy, jejichž symptomy nelze jinak léčit. Sympatický blok může být dosažen buď mechanicky endoskopickým zásahem, nebo intravenózním činidlem do místa, kde je sympatická nervová větev v těsné blízkosti. Většina procedur je reverzibilní, pokud není nerv úplně přerušen.

Funkce, účinek a cíle

Nejdůležitější oblasti aplikace pro realizaci sympatické blokády jsou primární hyperhidróza, nadměrné a nekontrolovatelné pocení v omezených oblastech těla a určité stavy chronické bolesti.

Tvorba potu na těle je řízena sympaticky a obvykle se používá k regulaci tělesné teploty. Se zvýšeným pocením na téměř celém povrchu těla se používá chladicí účinek odpařovacího chladu a je účinným prostředkem pro ochlazení těla dolů během intenzivní fyzické aktivity a / nebo vysokých venkovních teplot. Sekrece potu v určitých oblastech těla, například v podpaží, na čele a v intimní oblasti, však slouží také pro komunikaci, oznámení existujících emocí, jako je strach, agresivní hněv nebo také o sexuálním stavu. Zápachové látky obsažené v potu jsou v těchto případech z velké části nevědomě absorbovány a zpracovávány přímo v mozkovém kmeni.

V tomto ohledu se zdá logické, že vylučování potu v podpaží nebo na čele může být výsledkem zvýšené úrovně stresu a nemusí být spojeno s vylučováním potu po celém těle pro účely chlazení. U některých lidí je patologicky zvýšená a pro postižené velmi nepříjemná tvorba potu v podpaží a někdy v jiných částech těla. Zvýšené pocení je často spojeno se spláchnutím obličeje. Pokud jsou konzervativní terapie a boj proti symptomům s deodoranty nebo prášky neúspěšné, jedinou zbývající účinnou terapií je obvykle blokáda sympatických nervů, které způsobují nadměrné pocení v příslušných oblastech těla.

Ve většině případů jsou to sympatické nervy v oblasti hrudníku, jsou-li postiženy hlavy a ruce a jsou také postiženy podpaží. Když jsou postiženy nohy a genitální oblasti, musí být v bederní oblasti blokovány sympatické nervy. Většinou se minimálně invazivní chirurgické postupy používají k blokování sympatických nervů. Samotné blokování lze provést zuhelnatěním, odříznutím nebo řádným upnutím pomocí titanové svorky. Upínání pomocí titanového klipu je obvykle reverzibilní. Druhou oblastí aplikace sympatické blokády je léčba chronické bolesti, jejíž diferenciální diagnostikou musí být zajištěno, že jsou způsobeny sympatickými nervy.

Často je to neuropatická bolest jako „zbytek“ vážné předchozí nemoci, jako je herpes zoster (pásový opar). Sympatická blokáda se používá pouze k terapii, když konzervativní terapie nevedou k trvalé úlevě od bolesti. Jako postup se obvykle volí blokování sympatického nervu chemickými látkami. Účinné látky jsou injikovány do žíly poblíž příslušného úseku nervu. Během procedury je žíla svázána před a za místem vpichu po dobu asi 20 minut, takže účinná látka není žílou transportována, než začne pracovat na sympatickém nervovém systému.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Minimálně intenzivní chirurgické zákroky, jejichž cílem je blokovat určité nervové úseky, jsou velmi dobře vyvinuté a obvyklá rizika, která platí i pro další minimálně invazivní zákroky, nejsou vyšší ani u sympatických bloků. Zásahy však vyžadují velkou péči, protože existuje základní riziko zranění jiných nervů nebo cév, v některých případech s vážnými důsledky.

Například, pokud je sympatický nervový systém zablokován v oblasti hrudníku (transthorakální sympatektomie) a je poškozen hvězdný ganglion, může to vést k jednostranné poruše výrazu obličeje s visícími víčky (Hornerův syndrom). Existuje také nízké riziko ochrnutí hlasivek. Kompenzační pocení se vyskytuje jako nežádoucí vedlejší účinek u každého sympatického bloku pro léčbu hyperhidrózy, protože nervový blok nevylučuje příčinu nadměrného pocení. V zásadě jsou výhodné chirurgické techniky, které umožňují odstranění nervového bloku.

Pokud je sympatický nervový systém chemicky blokován místními anestetiky, existuje na jedné straně obvyklé riziko poranění žil nebo arteriálních cév a nízké riziko infekce. Po odstranění blokády žil může anestetikum vyvolat alergické reakce, pokud dojde k nesnášenlivosti.