Syndrom tunelu supinátoru

Na Syndrom tunelu supinátoru je to zřídka se vyskytující problémový problém. Je způsobeno poškozením radiálního nervu v krabici supinátoru předloktí.

Co je syndrom tunelu supinator?

Příčiny syndromu tunelu supinator jsou různé. Ve všech případech je však motorická větev radiálního nervu zúžena a ovlivněna.
© SciePro - stock.adobe.com

V medicíně to funguje Syndrom tunelu supinátoru také jména Supinatorlous syndrom, dolní radiální obrna nebo Syndrom zadní interosseus. Tím se míní syndrom nervové komprese, který se objeví na předloktí blízko lokte. To je místo, kde radiální nerv nabírá svůj směr, což je jeden z nejdůležitějších nervů paže. Protahuje svalu supinator.

Pokud v této oblasti dojde ke kompresi radiálního nervu, má to za následek syndrom tunelového supinátoru. Je ovlivněna větev radiálního nervu, což vede k oslabení nebo ochrnutí některých svalů. Nelze se však obávat úplné poruchy. Radiální nerv je také známý jako radiální nerv.

Je to smíšený nerv a má jak senzorická, tak motorická vlákna. V lokti je rozdělen na citlivou a motorickou část. Zatímco citlivá část se rozprostírá směrem k zadní části ruky, motorická část prochází skrz sval supinátoru. Tam dodává svaly pro prodloužení rukou.

Příznaky syndromu tunelu supinator závisí na oblasti, ve které dojde k poškození. Pokud dojde k poškození v horní části, trpí dotyčná osoba smyslovými poruchami. Pokud je však motorická oblast poškozena, jsou možné příznaky selhání svalů. Pokud dojde k poškození v oblasti paže, mohou existovat oba příznaky.

příčiny

Příčiny syndromu tunelu supinator jsou různé. Ve všech případech je však motorická větev radiálního nervu zúžena a ovlivněna. Za toto je často zodpovědná zlomenina poloměru nebo končetiny lokte. Modřina nebo přemísťování kostí má za následek drcení nervů, které zase způsobuje poškození nervů.

Další možnou příčinou je koule paprskové hlavy z vodítka pásky. V důsledku toho existuje riziko zúžení v bodě vstupu do svalu supinator. V některých případech tukové výrůstky, záněty nebo nádory v nervovém vstupním bodě pro syndrom tunela supinator. Totéž platí pro zvýšení svalů v supinator svalu.

To je většinou tvořeno opakujícími se aktivitami, jako je tenis nebo hraní na klavír. Dalším důvodem rozvoje supinatorlogického syndromu je trvalý vnější tlak. To se obvykle spouští přenášením těžkých břemen na jedné straně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při natahování prstů se syndrom tunelu supinátorů projevuje pocity slabosti. Někdy je slabost tak intenzivní, že prsty již nelze napnout. Protože je ovlivněna pouze motorická část radiálního nervu, je ovlivněna pouze motorická část.

Na druhé straně je citlivá nervová část ušetřena stížností, takže na paži nebo prstech nedochází k senzorickým poruchám. Třetí a čtvrtý prst jsou zvláště ovlivněny slabostí v prodloužení. Kromě toho postižená osoba trpí tupou spontánní bolestí v předloktí poblíž lokte. Při vyvíjení tlaku se bolest zhoršuje.

Bolestivé nepohodlí se nejčastěji objevuje, když pacient pohybuje rukou dlaní nahoru. Příležitostně lze po několika otáčkách předloktí pociťovat také příznaky svalové únavy. V některých případech se bolest šíří na zápěstí.

Diagnóza a průběh nemoci

K diagnostice syndromu tunela supinator se lékař nejprve podívá na anamnézu pacienta. Dalším krokem je fyzická zkouška. Neurolog může také určit rychlost výkonu poškozeného nervu. Pokud jsou nervové a nervové pouzdro narušené, obvykle dochází k významnému snížení rychlosti vedení nervů.

Dalšími důležitými vyšetřovacími postupy jsou sonografie (ultrazvukové vyšetření), rentgenové snímky a zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Zatímco rentgenové vyšetření může najít výrůstky tuků nebo benigní nádory měkkých tkání, jako jsou ganglie, rentgenové vyšetření může detekovat zlomené kosti v poloměru a ulně.

S magnetickou rezonanční tomografií je možné vizualizovat omezující struktury. Jak se bude vyvíjet syndrom tunelu supinator, je těžké předvídat. Prognóza závisí na rozsahu a trvání poškození nervu. Někdy dokonce trvá měsíce, než se nerv, který byl dříve poškozen a vedl k ochrnutí, zcela uzdraví, i když již neexistuje žádný tlak.

Komplikace

Vzhledem k syndromu tunelu supinator jsou pacienti primárně postiženi vážnými omezeními mobility. Ty se vyskytují hlavně v prstech, takže prsty již nemohou být řádně nataženy. V těžkých případech je pohyb prstů zcela omezen. Kromě toho mohou být sousední oblasti postiženy ochrnutím nebo smyslovými poruchami.

Díky těmto omezením je každodenní život pacienta značně ztížen, takže mnoho trpících trpí depresí nebo jinými psychologickými poruchami. Může se také objevit bolest v prstech nebo v ruce a v některých případech také vyzařovat na zápěstí. Protože bolest se často vyskytuje i v noci, může syndrom tunela supinator také vést k problémům se spánkem a tím k podrážděnosti dotyčné osoby. U dětí vede syndrom tunelu supinator k omezenému a zpožděnému vývoji.

Léčba syndromu závisí na příčině. V první řadě je nastavena zátěž, která je zodpovědná za ochrnutí. Různé léky a terapie mohou také omezit další onemocnění a bolesti. Chirurgické intervence jsou zřídka nezbytné. Ve většině případů onemocnění progreduje pozitivně a délka života pacienta se nemoci nesnižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě syndromu tunelu supinator je dotyčná osoba závislá na návštěvě u lékaře. Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění nemůže samo uzdravit, je nevyhnutelné ošetření lékaře. Včasná diagnóza má zpravidla také pozitivní vliv na další průběh syndromu tunelu supinátorů a může zabránit dalším komplikacím a zhoršení symptomů. V případě syndromu tunelu supinator by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba již nemůže správně natahovat prsty.

Natahování je zpravidla spojeno se silnou bolestí a je sotva možné. Senzorické poruchy v paže osoby mohou také naznačovat toto onemocnění a měly by být také vyšetřeny lékařem. Může být také silná bolest v pažích. K tomu může dojít bez konkrétního důvodu a především trvale a mít velmi negativní dopad na kvalitu života dotyčné osoby.

Při prvních známkách syndromu tunela supinator je vidět praktický lékař nebo ortopedický chirurg. Další léčba závisí na přesné příčině syndromu. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje délku života postižené osoby.

Léčba a terapie

Léčba syndromu supinátorového tunelu může být konzervativní nebo chirurgický. Pokud je za syndrom odpovědný neobvyklý stres a je to eliminováno, radiální nerv se často zotavuje sám, což snižuje symptomy. Pro léčbu akutní bolesti jsou vhodné látky snižující bolest, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Tyto přípravky kromě zmírnění bolesti bojují také se záněty.

Fyzioterapeutická cvičení a aplikace tepla nebo chladu jsou také užitečnými opatřeními. Pokud konzervativní terapeutická opatření nezlepší příznaky, může být operace užitečná. Pokud dojde k ochrnutí, musí být chirurgický zákrok proveden co nejrychleji. Během operace chirurg odhalí hlubokou motorickou větev nervového nervu.

Nicméně, zvláštní opatrnost je vyžadována kvůli jemnosti nervu. Bod vstupu radiálního nervu do svalu je také rozšířen, protože je pokryt vlákny pojivové tkáně, které mohou způsobit jeho zachycení. Jsou ohraničeny ohraničující struktury, jako jsou pojivové tkáně nebo vlákna vláken.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

prevence

Nejsou známa preventivní opatření proti syndromu tunelu supinator. Po operaci se doporučují plné koupele, aby se zabránilo poruchám pohybu v lokti.

Následná péče

Pro úspěšnou následnou péči je první způsob volby vzdát se cvičení. V případě intraoperačních nálezů se imobilizace provádí pomocí odlitku z horního ramene v poloze 120 °. Sádra paříže zůstává na místě po dobu 10 až 14 dní. Během této doby se rameno a prsty mohou pohybovat. V dalším průběhu může být rameno jen lehce zatíženo. Věci každodenního života lze dělat snadno. Jako podporu lze předepsat fyzioterapii.

Alternativně je k dispozici podvodní stresová terapie. Algetický supinatorní syndrom je doprovázen léky jako součást následné péče. Ibuprofen a diklofenak se předepisují v nízkých dávkách po dobu maximálně tří týdnů. Trvalé stresové poruchy jsou vyloučeny, pokud léčba probíhá správně. Je však možné obnovit nemoc ze syndromu tunelu supinator.

Pokud se během následné péče objeví CRPS (Sudeckova nemoc), je předepsána ergoterapie a fyzioterapie. CRPS (Sudeckova nemoc) se objevuje v důsledku poškození tkáně nebo chirurgických zákroků. Vyskytuje se několik týdnů po operaci a způsobuje silnou bolest v operační oblasti. Pokud je proces hojení pozitivní, nitě se odeberou od 12. dne po operaci. Odstranění je bezbolestné a trvá několik minut.

Můžete to udělat sami

Pokud je syndrom tunela supinator léčen konzervativně nebo chirurgicky, je důležité vyhnout se nadměrnému stresu. Léky proti bolesti, jako je diklofenak nebo ibuprofen, se doporučují pro mírnou až těžkou bolest, takže bolest nebude chronická. Pokud se syndrom úzkého hrdla objevil v důsledku nadměrného stresu na radiálním nervu, obvykle se zotavuje sám, pokud se stres nevyskytne. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout nadměrnému fyzickému namáhání.

Fyzioterapie je další způsob, jak zmírnit příznaky každodenního života. Prostřednictvím řízených pohybů v terapii je radiální nerv uvolněn a tímto způsobem se může lépe regenerovat. Terapie chladem a teplem může také pomoci zmírnit bolest a vyléčit syndrom úzkého hrdla. Obvykle se používá terapie nachlazení, když se vyskytuje zánět a tepelná terapie na bolest ve svalech a kloubech. Bolest svalů a kloubů se často vyskytuje u syndromu přetížení v důsledku uvolnění polohy.

Lampa s červeným světlem je oblíbená v tepelné terapii a je ideální pro použití doma. Horký vzduch a použití horkého válce také zmírňují bolest v radiálním nervu. Ke snížení bolesti v každodenním životě pomáhají také obklady, zábaly a přírodní rašelina. Která varianta pomáhá postižené osobě nejvíce závisí na individuálním případě a musí být testována.