Placentální nedostatečnost

Tak jako Placentální nedostatečnost jeden popisuje deficientní funkci placenty, která je důležitá pro výživu nenarozeného dítěte. Placenta není zásobována dostatečným množstvím krve, takže výměna látek mezi plotem a placentou nefunguje správně.

Co je placentární nedostatečnost?

Placenta má pro nenarozené dítě velký význam, protože umožňuje, aby živiny a kyslík procházely z oběhu matky do dítěte. Kromě toho se v placentě vytvářejí hormony, například geny, estrogeny a lidský chorionický gonadotropin (hCG).

Placenta navíc zajišťuje odstraňování odpadních produktů a udržuje toxiny mimo nenarozené dítě. Placentární bariéra je tedy druh filtru, který lze použít k ochraně plodu. Pokud placenta není schopna tyto funkce provádět, pak jedna Placentální nedostatečnost mluvený.

příčiny

Akutní nedostatečnost placenty nastává, když je v kojenecké nebo mateřské části placenty snížen průtok krve. Možné příčiny mohou být pokles krevního tlaku nebo bouře v průběhu porodu. Ale také tzv. Kompresní syndrom vena cava (oběhová porucha matky, protože dítě vyvíjí tlak na spodní venu cava při ležení) nebo předčasné uvolnění placenty může způsobit placentární nedostatečnost. V některých případech jsou příčinou také problémy s pupečníkovou šňůrou, jako je tvorba uzlů, herniace nebo zapletení.

V případě akutní placentární nedostatečnosti není dítěti dostatek kyslíku, takže existuje riziko ohrožení života. Zpomalený růst v nenarozeném dítěti je příčinou chronické placentární nedostatečnosti, kdy matkou obvykle bývá základní onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, selhání ledvin, diabetes mellitus nebo anémie. Okolnosti specifické pro těhotenství však mohou také způsobit současnou placentární nedostatečnost.

Patří mezi ně například preeklampsie (těhotenská intoxikace) nebo nekompatibilita rhesus. Kromě toho může nikotin nebo alkohol během těhotenství vést k akutní placentární nedostatečnosti. Jiné faktory, které mohou podporovat chronickou placentární nedostatečnost, jsou také mírný přírůstek hmotnosti u matky během těhotenství, zejména pokud má před těhotenstvím nízký index tělesné hmotnosti. Rozhodující roli hraje také nízká výška matky, zneužívání drog během těhotenství a další geneticky determinované faktory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě akutní placentární nedostatečnosti nelze ve skutečnosti identifikovat žádné přímé příznaky. Objevuje se náhle během procesu porodu. Dítě je podřízeno a srdeční rytmus zpomaluje. Matka může mít křeče a krvácení. Dalším varovným signálem mohou být velmi občasné dětské pohyby. V takovém případě je nejlepší poradit se s lékařem.

Při chronické placentární nedostatečnosti roste dítě velmi pomalu a snižuje se množství plodové vody. Nenarozené dítě reaguje na nedostatečné zásobování různými způsoby. Patří sem následující změny:

• metabolický: uvolňování inzulínu, glukoneogeneze a laktátu se zvyšuje a snižuje se schopnost transportu aminokyselin.
• endokrinní: zvýšení glukagonu a snížení cholesterolu
• cévní: Proud krve plodu je redistribuován, což vede ke zvýšení průtoku krve v nadledvinách, koronárních tepnách a játrech.
• biofyzikální: Maturace je opožděná a srdeční frekvence se mění. Fyzická aktivita klesá.
• Hematologické: Dochází k změnám v imunitním systému, zejména se snižuje počet B lymfocytů a pomocných T buněk.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud má matka například diabetes mellitus, lze pomocí ultrazvukového vyšetření zjistit snížený růst velikosti dítěte. Kromě toho může lékař použít Dopplerovu sonografii k měření průtoku krve a získat tak známku možné placentární nedostatečnosti. Matka je někdy přijata do nemocnice s chronickou placentární nedostatečností, takže dítě může být okamžitě monitorováno a léčeno, pokud se objeví nějaké problémy.

Následující kritéria se také používají k diagnostice chronické placentární nedostatečnosti, jako je fetální lokomotorická aktivita a fetální srdeční frekvence, oxytocinový zátěžový test (OBT) a amnioskopie. Barva plodové vody, Cliffordovo hodnocení a zobrazovací postupy (sonografie, MRT), aby bylo možné detekovat mozkovou lézi postportálně.

Komplikace

Placentární nedostatečnost může vést k vážným potížím a komplikacím během těhotenství nebo při porodu. Toto onemocnění se však zpravidla objevuje náhodně, takže včasná diagnostika a terapie obvykle nejsou možné. Ve většině případů matka trpí těžkým krvácením a křečemi v důsledku placentární nedostatečnosti.

To vede k silné bolesti a ne zřídka k podrážděnosti dotyčné osoby. Vnitřní neklid nebo pocity strachu mohou také nastat kvůli placentární nedostatečnosti, a tak významně snižují kvalitu života. Množství plodové vody je sníženo, takže dítě trpí zjevnou nedostatečnou nabídkou. V nejhorším případě to může vést k vývoji různých deformit nebo malformací.

V nejhorším případě postižená osoba utrpí mrtvé narození nebo dítě krátce po narození zemře. Z tohoto důvodu jsou pacienti a jejich příbuzní často závislí na psychologické léčbě. Pokud existuje placentární nedostatečnost, musí být porod zahájen brzy. To může vést k různým komplikacím. Život matky může být také ohrožen předčasným narozením.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Akutní placentární nedostatečnost se projevuje jako krvácení a křeče. Pokud zaznamenáte tyto a další neobvyklé příznaky, měli byste navštívit gynekologa. Gynekolog může určit stav pomocí ultrazvukového vyšetření a zahájit další opatření. Pokud existuje riziko předčasného porodu, musí být pacient okamžitě přijat do nemocnice. Poté je indikován pečlivý lékařský dohled, dokud se nedonošené dítě nenarodí, takže lze rychle reagovat na jakékoli komplikace. Matky, u nichž se během těhotenství vyvinula placentární nedostatečnost, musí rovněž absolvovat další následné vyšetření.

Dítě musí být podrobně vyšetřeno pediatrem a neurologem. Chronická placentární nedostatečnost nevyvolává jasné příznaky. Pokud je tento stav diagnostikován jako součást mateřské péče, doporučuje se pravidelné návštěvy u lékaře. Pokud léčebná opatření neprokáží požadovaný účinek, musí být informován lékař. V závislosti na podezření na příčinu může být do léčby zapojen kardiolog nebo výživový odborník. Mnoho pacientů také potřebuje terapeutickou podporu.

Terapie a léčba

Dojde-li k akutní placentární nedostatečnosti, je třeba okamžitě přijmout mimořádná opatření. Mezi ně patří například kleště nebo přísavka nebo císařský řez. Pokud se placenta předčasně uvolní, je narození také vyvoláno předčasně. Při chronické placentární nedostatečnosti je nutný přísný odpočinek na lůžku a stav nenarozeného dítěte je pravidelně kontrolován pomocí CTG (kardiotocografie) nebo ultrazvukových vyšetření. Přímé zpracování omezené funkce mateřského koláče však není možné.

Léčí se však příčiny, jako je diabetes mellitus nebo vysoký krevní tlak. Dítě však může utrpět vážné poškození v důsledku nedostatku kyslíku. V případě extrémního nedostatečného zásobování je tedy nutné vyvolat narození před datem splatnosti. Pokud nenarozené dítě ještě není připraveno k narození, lze pomocí vhodných léků urychlit plicní zralost. Pokud je dítě malé, ale nadále se vyvíjí, měly by být odstraněny příčiny chronické placentární nedostatečnosti, jinak není nutné jednat.

prevence

Pokud má matka diabetes nebo vysoký krevní tlak, lze pomocí intenzivních vyšetření zjistit a léčit zhoršenou funkci placenty. Kromě toho by se těhotné ženy měly zdržet cigaret, protože to může výrazně snížit selhání mateřského koláče.

Následná péče

Ve většině případů nemají postižení placentární nedostatečností žádná zvláštní a přímá následná opatření. Především je nezbytná rychlá a především velmi včasná diagnostika a následná léčba nemoci, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. V mnoha případech však nelze placentární nedostatečnost zcela vyléčit a dítě může zemřít.

Včasná diagnóza má proto obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh této choroby. V mnoha případech se dítě rodí císařským řezem. Matka by si po zákroku měla určitě odpočinout a postarat se o sebe. Je třeba se vyvarovat námahy nebo fyzickým a stresovým činnostem.

V mnoha případech placentární nedostatečnosti je podpora a péče o rodinu a přátele velmi důležitá. To může zabránit rozvoji deprese a dalších psychických potíží. Chirurgie není vždy nutná, takže placentární nedostatečnost nemusí být vždy léčena, když se dítě normálně vyvíjí.

Můžete to udělat sami

Placentární nedostatečnost znamená, že v děloze již nemůže být dítě dostatečně ošetřeno. Matky, které během těhotenství konzumují nikotin, riskují, že se placenta stane tak kalcifikovaná brzy během 40 týdnů těhotenství, že dítě již není dostatečně zásobeno. Proto je v oblasti svépomoci naléhavě vhodné okamžitě přestat kouřit během těhotenství. Matky, které kouří navzdory známým rizikům, by se před lékařem neměly skrývat, ale otevřeně mluvit o jejich neřesti.

S pomocí speciálních ultrazvukových vyšetření může lékař určit, jak je dítě během preventivní péče ošetřováno. V každodenním životě je proto důležité, aby se matky účastnily všech kontrolních prohlídek a aby se také zabývaly známými riziky, jako je nikotin, aby gynekolog mohl věnovat zvláštní pozornost zásobování placentou.

Kromě rizik, jako je kouření, je placentární nedostatečnost často překvapivým zjištěním, které nesouvisí s životním stylem matky nebo známými dalšími nemocemi. Z toho vyplývá, že postižení nemohou léčit placentární nedostatečnost sami. Jakmile je nedostatečnost placenty stanovena s jistotou, je nutné provést pečlivé kontroly. Pokud se zjistí, že je dítě nedostatečně zásobeno žaludkem, může terapie spočívat pouze v ukončení těhotenství a zahájení porodu.