Akustika stetoskop se používá v humánní medicíně pro poslech a vyvolávání různých zvuků těla. Obvykle se jedná o srdeční zvuky, zvuky v plicích a průduškách při dýchání dovnitř a ven, střevní zvuky způsobené peristaltikou a možná šumy v určitých žilách (např. Krčních tepnách). Odposlech je neinvazivní a stetoskop je zcela soběstačný, tj. Nezávislý na jakékoli elektřině nebo jiných zdrojích energie.
Co je to stetoskop
Akustický stetoskop je neinvazivní diagnostické zařízení pro zvýšení slyšitelnosti určitých tělesných zvuků. Slovo stetoskop se skládá ze dvou starověkých řeckých termínů stethos a skopos a znamená něco jako „stráž prsu“. Stetoskop obvykle sestává z hlavy o průměru 30 až 46 mm, připojené trubice a háčku na ucho, který spojuje dva rozvětvené konce zvukové trubice.
Hlava se používá k shromažďování zvuku přenášeného strukturou jako převrácený roh a předává zvuk ke koncům ušního háčku zvukovou trubicí. V hlavě je obvykle membrána na jedné straně, která je vibracemi přicházejícími zvukovými vlnami podobná ušním bubínku a předává je do vzduchu ve zvukové trubici. Existují také modely, ve kterých lze hlavu použít na obou stranách. Jedna strana hlavy má zpravidla membránu a druhá strana membránu.
Strana bez membrány se lépe hodí pro poslech hlubokých tónů, což je zvláště výhodné pro poslech srdečních zvuků. Způsob fungování akustického stetoskopu je založen na jednoduchých fyzikálně-akustických zákonech.
Funkce, účinek a cíle v diagnostice
Jednou z hlavních oblastí použití stetoskopu je auskultace srdečních šelestů a zvuků. U všech čtyř srdečních chlopní jsou v blízkosti hrudní kosti body, které jako podpůrné body pro stetoskop umožňují zkušenému lékaři vyvodit závěry o funkci příslušné srdeční chlopně.
Napravo od hrudní kosti (vlevo od hrudní kosti z pohledu pacienta) jsou dva body pro auskultaci mitrální a aortální chlopně a také tzv. Erbův bod, který je vhodný pro akustickou diagnózu aortální regurgitace a / nebo stenózy mitrální chlopně. Vlevo od hrudní kosti (z pohledu pacienta, vpravo od hrudní kosti) jsou dva body pro poslech trikuspidální chlopně a aortální chlopně. Kromě znalostí o kvalitě funkce srdečních chlopní může auskultace srdečních zvuků také určit defekt síňového septa (ASD), díru v septu mezi oběma síněmi a případně existující myokarditidu, zánět srdečního svalu.
Diagnózy provedené na základě srdečních auskultací může být nutné ověřit dalšími diagnostickými postupy, jako je EKG a ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuková vyšetření srdce jsou zvláště smysluplná, pokud jsou prováděna jícnem, tj. Jícnem. Zvuky auskultovaného dechu také poskytují zkušenému lékaři důležité informace o přítomnosti určitých chorob nebo určitých poruch v dýchacím systému. Lékař potřebuje určitou zkušenost, aby dokázal rozlišit normální dýchací zvuky od abnormálních nebo patologických dýchacích zvuků a především aby byl schopen provést přesnou diagnózu od vnímaných patologických dýchacích zvuků.
Normální dechový zvuk je způsoben turbulentními proudy vzduchu v průdušnici a průduškách (centrální dechový zvuk). Kromě toho existují dechové zvuky, které jsou tlumeny plicní tkání a stěnou hrudníku a často jsou nesprávně označovány jako periferní dechové zvuky. Mohou být neobvyklé dechové zvuky B. být příliš tichý nebo příliš hlasitý kvůli jejich vývoji nebo kvůli zhoršenému vedení zvuku, např. Kvůli hromadění tekutiny (pleurální výpotek).
Další dechové zvuky, jako je typický chrastítko, jsou způsobeny hlavně tekutinami nebo sekrecemi v dýchacích cestách a po auskultační diagnostice vyžadují další vyjasnění. Další oblastí použití pro auskultaci pomocí stetoskopu jsou dvě karotické tepny, obyčejná krční tepna a vnitřní krční tepna, které mohou být ovlivněny patologickým zúžením, stenózou. Stenóza je obvykle způsobena arteriosklerózou.
Zejména v případě, že se stenóza - jak se často stává - tvoří při větvení dvou karotidů, lze typické zvuky proudění diagnostikovat stetoskopem s velkou jistotou, takže je možné odvrátit hrozící mrtvici. Vyšetření horní části břicha může naznačovat narušenou peristaltiku střeva. Obvykle byste měli slyšet zvuky střev asi každých 10 sekund. Neustálé hlasité zvuky nebo nepřítomnost střevních zvuků po dobu několika minut naznačují potenciálně závažné poruchy, které musí být okamžitě objasněny jinými diagnostickými metodami.
Rizika, vedlejší účinky a rizika v diagnostice
Použití akustického stetoskopu k vyvolání určitých funkcí těla je neinvazivní a bez chemického nebo jiného stresu na těle, a tedy zcela bez rizik a vedlejších účinků. Hypotetické riziko může spočívat v tom, že nezkušený lékař vytvoří chybnou diagnózu a na základě provedené nesprávné diagnózy zahájí „špatnou“ terapii.
Během auskultace dýchacích cest se však může stát, že v intersticiální pneumonii, která zpočátku „pouze“ ovlivňuje podpůrnou pojivovou tkáň mezi alveoly, není rozpoznána, protože dýchací zvuky jsou normální. Mezitím jsou také k dispozici další vyvinuté akustické stetoskopy, které pracují s elektronickými algoritmy. Rušivé zvuky jsou tlumené a tóny, které jsou důležité pro diagnostiku, jsou zesíleny.
Vychytávané tóny a zvuky lze uložit na PC, a proto jsou reprodukovatelné. Zdá se však, že tyto „high-tech“ stetoskopy získávají přijetí jen velmi pomalu, pravděpodobně kvůli vysoké ceně nebo kvůli (stále) nedostatečným algoritmům nebo kvůli složitější manipulaci.
