Spinální anestézie

Při anestézii je vždy užitečné znecitlivět co nejméně, aby se minimalizovalo možné poškození pacienta. Spinální anestézie to dělá přesně a je to metoda výběru pro některé postupy, které vyžadují anestézii dolní části zad nebo pánevní oblasti. Vzhledem ke své blízkosti míchy musí být provedena pečlivě.

Co je to spinální anestézie?

Spinální anestézie je lokální anestetikum, ve kterém jsou anestetizovány určité části dolní míchy. Určité nervy nebo nervové větve jsou zaměřeny, aby se zabránilo bolesti během operace na dolních končetinách, dolním břiše, perineu a pánvi.

Jedná se o dočasné narušení nervových drah. Tím se zabrání vodivosti mozku, impulsy se do něj nepřenášejí. Rozhodujícím faktorem je, že vědomí pacienta je udržováno lokálním anestetikem. Během injekce se může pacient cítit teplý, ať je jehla na správném místě.

Z důvodu větší bezpečnosti se před vstříknutím anestetika vtáhne malý vzorek tekutiny. Dalším lokálně invazivním anestetikem v tomto segmentu těla je epidurální anestézie, velký rozdíl spočívá v tom, že při spinální anestézii je propíchnuta dura mater, tvrdé meningy na páteřním kanálu. Anestetikum se může volně šířit v kapalině v omezené oblasti.

Funkce, účinek a cíle

Spinální anestézie se používá ve velké míře ve dvou operacích: císařském řezu a operaci kyčelního kloubu. Oba jsou o tom, aby postižená oblast byla bez bolesti, aniž by bylo nutné používat celkovou anestézii. Kromě toho se tento typ lokální anestezie používá při četných operacích v oblasti nohou, břicha a dolní části zad.

Kromě citlivosti jsou také vypnuty motorické dovednosti postižené oblasti. Lokální anestetikum pracuje velmi rychle. Během injekce si pacient často všimne znatelného účinku. Kromě toho, v závislosti na zvoleném léku, trvá různé délky, než se projeví plný účinek. Spinální anestézie má dlouhou historii. Na konci 19. století provedl lékař August Bier se svým asistentem vlastní pokusy. Tehdy bylo zvoleným anestetikem stále kokain a bylo zapotřebí trochu úsilí a neúspěchu, než se anestetikum dostalo podle očekávání.

Dávkovat je přesně dnes a vypočítat je předem. Drogy se změnily. Po dlouhou dobu byl lidokainem droga volby, protože jeho trvání od jedné do jedné a půl hodiny bylo dobře vhodné pro většinu operací. Nyní jsou známy anestetika s delší dobou účinku a méně vedlejšími účinky. Dávka léčiva, které se vstřikuje přímo do nervové vody, se přesně vypočítá, aby se minimalizovalo riziko možných vedlejších účinků. Nervy jsou blokovány změnou toku iontů v buňkách. Sodné ionty již nemohou procházet buněčnou membránou, protože požadované kanály jsou blokovány. Sodík je nezbytný pro tvorbu akčních potenciálů, které přenášejí signály do mozku přes nervy.

Pokud je k dispozici příliš málo, přenos signálu se zastaví. Počátek blokády se šíří zdola nahoru podle vedení nervů. Pokud se později sníží, provede se to v obráceném pořadí. Protože anestetikum, stejně jako všechny věci, sleduje gravitaci, může být v některých případech nezbytné umístit pacienta určitým, někdy neobvyklým způsobem, aby se dosáhlo nejlepšího možného výsledku. Šíření může být také kontrolováno pomocí množství léku.Kromě toho by mělo být zajištěno, že u pacientů s těžkou nadváhou tělesná hmota vyvíjí zvýšený tlak na nervovou vodu. Zde je důležité dávkovat odpovídající množství. Meziprostor mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem je obvykle vybrán pro vpich. Je to nejbezpečnější metoda. Teoreticky by mohla být jehla umístěna odlišně, protože mícha končí pouze na úrovni prvního nebo druhého bederního obratle.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Blokování určitých nervových vláken způsobuje některé reakce v sympatické oblasti. Tlak v žilách klesá as tím i krevní tlak. To se provádí rozšířením příslušných nádob. Celkový zpětný tok krve do srdce je snížen, což má za následek nedostatek objemu krve.

Tělo často působí proti tomu zúžením krevních cév v anestetizovaných oblastech. Kromě čistého poklesu krevního tlaku existují i ​​rizika pro samotné srdce. Srdeční rytmus zpomaluje a pumpuje méně. Během spinální anestézie je proto třeba pečlivě sledovat vitální funkce pacienta. Je možné působit proti poklesu krevního tlaku podáváním tekutin během procedury nebo injekcí vazokonstrikčních léků. Jako vždy při operaci přímo na míše, může ji poranit se závažnými následky pro pacienta.

Nelze vyloučit ani poruchu lebečního nervu. Poranění může mít za následek krvácení do okolní tkáně v oblasti dura mater. Vyvíjí se peridurální hematom, který obvykle ustupuje. Často je bolest hlavy. Spinální anestezie se nesmí provádět, je-li imunitní systém stresován infekcí, je-li příliš nízký objem krve, je-li postižen centrální nervový systém, jsou-li poruchy koagulace nebo je-li zvýšený intrakraniální tlak.