Refrakční chirurgie

Označení Refrakční chirurgie slouží jako společný termín pro oční operace, při nichž se mění celková refrakční síla oka. Tímto způsobem pacient již nepotřebuje brýle ani kontaktní čočky.

Co je refrakční chirurgie?

Refrakční chirurgií se rozumí všechny chirurgické zásahy do oka, které vedou ke změně celkové refrakční síly oka. Těmito postupy je možné nahradit běžné vizuální pomůcky, jako jsou brýle nebo kontaktní čočky. Refrakční chirurgie je považována za účinnou a bezpečnou pro korekci zrakových vad.

Refrakční chirurgie začala na počátku 20. století. Ve 30. letech 20. století byly provedeny první studie modelování rohovky, včetně experimentů na radiální keratomii pro korekci krátkozrakosti. V té době však tyto postupy často měly komplikace, jako je zjizvení rohovky. Od roku 1978 byla radiální keratomie stále častěji používána v USA a SSSR. V roce 1983 byla poprvé popsána refrakční korekce pomocí excimerového laseru. První ošetření lidí se uskutečnilo v roce 1987 v Berlíně fotorefrakční keratomií (PRK).

V následujících letech byla tato metoda dále rozpracována do postupu LASEK. Od roku 1989 lze keratomileusis kombinovat s excimerovou laserovou metodou. Nový postup byl pojmenován LASIK (laser in situ keratomileusis).

V Německu bylo asi 0,2 procenta všech německých občanů léčeno pomocí refrakčních operací. Každý rok se koná přibližně 25 000 až 124 000 zásahů. Tendence roste.

Funkce, účinek a cíle

Refrakční chirurgie se používá ke korekci ametropie, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astma. Axiální refrakční zraková vada je přítomna, když se délka oční bulvy a ohniskové vzdálenosti optického systému neshodují. Krátkozrakost (krátkozrakost) je, když je oční bulva příliš dlouhá na lomivost.

Na druhou stranu, pokud je oční bulva příliš krátká, dojde k prozíravosti (hyperopie). Pokud v optickém systému oka existují různé ohniskové body v různých meridiánech, jedná se o astigmatismus (zakřivení rohovky). Pomocí metod refrakční chirurgie může být celková refrakční síla optického systému nastavena tak, aby okolí vypadalo ostré na sítnici. Buď se mění refrakční síla rohovky, nebo se oční čočka nahradí nebo doplní implantací. Refrakční síla je korigována změnou její zakřivení.

Za tímto účelem oftalmolog odstraní tkáň laserem nebo provede definované řezy. Vnitřní tlak vede ke změně tvaru. Zatímco krátkozrakost snižuje refrakční sílu, prozíravost zvyšuje refrakční sílu. Presbyopii však nelze opravit pomocí refrakční chirurgie. Terapeutické obnovení této ametropie není možné.

V současné době převládají především laserové postupy pro aplikaci refrakční chirurgie. Nejběžnější metodou je postup LASIK. S pomocí jemného femtosekundového laseru nebo mikrokeratomu oftalmolog řeže lamela o průměru 8 až 9,5 mm do rohovky oka. Pak sklopí epitel stranou a zachází s ametropií pomocí laserové technologie. Zpravidla je pro každé laserové ozáření zapotřebí pouze 30 sekund, ale to v konečném důsledku závisí na rozsahu ametropie.

Metoda LASIK má tu výhodu, že pacienti mají opět plné vidění několik hodin po zákroku. To znamená, že rohovka nemusí růst zpět, protože je během operace jednoduše odsunuta stranou. Kromě toho se pacient cítí téměř bez bolesti. Postup LASIK se používá pro malé až střední korekce. Rozsah vizuální vady kolísá mezi +4 a -10 dioptriemi.

Další metodou refrakční chirurgie je postup LASEK, při kterém je tkáň odstraněna z kůže. S pomocí alkoholu oftalmolog zcela odstraní epitel. Po zákroku se pacientovi dá rána, která chrání rohovku. Proces EpiLASEK je variantou metody LASEK. Při této metodě je epitel odstraněn mikrokeratomem.

Nejstarším laserovým zákrokem v refrakční chirurgii je fotorefrakční keratomie, při níž oftalmolog epitel odstraní speciální rovinou. Pak se musí znovu tvořit. Trvá určitou dobu, než se zrak vrátí. Refrakční chirurgie také zahrnuje zavedení nitroočních čoček, což jsou umělé čočky vyrobené z různých materiálů, které jsou biokompatibilní. Jsou implantovány do oka, čímž se mění jeho celková refrakční síla.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Stejně jako u všech ostatních chirurgických zákroků existuje také možnost rizik a vedlejších účinků při refrakční chirurgii. Z tohoto důvodu by se před rozhodnutím o tomto typu postupu měla vždy provést podrobná konzultace s oftalmologem.

Jednou z nejčastějších komplikací refrakční operace očí je zhoršené vidění. To může u. A. znatelné zúženým pohledem za soumraku nebo ve tmě. Dalšími možnými vedlejšími účinky jsou lesklý efekt, vývoj halogenů nebo halogenů a snížená citlivost na kontrast. Pacient občas vnímá jevy v zorném poli. Po provedení zákroku jsou myslitelné také nadměrné nebo podané opravy. Vznikají opětnou výměnou dioptrií.

Ve většině případů je k nápravě komplikací nutná následná léčba. Další zásah může být užitečný. U některých pacientů se také vyskytují vzácné vedlejší účinky, jako je podráždění očí, zarudnutí nebo silné trhání.