Pyometra

Pyometra je velmi vzácný vedlejší účinek různých břišních onemocnění u žen. Pokud je rozpoznán včas, obvykle nezpůsobuje žádné další zdravotní problémy. Nepříznivé je však to, že u starších pacientů není často diagnostikováno a léčeno včas, což má často fatální následky.

Co je Pyometra?

Pyometra je přetížení hnisavé sekrece v děloze. To se děje uzavřením cervikálního kanálu (děložního čípku). Pyometra není nezávislé onemocnění a obvykle vzniká v souvislosti s jinými chorobami ženského urogenitálního traktu. Většina zdokumentovaných případů pyometry je u žen po menopauze.

Nezdá se, že by byl u mladých žen tak běžný. Vyskytuje se společně s bakteriálním zánětem pochvy a dělohy: patogeny, které vstupují přes vagínu, stoupají do dělohy a mohou dokonce způsobit vejcovody a zánět vaječníků. Většina z nich jsou Escherichia coli, stafylokoky, chlamydie, enterokoky a streptokoky. V děloze se vyskytuje zánět děložní sliznice (endometritida).

Pokud je cervikální kanál zúžen nebo dokonce uzavřen, hnisavá tekutina se hromadí v děloze. Nádory břicha, infekce břicha a mechanické antikoncepční prostředky, jako jsou pesary a IUD, mají pozitivní účinek na pyometru. Hnis v děloze by měl být co nejdříve vypuštěn, aby nedošlo k prasknutí dělohy. Pokud se patogeny šíří krevním řečištěm, existuje akutní nebezpečí pro život.

příčiny

U starších pacientů se pyometra obvykle vyskytuje v souvislosti s maligním karcinomem děložního čípku. Mladší ženy to někdy získají po operaci, která poškodila děložní čípek. Za výskyt pyometry může být zodpovědný také zánět děložního čípku, škrábání dělohy, cizí tělesa, polypy dělohy, které produkují nekrotickou tkáň, a degenerativní myomy.

Nahromadění hnisu může také způsobit přetížení děr a zánět dělohy. Byly také zdokumentovány případy spontánní pyometry. Zvláště ohroženy jsou ženy, u nichž byla děložní sliznice změněna myomy (benigní nádory), karcinomy nebo polypy. Pyometra se také vyskytuje často, když existuje zvýšené riziko zánětu dělohy. To je zejména případ žen, které nedávno porodily, a žen po menopauze.

V posledně jmenovaném případě sliznice dělohy nabízí menší ochranu proti napadajícím bakteriím v důsledku snížené hladiny estrogenu. Použití mechanických antikoncepčních prostředků také zvyšuje riziko rozšíření patogenů v děloze. Totéž platí pro infekce pohlavně přenosnými chorobami (kapavka).

U starších pacientů se obvykle projevuje zvýšený, možná hnisavý výtok, bolest v břiše a - pokud se zánět dále rozšířil - horečka a určité příznaky, které naznačují cervikální obstrukci. Mladší ženy si stěžují na prodloužené menstruační období, intermenstruační krvácení, špinění a páchnoucí zápach.

Pokud se hnis hromadí v nafouklé děloze podobající se balónku až do vejcovodů a vaječníků, existuje nebezpečí pro život. Pokud alespoň část z toho proudí do pochvy, může stále vést k peritonitidě, tvorbě abscesu a akutnímu břichu (extrémní kolická bolest v dolním břiše). V závislosti na typu původce mohou být pyometra doprovázeny příznaky, jako je pocit pálení a bolest při močení a časté močení. U starších pacientů se vyskytuje bez příznaků.

Nemoci s tímto příznakem

• rakovina děložního hrdla
• Vaginitida

• Roztržení dělohy
• Přetížení díry

• Endometritida
• Ooforitida

Diagnóza a průběh

Vyšetření břicha odhaluje zvýšenou citlivost na tlak. Palpace dělohy způsobuje pacientovi těžkou bolest. Silně oteklou dělohu lze dobře vidět na ultrazvuku, MRI a CT. Nátěr z děložního čípku poskytuje informace o tom, které patogeny jsou zapojeny do procesu onemocnění. Kromě typických bakterií existují také Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis a bakterie, které jsou typické pro uterinní tuberkulózu.

Pokud jsou vyšetřeny buňky krční sliznice, může lékař zjistit, zda má pacient rakovinu dělohy nebo rakovinu děložního čípku. Vzorek moči může vyloučit přítomnost zánětu ledvin (příznaky!). Krevní test obecně ukazuje, že v těle je zánět.

Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě existuje dobrá šance, že se stav pacienta zlepší. Problém s postiženými v pokročilém věku je však v tom, že v době stanovení diagnózy jsou někdy již v kritickém stavu a je nutná rychlá intervence (úmrtnost s pyometrou je 30 až 100 procent).

Komplikace

Pyometra se vyskytuje, když se hnis hromadí v důsledku zánětu dělohy, což může způsobit různé komplikace. Nejobávanější, ale vzácnou komplikací je případ, kdy se v děloze hromadí příliš mnoho hnisu, což způsobuje její roztržení. Hnis, který se nahromadil, se pak může nalít do břišní dutiny a infikovat další orgány.

Za prvé, pobřišnice se zanítí (peritonitida), protože obklopuje břišní orgány a chrání je. Infekce se však může dále šířit a tím také kontaminovat a zafarbovat břišní orgány, jako jsou střeva. To vytváří silnou bolest břicha (akutní břicho), která je život ohrožující, a proto by měla být léčena chirurgicky co nejdříve.

Zánět se také může šířit systémově a způsobit tak život ohrožující sepsu, v případě zánětu dělohy se mluví o šestinedělí. Navíc mohou spouštěcí bakterie produkovat toxiny, které mohou zničit ledviny nebo játra. Další častější komplikací by mohlo být nevyřízené hnisání ve vejcovodech, což způsobuje zánět vejcovodů (salpingitida).

Může také zasáhnout vaječníky a také je zapálit (oophoritida). To může vést k poruchám v menstruačním cyklu, což může vést k neplodnosti, pokud jsou vaječné buňky nataženy do vášně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pyometra je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proto byste měli mluvit se svým gynekologem, jakmile se objeví první počáteční příznaky, jako jsou křeče v břiše, bolest břicha nebo horečka. Výtok, neobvyklé krvácení a bolestivé močení jsou varovnými signály, které je třeba objasnit. Jak nemoc postupuje, může dojít k menstruační bolesti. Současně dochází k intermenstruačnímu krvácení a špinění a toto období trvá déle. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Pokud existuje také vysoká horečka nebo intenzivní celkový pocit nemoci, je třeba symptomy vyjasnit v nemocnici nebo v gynekologické pohotovosti.Okamžité vyjasnění je zvláště vhodné, pokud je známa příčina pyometry. Příznaky, které se objeví po zánětu pochvy nebo po operaci v oblasti genitálií, by měly být léčeny okamžitě. Ženy po menopauze a pacientky s rakovinou by měly mít rychle vyjasněné abnormality, jako je bolest, výtok nebo horečka. S okamžitou diagnózou lze pyometru léčit dobře a obvykle nemá za následek velké komplikace.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba pacientů s otokovou dělohou spočívá především v chirurgickém rozšíření děložního hrdla a umožnění odtoku hnisu (drenáže). Potom se děloha vypláchne dezinfekčním roztokem jódu. Kromě toho musí být léčena další onemocnění, která se vyskytují společně s pyometrou (radiační terapie pro rakovinu, podávání antibiotik pro zánět dělohy).

Novým matkám se však podávají pouze antibiotika, která nepřecházejí do mateřského mléka. Pacienti, u nichž existuje podezření, že byli infikováni od svého partnera, musí být rovněž vyšetřeni lékařem a podle toho musí být léčeni. Ženy, které již podstoupily zánět dělohy pyometrou, by měly rozhodně podstoupit pravidelné lékařské prohlídky v kratších intervalech, protože míra recidivy do dvou let od diagnózy je mezi 22 a 31 procenty.

Výhled a předpověď

Ve většině případů lze pyometru léčit relativně dobře, takže nemoc postupuje pozitivně. Bohužel je však onemocnění často diagnostikováno relativně pozdě, což může léčbu ztěžovat. V nejhorším případě může pyometra roztrhat dělohu, pokud se v ní nahromadilo příliš mnoho hnisu. Hnis může unikat a způsobit infekce a zánět v orgánech. Z tohoto důvodu je časná diagnóza onemocnění nesmírně důležitá.

Pokud tento zánět nebude léčen, může to vést k život ohrožujícímu stavu pacienta. Není neobvyklé, že pyometra vede k horečce a bolestem hlavy. Většina žen také trpí poruchami menstruačního cyklu, a tedy často výkyvy nálady. Při včasné diagnóze je léčba prováděna pomocí antibiotik a vede k pozitivnímu průběhu onemocnění.

Někdy se pyometra objevuje znovu v průběhu života, přičemž nová léčba probíhá také bez komplikací.

prevence

U starších pacientů se prevence skládá z pravidelných gynekologických vyšetření a screeningu rakoviny. Mladší sexuálně aktivní ženy mohou používat zdravou intimní hygienu (žádné intimní spreje a pouze mýdla bez mýdla), aby zajistily, že přirozená bakteriální flóra vagíny zůstává zdravá. Kondomy navíc chrání před bakteriemi a jinými patogeny.

Můžete to udělat sami

Pokud existuje podezření na pyometru, je třeba okamžitě konzultovat gynekologa. Léčba zánětu dělohy může být podpořena různými domácími prostředky. Chlazení nebo zahřívání na horním břiše, jako jsou lahve s horkou vodou, polštáře z třešňového kamene nebo obklady ledu, pomáhají proti bolesti. V případě silné bolesti se doporučuje vlažná kyčelní koupel s květy sena, květy Bacha a podobné přísady. Anti-pobuřující a úlevu od bolesti mají také čerstvé rostlinné kapky vyrobené z třapatky, heřmánku, tymiánu, pily nebo řebříčku.

Dalšímu šíření zánětu se dá zabránit tím, že se v noci bez spodního prádla a během dne nosí hygienické kalhotky z lékárny. Kromě toho by se o genitální oblast mělo starat pravidelně a pečlivě. Vyzkoušenými a testovanými domácími léky na zánět dělohy jsou například Schuesslerovy soli, majoránka olej a doplňky stravy, které poskytují tělu důležité živiny a minerály. Silný imunitní systém podporuje hojení zánětu a zvyšuje celkovou pohodu.

Kromě toho jsou obzvláště důležité odpočinek a postel. Během léčby pyometry je třeba se vyhnout každodennímu stresu a cvičení. Pokud příznaky přetrvávají i přes všechna opatření, je třeba konzultovat gynekologa pro další objasnění, aby se zabránilo šíření zánětu.